Otevřená repozice a osteotomie zkracující radiální diafýzu

Otevřená redukce a osteotomie zkracování humoru pro chirurgickou léčbu vrozené dislokace hlavy humerální. Vrozená dislokace humerální hlavy je vzácná: Když je dislokace humerální hlavy dlouhá, humerální hlava je malá a není prokázán zlomeninu ulnárního traktu, mělo by být podezření na nemoc. X-ray ukazuje, že humerus je dlouhý a ulita je ve tvaru luku, což odpovídá humeru. Vývoj malé hlavy je slabý a humerální hlava proximální ulna je mělká nebo chybí a může být jednostranná nebo dvoustranná. Léčba nemocí: vrozená dislokace hlavy humerální Indikace Otevřená redukce a osteotomie zkrácení humoru jsou k dispozici pro: 1. Vrozená dislokace hlavy v humeru, uzavřená redukce a léčba ortézy selhala. 2. Nemocné dítě je starší 3 let a rotace předloktí je normální. Kontraindikace Nemocné dítě je starší a pasivní rotace předloktí je výrazně omezena, protože se mezioseová membrána předloktí zkrátila, není pro tuto operaci vhodná. Předoperační příprava 1. Vezměte rentgenové filmy oboustranných předloktí a loktů, porovnejte postiženou stranu se zdravou stranou, určete směr dislokace humerální hlavy a změřte délku růstu holeně. Podle. 2. Dodržovat výcvik činností rotace předloktí, zejména posílit výcvik pasivní aktivity, aby se zabránilo kontrakci mezi membránami. Chirurgický postup Vrozená dislokace humerální hlavy může být rozdělena na přední dislokaci a zadní dislokaci, proto by přední dislokace měla být prováděna předním chirurgickým přístupem, otevřenou redukcí a humorálním zkrácením osteotomie a rekonstrukcí prstencového vazu. Pro dislokaci hlavy humeru je nutný zadní chirurgický přístup. Zde je chirurgický postup popsán jako příklad při zadní dislokaci humerální hlavy. Řez Od proximálního okraje horního ramene a proximálního konce horního lícního hřebenu ve vzdálenosti 7 cm, podélného prodloužení k nadřazenému lícnímu hřebenu a poté od zadní k zadní ulně, následované ulnou k distálnímu konci a končí téměř 1/3 ulny V kanceláři. 2. Odhalte horní kotníkový kloub Prořízněte kůži a hlubokou fascii podél linie řezu. Nejprve najděte mezeru mezi loketním svalem a svalem extenzoru zápěstí ulnarského zápěstí, oddělte loketní sval a mezeru svalů extenzoru zápěstí ulnarského zápěstí a zatáhněte posledně na vnitřní stranu. Loketní sval se odloupne z ulnarového olecranonu a proximálního konce ulny a obrátí se na proximální konec. Poté odstřihněte supinující bod připojení supinatorního svalu v ulně a holenní kosti a vést k proximálnímu konci odhalením proximální 1/3 ulny a horního ulnárního kloubu. Je třeba dbát na ochranu hřbetních nervů mezi kostmi. 3. Krátká kostní osteotomie a fixace Po odkrytí horního ulnárního kloubu byla humerální hlava vykloněna dozadu a byly pozorovány změny prstencového vazu. Vzhledem k tomu, že holenní kosti jsou relativně dlouhé, je obtížné resetovat, i když je nemožné je resetovat. V tomto okamžiku by měl být proveden krátký řez v horním řezu ve stejném řezu a délka zkrácené kosti by měla být založena na předoperačním rentgenovém vyšetření. Řez byl měřen pro stanovení stavu růstu holenní kosti. Po zkrácení humeru se zmenší velikost humerální hlavy. Jemný Kirschnerův drát byl vložen z proximální medulární dutiny osteotomie skrz malou hlavu humeru a malou hlavu humeru a prošel kůží za loktem. Když koncový konec odhalí proximální konec osteotomie, jsou konce osteotomie zarovnány a konec Kirschnerova drátu je vložen do distální medulární dutiny osteotomie až do 1/3 distálního konce humeru. 4. Rekonstruujte prstencový vaz Šlacha o velikosti 1 cm x 8 cm byla vyříznuta mimo tricepsovou šlachu a ulnarské periosteum bylo odloupnuto od proximálního konce k distálnímu konci a distální bod připojení šlachy byl zachován. Kromě toho je vyvrtána kostní díra v horní části humerálního krku, aby se opravil rekonstruovaný prstencový vaz. Svazek šlachy se obchází zepředu z krku humerus na stranu ulnáru a poté prochází skrz kostní otvor na proximálním konci ulny zepředu dozadu a je vyjmut z zadního aspektu ulny.