Endoskopická resekce invertovaného papilomu nosní dutiny-sinus

Invertovaný papiloma je benigní nádor, má však destruktivní růstový vzorec, rychlý vývoj, snadnou recidivu po chirurgickém zákroku (míra recidivy je až 25% až 75%) a vysoká maligní míra (2%). Proto je na klinice často považován za maligní nádor a nádor by měl být po diagnóze zcela odstraněn. Invertovaný papilom nosní-sinus se vyskytuje v laterální stěně nosní dutiny a nejčastějšími jsou maxilární sinus a ethmoidní sinus. V současné době mnoho autorů uvádí, že nosní endoskopická sinusová invertovaná resekce papiloma nosní dutinou pod endoskopií dosáhla dobrých výsledků. Výhody jsou: 1. Primární místo a rozsah invaze nádoru lze přímo pozorovat pod endoskopem a zorné pole je jasné, což vede k úplné resekci nádoru a snížení recidivy. 2. Poškození je malé a může být zachována normální sliznice, což je prospěšné pro obnovení nazální funkce. 3. Usnadněte následné sledování po operaci. 4. Žádné jizvy obličeje. Léčba nemocí: maxilární sinusový nádor Indikace V minulosti byla endoskopická chirurgie aplikována na lokalizovanou nosní dutinu, inverzi etmoidního sinusu a maxilární sinus invertovaného papilomu S vývojem chirurgického vybavení a technologie je kromě případu maxilární resekce obecně k dispozici. Endoskopická chirurgie je dokončena. Kontraindikace Maligní transformace obráceného papilomu vyžaduje maxilární resekci. Předoperační příprava 1. Detailní nosní endoskopie. 2. Koronální a axiální CT na nosní dutině, pokud dojde k destrukci kosti lebky, je třeba provést MRI. Chirurgický postup 1. Pod endoskopem 30 ° 4 mm, podle rozsahu léze, nejprve odstraňte intranazální hmotu a poté pečlivě prozkoumejte strukturu nosní dutiny, abyste určili rozsah léze. 2. Vyříznutí nečinného procesu k nalezení a zvětšení přirozeného otevření maxilárního sinu. Roztáhněte se až ke sputu, dolů k dolnímu turbinátu, zpět k zadní stěně maxilárního sinusu a dopředu k slzné kosti. Pokud nádor napadne sinus ethmoid, měla by být provedena důkladná etmoidektomie, aby se odstranila veškerá tkáň nádoru. 3. Aby se předešlo opakování, měl by být také odstraněn střední turbinát. Pokud nádor napadne sfenoidální dutinu, přední stěnu sfenoidy Pokud CT vykazuje zvýšení hustoty frontálního sinu, nosní foramen by měl být otevřen. Nádor napadl sinus méně a více napadl nosní foramen. Pokud je v nosní trubici hmota, může být škrábancem kyretou. 4. K úplnému odstranění vnitřní stěny maxilárního sinu a maxilárního sinu může být maxilární sínusová stěna odstraněna podél maxilární sinusové stomie středního nosního průchodu, dozadu k zadní stěně maxilárního sinu, až k základně sinusu, dolů k spodnímu zákalu, dopředu k Nosní slzný kanál. Vyříznutí spodního turbinátu elektrickým vrtákem nebo čelním nástavcem k odstranění boční stěny spodního nosního průchodu do nosního dna. Nádor a sliznice v maxilárním sinu byly seškrábnuty kyretou při 30 ° a 70 °. Například je obtížné léčit lézi přední stěny maxilárního sinusu. U obráceného papilomu maxilárního sinu nebo rozsáhlého invaze do maxilárního sinu je obtížné úplně odstranit nádor při endoskopické operaci. Pokud má být přední stěna maxilárního sinu odstraněna nebo krvácení je divoké a nemůže být úplně odstraněno, mělo by být Chirurgii, jako je např. Nazální řez, lze provést kdykoli. Endoskopickou operaci lze kombinovat s tradiční operací (maxilární sinusová radikalizace, nazální řez). Pro opakující se případy lze použít pooperační radioterapii.