malá laryngektomie

Malý rozsah laryngektomie v důsledku aspirace se také nazývá laryngektomie s úzkým polem. Během operace byly odstraněny pouze tyreoidální chrupavka, prstencová chrupavka a tkáň uvnitř ní a co nejvíce se udržel pásový sval, hyoidní kost a hypofaryngeální sliznice. Výhodami jsou: 1 je permanentní tracheostomie, která vede k udržení volné dýchací cesty, 2 ústní struktura je oddělena od dýchacích cest, čímž se eliminuje aspirace; 3 chirurgický účinek je kladný a komplikace jsou malé. Léčba nemocí: otok hrtanu, tracheální jícnová puklina Indikace Laryngektomie malého rozsahu je k dispozici pro: 1. Aspirace, kterou nelze obnovit. 2. Nevhodné pro dlouhodobé nasální krmení a tracheotomii a delší životnost. Kontraindikace Ti, kteří neočekávají dlouhou životnost, mohou být nahrazeni nazogastrickým krmením nebo tracheotomií. Chirurgický postup Tracheotomie Pacient byl umístěn v poloze na zádech, pod polštář přes rameno, hlava byla sklopena a krk byl rovný. Tracheotomie lokální anestézie. Střední svislý řez byl proveden v krku, byly odříznuty 4. a 5. kroužky průdušnice, zavedena anestéziová kanyla, kanyla byla fixována, incize byla sešita a byla zahájena celková anestézie. Intratracheální intubaci lze také provést ústní dutinou bez tracheotomie. 2. Řez Kůže krku je sterilizována a sterilní ručník je umístěn na horním okraji jazyka. Řez je proveden až ke sternálnímu řezu nebo k řezu při tracheotomii. Kůže, podkožní tkáň a platysma jsou odříznuty. Oddělte a zatáhněte na obě strany. 3. Expozice chrupavky štítné žlázy, prstencové chrupavky a štítné žlázy Měkká tkáň a sternohyoidní svaly byly odděleny podél řezu na obě strany a taženy do stran háčkem, aby se odhalila chrupavka štítné žlázy, prstencová chrupavka a štítná žláza. Štítná žláza byla oddělena, sevřena hemostatem a sešita střevem, aby se odstranily hemostatické kleště. 4. Odřízněte sval připojený k chrupavce štítné žlázy Nejprve se svaly štítné žlázy oddělí a háčkem se stáhnou do stran. Poté byl sternum štítná žláza oddělena a dva hemostatické kleště byly použity k sevření a řezu na horním konci a svalový konec byl ligován hedvábnou nití a kontralaterální sval byl řezán stejným způsobem. 5. Odřízněte dolní hlen a chrupavku štítné žlázy Chrupavka štítné žlázy byla přitažena na opačnou stranu, byl vystaven hypofaryngeální sval, dolní stenózní sval byl vyříznut podél zadní hrany chrupavky štítné žlázy a horní chrupavka štítné žlázy byla vyříznuta. Sval dolního hlenu byl odloupnut z chrupavky štítné žlázy velkým stripperem a převrácen dovnitř štítné chrupavky, aby se oddělila sliznice piriformní fosílie od štítné chrupavky. Stejná metoda omezuje kontralaterální hypofaryngeální svaly a horní chrupavku. 6. Odřízněte průdušnici Po úplném oddělení tkání na obou stranách hrtanu se průdušnice odřízne na spodním okraji prstencové chrupavky a řez je vzad a šikmo vzhůru. 7. Oddělte zadní část krku Prstencová chrupavka byla sevřena kleštěmi na zuby a zvedla se nahoru a oddělovala se ode dna hrdla striperem do sakrální epiglottis, aby se oddělila od přední stěny horního jícnu. 8. Odřízněte hrdlo Vytáhněte hrtan nahoru a ven, abyste odhalili fosílii piriform a odřízněte ji. Epiglottis je vystaven řezem a hrtanové tělo je ostře odstraněno podél epiglottis. Udržujte sliznici dolního hltanu a jícnu co nejvíce. 9. Zavřete dolní hltanu Faryngeální sliznice byla sešita vláknitým vláknem 3-0 a stehová vrstva byla vyztužena. Sternum na obou stranách hrudní kosti je sešito v meziprostoru, což z něj dělá druhou vrstvu pro utěsnění hypofaryngeální sliznice. 10. Tracheostomie a šití kůže Klapka byla odříznuta do zakřiveného tvaru blízko konce průdušnice, takže kůže a konec průdušnice byly úhledně zarovnány a kůže krku a konec průdušnice byly přerušovaně šity 4. drátem. Řez kůží je šitý vrstvou po vrstvě.