resekce cervikálního cystického lymfangiomu

Cystický lymfangiom krku (saccular hemangio) roste kolem krevních cév, nervů nebo do svalové vrstvy a má tendenci infikovat. Většina supraclavikulárních fosílií se nachází na boční straně krku a zadním trojúhelníku krku. Rozšiřující se na periférii, sternocleidomastoid hluboko do mediastinu, sahající podél brachiálního plexu do podpaží nebo zpět do lopatky, sahající kolem krčního pláště k průdušnici, jícnu nebo přes mandibulární úhel k příušní žláze . Cystický lymfangiom se skládá z jedné nebo více cyst různých velikostí, izolovaných nebo spojených. Cysty jsou většinou zaoblené nebo eliptické, hladké, měkké a nepravidelné v okrajích. Stěna tobolky je tenká a průhledná, potažená plochým epitelem, bledě žlutou vyčištěnou lymfou v dutině a starou krvavou, když je krvácení, a stěna tobolky je obecně nelepivá na kůži. Léčba nemocí: cystický lymfhangiom krční cystický lymfangiom Indikace Cystický lymfangiom krku nadále roste a utlačuje, což vede k potížím s dýcháním a polykáním, může být opakovaně infikováno a krvácení.Chirurgická resekce celého nádoru je účinnou léčbou. V případě anestézie a chirurgických stavů může nemocné dítě podstoupit cystickou lymfangiomovou resekci v krku 5 až 6 měsíců po narození. Pokud hrudky stlačují průdušnici a způsobují těžké dýchací obtíže, je třeba provést chirurgický zákrok co nejdříve. V případě potřeby je třeba nejprve provést nouzovou tracheotomii a poté musí být nádor selektivně odstraněn. Kontraindikace 1. Nádor úzce souvisí se sousední důležitou strukturou tkáně a očekává se, že resekce přinese vážnou dysfunkci. 2. Infekce cysty je nekontrolovaná. Předoperační příprava 1. Kontrola infekce cystického lymfangiomu. 2. Plně odhadněte rozsah možné invaze do léze a obtížnost resekce. Zajistěte dobrou intravenózní infuzi. Chirurgický postup Anestezie a pozice Celková anestezie s endotracheální intubací. Intratracheální intubace může být rychle indukována bez respirační komprese a probuzení intubace by mělo být zváženo, pokud dojde k tracheální kompresi. Nemocné dítě leží na zádech a měkký polštář je umístěn pod rameno, aby natáhl krk a otočil hlavu na opačnou stranu. Chirurgický postup Řez Když je nádor malý, může být proveden příčný řez nebo řez obloukem podél dermatoglyfu, velká cysta může být provedena ve řezu ve tvaru fusiformu a konce jsou až k okraji tumoru a část kůže je odstraněna. 2. Separace cyst Nádory mají často neporušené tobolky, které nejsou přilnavé k pokožce a jsou odděleny a ligovány podél obálky do malých krevních cév cysty. Nádorová stěna je tenká a nemůže být sevřena, aby se zabránilo odlupování, takže přetečení tekutiny může zvýšit obtížnost odlupování. Cysty mohou mít výstupky ve tvaru prstu, které se rozprostírají podél fasciálního prostoru, zejména by měly být přilepeny ke krčnímu plášti nebo k zadnímu doplňkovému nervu na hluboké straně sternocleidomastoidního svalu, je-li to nutné, stáhněte nebo ořízněte sternocleidomastoidní sval a otevřete. Karotický plášť, rozpoznat výše důležitou strukturu a nádor pečlivě oddělit. Tenká vnitřní jugulární stěna žíly je extrémně zranitelná a musí se o ni postarat. Když nádor obklopuje průdušnici a jícen, měla by být věnována pozornost ochraně vagusového nervu a opakujícího se hrtanového nervu. Cysta vstupuje do mediastinu přes supraclavikulární fosíliu a někdy musí být klíční kost přerušena. Není-li situace dovolena rozšířit chirurgický zákrok, může být cysta v mediastinu ponechána pro druhou fázi chirurgického zákroku. Cysta zahrnuje příušní žlázu a musí se vyvarovat poškození obličejového nervu způsobujícího trvalé deformace obličeje. Pokud se vyskytnou potíže, je lepší ponechat si malou zeď. Zbytková stěna kapsle může být protřepána 2% jodem, aby se zničila její vnitřní membrána. 3. Šití a drenáž Vláknitá linie zašívá platymovou vrstvu a vrstvu kůže po vrstvě a pryžová vrstva je umístěna v dutině pro stlačení obvazu nebo pro uvedení latexové trubice do vakua.