pánevní lymfografie

Lymfatický systém je nedílnou součástí oběhového systému. V patologických podmínkách se mikroorganismy, toxiny a rakovinné buňky mohou šířit lymfatickými cévami nebo metastázovat do drenážních lymfatických uzlin. Lymfatická angiografie je vyšetřovací metoda, která ukazuje funkci lymfatických cév a lymfatických uzlin pod rentgenem poté, co kontrastní látka vstoupí do lymfatického systému. Lymfografie dolní končetiny se od 40. let 20. století široce používá ke zkoumání lézí retroperitoneálních lymfatických uzlin v pánevních nádorech. Tato metoda je druh vyšetřovací metody u pacientů s maligními nádory s vysokou přesností, jednoduchostí, bezpečností a méně komplikacemi při určování diagnózy, stagingu, lokalizace, sledování účinnosti a sledování. U ženských genitálií může rakovina vulvaru, vaginální rakovina, rakovina děložního čípku, endometriální adenokarcinom, rakovina vaječníků atd. Protékat lymfatickou sítí, od sbírajících se lymfatických buněk do hlubokých a dolních lymfatických uzlin v oblasti třísel a poté vstoupit do pánevní dutiny, aby dosáhla ven z vaku, obturátoru, vaku, Celkové lymfatické uzliny jsou nahoře a mohou být rozšířeny na para-aortální lymfatické uzliny a levé subklaviální lymfatické uzliny. Lymfangiografie je jedinou rentgenovou diagnostickou metodou, která dokáže sledovat vnitřní strukturu lymfatických uzlin. Diagnostická přesnost je vysoká, může pomoci při formulaci léčebných plánů, výběru vhodných chirurgických metod a dávek radioterapie, stanovení stadia, analýze prognózy a zlepšení rychlosti vyléčení a snížení míry recidivy. . Léčba nemocí: postmenopauzální rakovina děložního čípku Indikace 1. Zhoubné nádory pánve, jako je rakovina vaječníků, rakovina děložního čípku, rakovina děložního těla, rakovina vulvaru a vaginální tkáně, podezření na hlubinné mízní uzliny a metastázy v pánevních uzlinách. 2. Diagnostikujte povahu onemocnění a určete umístění léze: Lze potvrdit, zda je léze lymfatické uzliny benigní nebo maligní a lymfatická uzlina jakékoli části je abnormální. Odhadněte prognózu a určete fázi. 3. Po počátečním umístění mohou být biopsické lymfatické uzliny vedeny přes tříslovinu nebo břicho pro další potvrzení diagnózy. 4. V pánevní lymfadenektomii lze rentgenový film pořízený lymfografií použít ke stanovení, zda v lézi je zbytková lymfatická uzlina pro zlepšení míry chirurgického vyléčení. 5. U pacientů, kteří vyžadují radiační terapii, je rozsah a dávka radiační terapie předepsána podle angiografie lymfatických uzlin. 6. Vstříkněte určité množství protinádorových léčiv, radionuklidových a lipiodolových komplexů do lymfatických cév, které mají jak diagnostické účinky, tak paliativní nebo adjuvantní léčbu určitých druhů rakoviny. Kontraindikace 1. Existuje zánět měkkých tkání, zejména mezi prsty na nohou, který je třeba léčit antibiotiky. Těžká celulitida a lymfadenitida by měla být provedena po 2 týdnech akutní kontroly zánětu. 2. Ti, kteří jsou alergičtí na jód. 3. Pacienti se srdečním, plicním, ledvinovým a jaterním selháním. Předoperační příprava 1. Před operací proveďte test jodové alergie. 2. Před operací si umyjte nohy, aby byly vaše nohy čisté. 3. Připravte si očistný klystýr předem a 3 dny před angiografií přestaňte užívat léky na těžké kovy. 4. Vyčerpaná moč před operací. 5. Připravte lokální anestetikum a kontrastní látku 1% prokain, roztok methylenové modři (1% roztok, 0,5 ml), 30% jodobenzenu (myodil). 6. Připravte přístroj 1 na připojení injekční jehly na skalp č. 4 z polyethylenové zkumavky o délce asi 30 cm a po dezinfekci opláchněte izotonickým solným roztokem. 2 mikrochirurgické nástroje. Více než 32krát zvětšovací sklo nebo mikroskop, běžná injekční stříkačka nebo poloautomatický, plně automatický vyhazovač lymfografie. Operační tabulka zařízení pro 4řádkové kamery. Chirurgický postup 1. V poloze na zádech jsou nohy rovné a uvolněné. Kůže nohy je dezinfikována jodem a ethanolem a perforovaný ručník se používá pro lokální anestezii. 2. Intradermální injekce 1% roztoku methylenové modři 0,5 ml do horního 1 cm a do druhé špičky, takže se dorzální lymfatika zbarví modře. Po injekci se lymfatická síť masíruje ve směru lýtka a co nejdříve vybarví modré zbarvení. 3. Po lokální anestézii kůži ořízněte. Řez byl vybrán tak, aby byl 2 cm pod dvěma lícním hřebenem nebo v řezu, a opatrně oddělil modré lymfatické cévy. Obecně lze vidět 2 až 3 silné a zjevné lymfatické cévy. 4. Délka volných lymfatických cév je asi 1,5 až 2 cm a dva hedvábné dráty jsou umístěny v proximálním a centrifugačním konci, a centrifugační konce jsou ligovány a dráty jsou taženy. 5. Jehla hlavy na temeni hlavy č. 4 (nebo č. 412) s plastovou trubičkou se pomalu zavádí do lymfatické cévy směrem k proximálnímu konci, odstředivý konec se táhne a lymfatická trubice se narovná, aby se usnadnil úspěšný vpich. Připevněte jehlu a lymfatickou trubici k vodiči na konci srdce, abyste zabránili pohybu a úniku. 6. Pomalu vstříkněte kontrastní látku myodil 6 ~ 8 ml. Regulace rychlosti je menší než 1 ml za 5 minut, akce je nízká, rychlost je pomalá, jehla se nepohybuje a lze také použít mikroinjekční čerpadlo a rychlost vstřikování je regulována na 0,1 ml / min. 7. Zatlačení je plynulé, bez odporu, bez prosakování a lokálního otoku, vytáhněte jehlu, částečně stehu, přikryjte obvazem. 8. Po operaci dolních končetin, okamžitě a 24 hodin po požití pánevního a břišního holého filmu, můžete také pozorovat lymfatický vývoj pod fluoroskopií, vyberte film. V případě potřeby přidejte šikmé nebo boční plátky. 9. Odstraňte místní stehy po 5 až 7 dnech.