Přední calcaneální osteotomie

Přední kalkanální osteotomie se používá k léčbě flexibilních plochých nohou. Evans věří, že laterální deformita nohy deformity ploché nohy je zkrácena a je navržena přední kalkanální osteotomie, a laterální kostní sloupec je rozšířen iliac kostním štěpem pro ošetření deformovatelné ploché nohy. Anderson a Fowler použili kombinaci přední kalkanální osteotomie a postupu zadní tibiální šlachy a nahradili kostní štěp iliakální kostní štěp. Následující text popisuje chirurgické metody Andersona a Fowlera Léčba nemocí: ploché nohy Indikace Přední kalkanální osteotomie je vhodná pro deformovatelnou plochou nohu, hlavní kloub nohou není silně ochablý nebo je zjevně deformována tibie, příznaky jsou těžší a nechirurgická léčba je neplatná. Předoperační příprava Včetně předního a postranního rentgenového vyšetření chodidla, přípravy kůže, osteotomu, ručního vrtání, Sterlingových hřebíků nebo ortopedických nástrojů z drátu Kirschner. Chirurgický postup 1. Proveďte přímý boční řez kůží z vnějšku lícního hřebenu, asi 1,5 cm od vnějšího lícního hřebenu, a prodloužte 5 až 6 cm k distální straně a protáhněte Achillovou šlachu v pravém úhlu. Vystavuje a chrání nervy a její větve. Šlacha šlachy je zasunuta na časovou stranu. Achillova šlacha je identifikována pasivními únosy a adukčními aktivitami předních a středních nohou nebo přímou jehlou. Periosteum se rozřízlo na přední stranu kalkane a obrátilo se na hřbetní stranu. U předního kalkanu 4 až 5 mm za kloubním kloubem byla provedena osteotomie s 1,2 mm širokým kostním nožem. Kostní nůž by neměl být proříznut střední kortikální kostí patní kosti, vnitřní fixace patní kosti a posun přední části těla nutí osteotomii. Pokud máte potíže, můžete vyvrtat 2 až 3 malé díry ve střední kůře patní kosti a opakovat výše uvedenou metodu. 2. Proveďte mírně zakřivený kožní řez ve středním aspektu nohy, počínaje předním a zadním aspektem středního malleolus a postupující k základně prvního metatarzálu. Zadní šlacha je uvolněna a její připevňovací bod na scaphoid a první klíční kost je oddělen, ale její distální koncový bod je zachován. Zadní tibiální šlacha je vyříznuta v rovině klínu. Kloubová kapsle scaphoid je řezána napříč, takže je vidět redukce kloubu. 3. Vyjměte klíční kostní štěp s bilaterální kortikální kostí z humeru, jehož šířka je 5-8 mm, klínovitá základna je směrem ven a hřbetní strana je mírně širší než časová strana a je implantována do otevřené kalkanální osteotomie. Pro prodloužení postranního sloupce a korekci únosu předních končetin je valgus paty a subluxace scafoidního kloubu. 4. Posuňte zadní tibiální šlachu na stranu scaphoid, posuňte přibližně o 2 cm k distální straně a utáhněte boční šev distálním koncem. Proximální část kloubní tobolky scaphoid je tlačena distálně, aby se vytvořil překrývající se šev. 5. Zkontrolujte, zda je deformace předního kotníkového kloubu korigována. Pokud není korigována, může být přední tibiální šlacha zasunuta do hřbetní strany. Uzavřená kost je vytvořena na první klínovité kosti a klínovitá základna je posunuta na časovou stranu, aby se korigovala přední část chodidla. Páteřní deformita v kotníku. Klínová osteotomie je fixována Kirschnerovým drátem. 6. Zařízněte řez ve vrstvách. Komplikace Hlavní komplikací přední kalkanální osteotomie je neopravená deformita, nevyřešené příznaky a hojení při osteotomii.