Srůst předního kotníku

Hlezenní kloub je hlavním tělem nesoucím kloubem v těle a jeho činností je především ohnutí kotníku. Únos a únos subtalarního kloubu a rotace kotníku a kotníkového kloubu však také ovlivňují aktivitu kotníku v koronální rovině. V současné době konstrukce protézy kotníkového kloubu nesplňuje požadavky biomechaniky. Dlouhodobý účinek artroplastiky kotníku není uspokojivý a kloubový kloub může po fúzi stále fungovat a normálně chodit. Fúze kotníkového kloubu je obecně v neutrální poloze 90 °. Protože přední část má dostatečnou sílu flexoru a hřbetního prodloužení a kompenzaci mezipodnikového kloubu, může prodloužení přední části chodidla opustit zemi při chůzi a svalnatý plantární flexor je silný a získává stabilní pohyb. . Někteří lidé obhajují, že fúze je při 95 °, aby se vykompenzovalo zkrácení povrchu kloubní chrupavky po resekci, a je vhodnější nosit boty s patou. Nicméně, nadměrná trápení způsobí předkožku a klaudikaci, která je integrována do zadního prodloužení (zadní špička), noha nemůže být vyrovnána a neexistuje žádná hnací síla, stejně jako chůze pacienta s protetickou nohou. Ideální poloha fúze kotníku je 90 ° flexe, 5 ° valgus, 5-10 ° vnější rotace a volba funkční polohy by měla zahrnovat úplné vyhodnocení stavu končetiny, tj. Chodidla a dolní končetiny. Zkracování končetin by mělo být integrováno do vhodné polohy flexe. Quorsicepsová šlacha nebo slabost je kontraindikována při dorsiflexi. Existuje mnoho metod pro fúzi kotníku kloubů: Chirurgický návrh by měl být založen na specifických stavech pacienta, se sekundární malformací nebo bez ní. Chirurgický postup a přístup k tuberkulózní a netuberkulózní artritidě jsou různé.Například by měla být prováděna těžká plantární deformita současně s rozšířením Achillovy šlachy. Fascia fascia je řezána, zadní kapsle kotníku je incize a uvolňují se zadní tibiální nervové cévy. Léčba nemocí: dislokace kotníku zlomeniny kotníku Indikace Přední řez je povrchní, jasný a snadno ovladatelný. Přední kotníková artrodéza je vhodná pro pacienty s malým distálním kloubem bez deformace a velmi variabilní deformity. Kontraindikace Není vhodný pro pacienty s tuberkulózou kloubních kloubů, s Clubfoot a těžkou plantární flexí s tuhostí kloubů. Chirurgický postup Řez Přední střední řez byl proveden s kotníkovým kloubem jako středem, byl 6 cm od hřebenu iliaku a rozšířil se na 2. nebo 3. klínovou kost před hrtanem hřebenu. Délka byla 10 až 12 cm. Pokud dojde k vlnitému řezu v deformitě plantární deformity, je vhodné sešít kůži po odstranění deformity. 2. Vystavení kloubu Vystřihněte podpůrnou pásku extensorů lýtka a přední zkřížený vaz a stáhněte přední tibiální šlachu na střední stranu. Dlouhá šlacha, přední tibiální tepna a dlouhá špička špičky jsou vytaženy směrem ven, aby se odhalil spodní konec humeru a kotníku, nebo dlouhý špička a prodloužení špičky z boční strany. Dlouhá šlacha se stáhne spolu s krevními cévami a odřízne se periostum a kloubní tobolka na spodním konci humeru, subperiostální pitva odhalí spodní konec humeru, kotníkového kloubu a holenní kosti. 3. Resekce kloubního povrchu a fúze kloubů Periostální striptérka byla umístěna podél středního aspektu humeru, aby chránila zadní nerv ilieho hřebenu.Ilický kloubní chrupavkový povrch byl vyříznut horizontálně z holeně kostním nožem. Vnitřní a vnější kotníkový povrch byl odstraněn a poté rovnoběžně s holenní kostí. Korigovaná deformita byla odstraněna Povrch kosti by měl být odstraněn podle předoperačního plánu tak, aby konec kosti 90 ° byl v těsném kontaktu. Před spodním koncem humeru je vyříznut pravoúhlý plně tlustý kortikální kus dlouhý 5 cm a široký 2 cm. Blair, Morris et al., Obhajoval vadu těla talusu nebo sterilní nekrózu, aby odstranil tělo talusu, a vyvrtal kostní drážku na krku talaru a odpovídající část kostního kusu, aby se zachovala sakrální neutrální poloha, a vložil kostní část do drážky, horní šroub 1 ~ 2. Kořen je upevněn na holenní kosti a talusu. Pokud je talus odstraněn, je z patní kosti do holenní kosti vložena jediná sterlingová jehla, aby se stabilizovala. 4. Artrodéza kotníku asistovaná artroskopií Minimálně invazivní chirurgie s artrodézou podporovanou artroskopií, menší trauma, menší bolest, jasné vidění, menší interference s tkáněmi kolem kloubu kloubu, žádné poškození místní tkáňové struktury a krevního zásobení, žádná ztráta kloubní chrupavky a přínos kostí Fúze, její účinnost je přesná. (1) Před operací je značka kosti kotníku, cévní nerv a přední a zadní vnější artroskopická vstupní značka axilárního bodu. Pacient byl umístěn do polohy na zádech. Přední a posterolaterální přístup kotníku byl rutinně prováděn. Kůže byla ostře naříznuta 4 mm. Hemostatické kleště byly použity k oddělení podkožní tkáně. Artroskopie. (2) Pomocí hoblovacího nože a plazmového nože vyčistěte synoviální tkáň a vláknitou tkáň jizvy od hyperplazie, hypertrofie, kongesce a otoků. Nabruste přední okraj holenní kosti a odstraňte povrch chrupavky humeru a chrupavky v horní části talusu. V případě potřeby očistěte kloubní povrch nožem nebo kyretou, vyčistěte chrupavku a subchondální kost vnitřních a vnějších axilárních bodů a odhalte spongiózní kost. A krvácení. (3) Kirschnerův drát je vložen skrz kloub od paty k okružní nebo sakrální distální. Po potvrzení polohy rentgenovým přístrojem s ramenem C se dutý šroub zašroubuje podél vodicího kolíku. Oba šrouby jsou současně stlačeny a fixovány, aby se zajistilo, že kotníková syntéza je v těsném kontaktu pro fúzi kosti. Lze také provést autologní kostní alogenní roubování kostní tkáně, která se implantuje do kloubní dutiny pod monitorováním artroskopie pomocí kanyly, vyplní se oblast defektu kostí a vložená tyč se pevně přitlačí a stlačí. 5. Opraveno "Holt", nedělejte skluzu kostních destiček, obhajujte traumatickou artritidu 胫 - artritickou fixaci šroubu, sakrální flexi od axilárního bodu k proximální straně humeru, malý řez v kůži posterolaterální kůry humeru, vrták obráceně Vraťte se zpět k původní silnici zpět, dřep dorsiflexion 90 ° vrták pokračuje v postupu k talar krku šroub. Druhý šroub je křížově fixován před holenní kost a vnější iliak je v případě potřeby zesílen třetím šroubem. Fúze Ilizarovova externího fixačního rámu je vhodnější pro defekt kůže rány obarvené nohou a operace je stejná jako výše.