implantace chlopně endolymfatického vaku

Portmann (1926) poprvé ohlásil intraductální lymfocytární dekompresi pro Meniereovu chorobu a House (1962) ohlásil účinný účinek intraduktuální lymfatické vakcinační subarachnoidální zkratky; Žádná komplikovaná meningitida; Shambaugh (1966) uvedl, že pouhé odstranění meningů zadní lebeční fosílie vystavené endolymfatické vakové oblasti, i když není endolymfatický vak rozpoznán, může být také uspokojivé, nazývané endolymfatická dekomprese, účinné Až 80% byla tato operace v Číně široce prováděna k léčbě Menierovy choroby. Pedikulární chlopeň lícního svalu nebo protetická chlopně je umístěna do endolymfatického vaku a endolymfa může být kontinuálně vypouštěna, aniž by způsobila endolymfatické hydropy. Léčba nemocí: Menierova choroba Indikace 1. Pacienti, u nichž selhala lékařská léčba, nemohou po symptomatické léčbě diuretiky, vestibulárními sedativy, vazodilatátory a jinými léky stále kontrolovat závratě a progresivní ztrátu sluchu. Obecně platí, že po více než jednom roce konzervativní léčby je neplatná, lze zvážit chirurgický zákrok. 2. V počátečním stádiu nemoci nejsou funkce sluchu a vestibulární funkce závažné, ale záchvaty jsou časté a nemohou dodržovat běžnou práci. Pro kontrolu vzniku závratě lze považovat konzervativní chirurgický zákrok. 3. Přestože počet epizod není příliš vysoký, je doprovázen výrazným poklesem sluchu a po epizodě není slyšení obnoveno. Kontraindikace 1. Během akutní exacerbace nebo akutních infekčních nemocí není vhodný k chirurgickému zákroku a poté zvažte remisi. 2. Menstruační období pro ženy není vhodné pro chirurgický zákrok. 3. Kardiopulmonální funkce nemůže nést operátora. 4. Hyperglykémie, nerovnováha elektrolytů, operace mohou být korigovány. Chirurgický postup 1. Podle kroku "jediného mastoidistomie" se po expozici sinus sinus odstraní vzduchová komora mastoidu a konturuje se dutina mastoidu a rozezná se vnější půlkruhový kanál, sigmoidní sinus a lebeční mozková deska a sinusová membrána. Koutek. V dutině dutiny jsou sigmoidní sinus a půlkruhový kanál Trautmannovým trojúhelníkem a hluboký trojúhelník je meningální kraniální membránou. Mastoidní plynová komora byla odstraněna směrem dolů a druhý křeč břišního svalu byl vystaven, aby byla dokončena "jednoduchá mastoidní sklerotomie". 2. Po odstranění otevřené endospermové dutiny povrchu endolymfatického vaku je exponován vnější půlkruhový kanál a povrch kosti zadního půlkruhového kanálu je dále odstraněn ze zadního do hloubky. Modrá čára nemusí být exponována a endolymfatický vak je umístěn v zadním půlkruhovém kanálu. Před dolním sigmoidním sínusem pod imaginární linií Donaldsona se kostí endolymfatického vaku třel malý brusný kámen v zadní lebeční fossové desce, aby se odstranilo asi 1 cm × 2 cm kosti. 3. Poté, co je endolymfatický vak odstraněn z kostní destičky v oblasti Trautmannova trojúhelníku, jsou meningy na zadní straně skalního kuželu odděleny směrem dovnitř a nahoru striperem pro 3 až 4 mm a bílý endolymfatický vak je vystaven světle modrým meningům. Meningy stěny jsou zesíleny, neběží žádné krevní cévy a sklerotizující jehla se používá k tomu, aby endolymfatický vak vyčníval, určoval horní a dolní hranice, přední část endolymfatického vaku, odstranil malé množství kosti a dále oddělil dura mater. Zde jsou dura mater a skalní kužel pevně drženy a je zde kostnatá boule, která je výstupem z vestibulární vodní trubice, a polohu endolymfatického vaku lze dále stanovit. Pacienti s Meniereho chorobou často trpí špatným zplyňováním mastoidů a sigmoidální sínus se posouvá dopředu, což omezuje expozici zadního okraje endolymfatického vaku. Sigmoidní sinusová kostní stěna by měla být zředěna nebo odstraněna kostní stěna, aby se zvětšila oblast Trautmannova trojúhelníku. Použijte mozkovou bavlnu k ochraně sigmoidního sinu před zraněním. 4. Byla provedena resekce zadní lebeční fosílie a exponován endolymfatický vak a meningy nad a pod a na vnější stěně endolymfatického vaku je proveden řez ve tvaru L U některých pacientů má lymfatický vak často adheze a fibroproliferaci. Vnější stěna endolymfatického vaku může být vytažena háčkem. Pak se vak použije k otevření a uvolnění adheze vaku. Stahovač středního ucha je oddělen od meninges paralelně a adheze je zcela uvolněna. Meninges. 5. Po úplném oddělení endolymfatické cysty se odřízne zadní hrana vnější stěny endolymfatické vaky a nůžková hlava zasahující do vaku je sférická, aby nedošlo k poškození vnitřní stěny kapsle a meningů. Vnější stěna endolymfatického vaku může být otočena a poté vstupuje do endolymfatické nádoby cystickou dutinou pomocí tupé sondy 0,58 mm, která může uvolnit adhezi v trubici a zajistit, aby ventil měl správnou polohu, což je důležitý krok při operaci. 6. Implantace chlopně chlopňovými kleštěmi k implantaci jednosměrného endolymfatického balónu. Velikost kleští musí odpovídat velikosti hlavy ventilu. Hlava ventilu je držena při implantaci bez ovlivnění zorného pole, takže hlava ventilu zapadá do endolymfatické trubice. 7. Po sešívání lymfatického vaku na vnější stěně endolymfatického vaku se vnější stěna endolymfatického vaku sešila a šila se nylonovou nití 5-0 až 7-0. Ventil by měl být zakryt co nejvíce, ale často se vyskytuje trhlina po šití. Malý endolymfatický vak typu III je zjevnější. Při šití by se měla trhlina co nejvíce snížit, aby se zabránilo skluzu ventilu směrem dozadu. Sigmoidní sinus ocasu ventilu není Zakrytá endolymfatickou stěnou může způsobit trvalou endolymfatickou fistulu. 8. Po naplnění vnější stěny lymfatického vaku želatinové houby se želatinová houba použije na zakrytí a vyplnění dutiny mastoidu a kůže a podkožní tkáň se sešívají podle vrstvy a rána se obalí. Komplikace 1. Hluchota: V několika případech může být ztráta sluchu dočasně způsobena krvácením do mastoidů nebo středních ušních dutin, narušením přenosu, absorpcí krve nebo vylučováním 1 až 2 měsíce po operaci, může být sluch obnoven. Pokud se jedná o trvalý úpadek, může se jednat o polokruhový kanál během chirurgického zákroku a poranění, nebo se může vyvinout pro samotné onemocnění. 2. Sputum mozkomíšního moku: Několik mozkomíšního moku uniklo z rány po 3 až 4 dnech po chirurgickém zákroku Po zhojení rány se může zastavit. Asi 2% pacientů má i nadále otorrhea mozkomíšního moku. 3. Meningitida: Kvůli špatné dezinfekci nebo chirurgickému traumatu lze pooperační meningitidě zabránit intravenózní infuzí velkého počtu širokospektrálních antibiotik. 4. Ochrnutí obličeje: Když je mastoidní zplyňování špatné, vzdálenost mezi sigmoidním sinusem a zadním půlkruhovým kanálem je příliš malá. Když je odstraněn zadní sinusový prostor předního sinusu, vertikální část obličejového nervu se snadno poškodí. S tím by mělo být zacházeno odpovídajícím způsobem. 5. Intrakraniální hematom: Po odstranění zadní kraniální fossové destičky se může vytvořit intrakraniální hematom, pokud hemostáza není kompletní, a úplná hemostáza během operace může zabránit tvorbě intrakraniálního hematomu. 6. Závratě se nesnižují ani recidivují: V pozdním stádiu Meniereovy choroby se vlasové buňky zvrhly nebo vestibulární membrána je tlačena na přední stěnu a ztrácí svou pružnost a nemůže být obnovena. Přestože je prováděna dekomprese lymfatického vaku, vertigo se nezbavuje. Během několika měsíců po operaci byla jizva lymfatického řezu zúžena nebo zablokována a endolymfatické hydropy byly znovu vytvořeny a závratě. Mohly být provedeny další operace.