totální menisektomie disku

Celková resekce diskoidního menisku se používá k léčbě vrozeného discoidního menisku. Diskoidní meniskus je vzácná forma maliskuace menisku s incidencí přibližně 1% laterálního diskoidního menisku a střední incidencí 0 až 0,3%. Podle Watanabedovy klasifikační metody se vnější diskoidní meniskus dělí na úplný typ, neúplný typ a Wrisbergův typ podle rozsahu laterální tibiální plošiny a přítomnosti nebo nepřítomnosti normální zadní přípojky menisku. Úplné a neúplné, běžné, diskovité, se zadní tibiální přípojkou menisku. Meniskus Wrisbergova ligamentu, žádné zadní tibiální připojení, pouze spojení meniskus-femorální vaz (Wrisbergův ligament), tento typ menisku může být ve tvaru disku nebo ve tvaru disku. Dobře připojená úplná nebo neúplná slzovitá trhlina ve tvaru disku se nejlépe léčí subtotální meniscectomií nebo aktivní discektomií debris. Poté, co nemocné dítě odstraní symptomatický meniskus, může být zvýšen přísun krve v nezralém menisku. S růstem a vývojem se může zbytkový okraj menisku přizpůsobit změnám a nakonec vytvořit stabilní, zdravý a funkční půlměsíc. Deska. U diskoidního menisku Wrisbergova ligamentu by měla být kvůli nedostatečné adhezi zadní tibie provedena úplná resekce menisku. Pokud se odstraní pouze plný meniskus, zbývající nestabilní okraj menisku způsobí klinické příznaky. Rosenberg a kol. Představili případ discoidního menisku Wrisbergova ligamentu, po artroskopické discektomii došlo k rekonstrukci mezního připevnění, po 12 měsících byla uzdravena artroskopie, krátkodobý účinek byl uspokojivý díky následnému sledování. Krátce, není jisté, zda tato metoda může být ideální alternativou k resekci menisku zcela pro děti. Fungování diskoidního menisku je dobrá volba pomocí artroskopických technik. Pokud lékař nemá techniku ​​artroskopické resekce menisku, nebo nemá žádné artroskopické vybavení, může operace s otevřeným distálním kloubem také dosáhnout lepších dlouhodobých výsledků. Léčba nemocí: poškození menisku Indikace Celková resekce diskoidního menisku je vhodná pro nestabilní vrozený discoidní meniskus (typ Wrisbergovy vazy). Kontraindikace Stabilní, úplný, neúplný vrozený diskoidní meniskus. Předoperační příprava Pravidelné předoperační vyšetření. Chirurgický postup Operace anterolaterálního přístupu Bruser: 1. Koleno je zcela ohnuté, takže noha je umístěna na operačním stole. Kožní řez, který pochází z patelárního vazu, je laterálně ven podél kloubního prostoru a končí v linii spojující proximální tibii a laterální femorální kondyl. Odřízněte podkožní tkáň kůže. Když je koleno zcela ohnuté, směr svazku šlachy by měl být rovnoběžný s incizí a svazek šlachy je řezán podél směru vlákna. 2. Je odhalena trakce laterálního kolaterálního vazu, která chrání laterální dolní geniální tepnu mezi dočasným kolaterálním ligamentem a posterolaterálním aspektem menisku. Synovium bylo pitváno a tibie byla stažena na střední linii s meniskovým navíječem, byl pozorován laterální meniskus a první 1/3 laterálního menisku byla pitvána malým skalpelem a poté upnuta Martinovými chrupavkami. Přední strana volného menisku byla nepřetržitě tažena a polovina 1/3 menisku byla uvolněna z připevnění kloubové kapsle na jejím okraji resekčním nožem na meniskus. Při oddělování zadního rohu menisku je třeba postupovat opatrně, protože membrána má procházet mezi okrajem menisku a kloubní kapslí. Řezání brániční šlachy může způsobit vážnou nestabilitu kolene. Zatáhněte za přední část menisku a zazvoněte boční meniskus do bránice. 3. Ohněte si kolena a položte nohu na protilehlé koleno, abyste pevně aplikovali varusový stres. V této poloze může být boční spárovací prostor obvykle zvětšen o 3 až 5 mm. Vnitřní rotace chodidla a dolní končetiny umožňuje postranní tibiální plošině pohybovat se vpřed, což dále mění zorné pole. Pokračujte v jemném tahu přední strany volného menisku do mezidruhové fossy a přerušte připevnění zadní hrany laterálního menisku pomocí meniskového nože pod přímým viděním, abyste úplně odstranili laterální meniskus. 4. Kolenní úplet 90 ° sešívá synoviální membránu, kloubní pouzdro a kolenní kloub se sešívá k sešívání hluboké fascie. Uzavřete ránu. Komplikace 1. Pooperační intraartikulární krvácení a chronická synovitida Pooperační intraartikulární krvácení a chronická synovitida jsou nejčastějšími komplikacemi po meniskální resekci. Pooperační aktivita kolenního kloubu je příliš brzy, než se svaly končetin dostanou k dostatečnému napětí a síle, aby mohly být zatíženy, přetrvává intraartikulární krvácení, což může vést k chronické synovitidě. 2. Synoviální membrána Méně časté, ale při těžkém intraartikulárním krvácení a otoku chronické synovitidy se může objevit synoviální křeč v důsledku trakce a prasknutí stehů synoviální a kloubní tobolky. Přetěžovací brzda je 7 až 10 dní a kelímek je obvykle uzavřen. 3. Pooperační infekce Pooperační infekce je nejzávažnější komplikací po meniskální resekci. Zavlažování vpichu, chirurgická drenáž a artroskopické zavlažování a debridement lze provádět podle závažnosti.