Transvaginální děložní submukózní myomektomie

Děložní submukózní fibroidy často vycházejí z děložního čípku, protože fibroidy postupně rostou a pedikulky dokonce vystoupí z vaginálního otvoru. Může být spojena s povrchovou erozí fibroidů, krvácením, infekcí a nekrózou. Pacienti si často stěžují na děložní krvácení nebo vaginální páchnoucí vodu. Vaginální vyšetření je vidět v růžové nebo jasně červené a hrudky různých velikostí vyčnívají z děložního čípku, často s pedikly. Když jsou fibroidy zvětšeny a naplněny vaginou, nádorový pedikus není viditelný a může se jej dotknout prsty. Některé fibroidy jsou nekrotické, hemoragické nebo zánětlivé v důsledku nedostatečného přísunu krevního oběhu a povrch nádoru je většinou šedavě bílý. Při malé povrchové cévní ruptuře může dojít k aktivnímu krvácení. Jakmile je diagnostikována, měla by být operace provedena včas. Léčba chorob: děložní myomy Indikace Transvaginální submukózní myomektomie dělohy se aplikuje na děložní submukózní fibroidy, které jsou viditelné nebo přístupné pedikulu. Kontraindikace 1. Fibroidy jsou větší než vagina nebo pedikus je široký a nemohou být exponovány. 2. Nádorový nádor je vysoký, fibroidy jsou uloženy v děložním čípku a některé jsou vystaveny pochvě. Vaginální vyšetření se nemůže dotknout nádorového pedikulu. Předoperační příprava 1. Před operací je třeba zkontrolovat velikost fibroidů, výšku a tloušťku nádorového pedikulu, tloušťku a délku. 2. Vaginální sekrece pro bakteriální kultivaci a testování citlivosti na léky za účelem použití antibiotik po operaci. 3. Vydrhněte vaginu a děložní čípek pomocí 0,05% chlorhexidinové koule jednou denně po dobu 3 až 5 dnů, a pokud je to nutné, lokální protizánětlivé léky. Pokud to stav vyžaduje, měla by být před chirurgickým zákrokem aplikována antibiotika pro kontrolu infekce. Lidé s anémií by to měli aktivně napravit. 4. Pokud se odhaduje, že transvaginální resekce může být obtížná, měla by se před operací provést příprava na břišní chirurgii. Chirurgický postup 1. Dezinfikujte vulvu vaginu, roztáhněte dezinfekční ručník, odhalte fibroidy a nádorový pedikus. Exponovaná část fibroidů zubní svorky krysy byla stažena dolů a hemostatické kleště byly použity k sevření nádorového pediku nahoru a dolů. Nádorový pedikus je řezán mezi obě svorky. Uzlina byla sešita nitem č. 0 stehem. 2. Svorková metoda Pokud jsou submukózní fibroidy krátké a silné, nádor je příliš velký, vzhled nevidí pedikus, lze jej použít k sevření nádorového pedikulu pomocí 2 dlouhých zakřivených svorek, odstranění nádoru a udržení proximální vaskulární svorky po 24 až 48 hodinách Odstraňte cévní svorku. 3. Pokud se kyretáž neprovádí před chirurgickým zákrokem, vytáhněte švu na jednu stranu a proveďte úplné kyretáž, abyste prozkoumali nitroděložní stav. V případě submukózního nebo intermusulárního fibroidu se břišní operace považuje za stav. Komplikace 1. Krvácení je způsobeno zejména uvolněním pedikulárních čelistí, které způsobuje stažení krevních cév a způsobuje krvácení. Po objevení, podle stavu, je-li to nutné, břišní chirurgie k zastavení krvácení. 2. Infekce může být způsobena předoperační fibroidní infekcí, nekontrolovanou a poté se šíří po chirurgickém zákroku, 2 nekróza myelomové pahýlové nekrózy. Vyznačuje se zápachem vaginálních sekretů a zvýšenou tělesnou teplotou. Antibiotika by měla být aplikována včas pro kontrolu infekce. 3. Poranění dělohy jsou méně časté. Většina dělohy je everse v důsledku nadměrného tahu nádorového pedikulu a děloha je nošena pedikulárním fibroidem. Pokud je perforace malá a nedochází k žádné infekci, může se prasklina dělohy sešívat laparotomií, pokud je oblast poranění velká, měla by se provést hysterektomie.