Dekomprese incize volárního kompartmentu předloktí

Dekompresivní dekomprese hlasové fascie předloktí pro chirurgické léčení komplikací supracondylarního lomu humeru. Ve srovnání s klidovými a dospělými kostmi dospělých jsou dětské kosti strukturálně a funkčně odlišné, vývojové kosti jsou citlivé na různé stupně poškození fyziologicky i biomechanicky. Zlomeniny v dětství mohou vést k sekundárním anatomickým změnám v závislosti na umístění postižené oblasti (kost, tarzál, metafyzika a diafýza). Abychom pochopili poškození pohybového aparátu u dětí, je nutné znát anatomické znalosti vyvíjejících se kostí a změny poměru tvorby chrupavky ke kosti při vývoji vedoucí ke změnám fyziologických funkcí a biomechaniky, jako je vysoká biologická elasticita novorozeneckých kostí. Jak se růst a vývoj postupně snižují, mládí a mládí se postupně proměnili v tvrdé kosti s malou elasticitou. Pro řešení zlomenin u dětí je nutné znát mechanismus poranění a krátkodobé a dlouhodobé biologické změny poškozeného místa, zejména růstový mechanismus, a podle toho řídit léčbu. Ve srovnání s dospělými mají dětské zlomeniny mnoho různých charakteristik: 1 děti mají osteofyty, osteofyty mají schopnost podélného a laterálního růstu, zlomeniny, jako je postižení epifýzy nebo osteofytů, mohou vést k poruchám časného nebo pozdního vývoje kostry, 2 děti se zlomeninami jsou častější; 3 Poškození kloubů dětí, dislokace a oddělení vazů jsou velmi vzácné, 4 dětské periosteum je tlustší a tvrdší. Periosteum dítěte je volně připojeno k páteři a metafýze a je úzce spojeno s epifýzou. Proto, když je zlomen, je periosteum snadno odděleno od páteře a metafýzy. Kromě toho má dětské periosteum silnou biologickou aktivitu k osteogenezi. Vzhledem k výše uvedeným charakteristikám, když je zlomenina zlomena, je konkávní periostum odděleno od páteře a zůstává neporušené, což má určité omezení přemístění zlomeniny; výše uvedené vlastnosti mohou pomoci snížit zlomeninu, díky výše uvedeným vlastnostem subperiostální kalus po zlomenině Tvorba je rychlejší, a když je zlomená kost zcela ztracena, je-li rukáv periosteum relativně neporušený, je možné ztracenou kost regenerovat. Protože rentgen může proniknout do chrupavky a kostní tkáně v různé míře, je obtížné diagnostikovat poškození osteofytů běžnými rentgenovými filmy, pokud nejsou použita speciální vyšetření, jako je artrografie a MRI. Některé fraktury je obtížné diagnostikovat při časném rentgenovém vyšetření, dokud není subperiostální tvorba potvrzena následným sledováním. Kostní sken a MRI mohou zvýšit přesnost diagnózy u vzácného traumatu. Vzhledem k nedostatečné koordinaci malých dětí je však často nutná základní anestézie a náklady na diagnostiku a léčbu jsou značně zvýšené, a proto ji nelze použít jako rutinní vyšetření. U vyvíjejících se dětí dochází k formování kosti u diafýzy a metafýzy, zejména u posledně jmenovaných, což umožňuje samovolné korekci zlomeniny s hojením dislokace k dosažení anatomického zarovnání a obnovení normálních biodynamických linií. Toto tvarování je však podmíněné a přesné anatomické zmenšení je základním účelem jakékoli léčby zlomenin. Schopnost tvarovat kost a chrupavku závisí na normálním stresu tělesné hmotnosti, svalové kontrakci, stimulaci pohybu kloubů a vnitřních kontrolních mechanismech, jako je periosteum. Čím je věk mladší, čím blíže je konec lomu k tarzální desce a čím blíže je úhlová deformace k rovině pohybu kloubu, tím větší je možnost úplné korekce. Tato tvarovací charakteristika je zvláště výrazná, když je lom v blízkosti kloubového kloubu, jako je kolenní kloub, kotníkový kloub, loketní kloub a zápěstí. Když dojde k lomu poblíž výše uvedeného spoje, pokud je úhlová deformace v rovině směru pohybu spoje, je tvarování rychlé a úplné, jinak je tvarovací schopnost omezena. Jako je humerální zlomenina zlomeniny humeru, je obtížné ji opravit sám. Podobně rotační deformity obvykle nejsou samoopravné. Po výskytu zlomeniny je nadměrný růst kosti stimulován zvýšením krevního oběhu metafýzy, epifýzy a epifýzy. Proto je v určité věkové skupině určitý stupeň zkracování deformity (vzájemné vyrovnávání) přijatelný, dokonce přiměřený, zejména pro zlomeniny femorální hřídele. Protože dětské periosteum je silné, krevní zásobení je bohaté a periosteum je aktivní, hojení zlomenin je rychlejší. Věk nemocného dítěte je nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím rychlost zlomení. Čím mladší věk, tím rychleji se zlomenina léčí. Pro zlomeninu femorální hřídele se novorozenec může uzdravit za pouhé 3 týdny, zatímco mladší potřebuje nejméně 20 týdnů. Doba hojení poranění epifýzy je polovina zlomeniny diafýzy a metafýzy. K uzdravení může dojít po zlomenině, ale u dětí je to zcela vzácné. Ve srovnání s dospělými jsou indikace otevřené redukce a vnitřní fixace zlomenin u dětí přísnější, protože mohou ovlivnit normální proces hojení. Například zlomeniny stehenní kosti u dětí do 10 let mohou být fixovány včasným obsazením a zlomeniny klíční kosti fixovány bandáží „8“. Některé fraktury však mohou dosáhnout uspokojivých výsledků pouze chirurgickým zákrokem, jako jsou externí humorální fraktury, fraktury femorálního krku a otevřené fraktury. Nejméně 6 až 12 měsíců po zlomenině by měla být včasná detekce poruchy sekundárního růstu kostí. U dětí jsou nejčastějšími místy dislokace a subluxace kloubů loketní a ramenní klouby, následované kyčelním kloubem. Existuje několik typů zlomenin, které jsou pro děti jedinečné. To znamená zlomeniny oblouku, zlomeniny zelené větve a zlomeniny výčnělku (podobné bambusu). Zlomenina úklony je, když se kost deformuje působením vnější síly, čímž překoná deformitu, kterou její zpětný náraz odskočí zpět do normální elasticity. Čím mladší nemocné dítě, tím větší je pravděpodobnost tohoto typu zlomeniny, která je běžná v humeru a ulně. Fraktura větve je běžným zraněním u dětí, zlomenina není úplně zlomená a kortikální kost a periostum jsou stále na straně komprese. U dětí s invazivními zraněními, často se vyskytujícími u metafýzy, se vyskytují zlomeniny (jako bambus). Léčba nemocí: supracondylar fraktura humeru Indikace Dekomprese dekomprese hlasové fascie předloktí je vhodná pro: 1. Když se suprakondylární fraktura humeru v kombinaci s neurovaskulárním poškozením, edém a ischemické léze svalové tkáně ve fasci předloktí mohou nadále vyvíjet i po dekompresi řezu loktem a léčbě poškození radiální tepny. Incize dekomprese periostálního kompartmentu může blokovat edém-ischemickou maligní cirkulaci předloktí. 2. Suprakondylární zlomenina humeru je uzavřena a resetována a po fixaci sádry nebo dlahy se objevují známky syndromu časného předloktí, jako je silný otok předloktí, pocit kůže a bolest prstů. Předoperační příprava Pravidelné předoperační vyšetření. Chirurgický postup 1. Řez v humeru na ulnar styloidní proces na straně linie, vezměte proximální 2/3 a vytvořte podélný řez kůží. 2. Odřízněte kůži a podkožní tkáň a uvolněte je do stran. Hluboká fascie je podélně řezána a ulnar zápěstí zápěstí a svaly povrchového ohýbače jsou odděleny a taženy do stran, aby se odhalilo pravítko uvedené hlubokým ohýbačem. Cvičte, žíly a ulnární nervy, dávejte pozor, abyste nepoškodili. Kromě toho se oddělí povrchový flexor a hluboký flexor a zkoumá se střední nerv, který běží hluboko v povrchovém flexoru. Pokud se přívod krve do svalů vrátil do normálu, přišije se pouze celá tloušťka kůže. Je-li sval šedavě bílý, což naznačuje, že sval je stále v ischemickém stavu, měl by se zvětšit hluboký fasciální řez. V případě potřeby lze část hluboké fascie odstranit, aby se uvolnil tlak v celé fascii. Štěpování kůže.