Semikonzervativní operace pánevní endometriózy

Ektopická polokonzervativní chirurgie pánevní endometriózy se provádí za účelem odstranění léze a dělohy a zachování funkce vaječníků. Zbytek postupu je stejný jako konzervativní chirurgie, s výjimkou odstranění dělohy. Léčení nemocí: endometrióza Indikace 1. Pacienti s těžší fází III nebo vyšší. 2. Existují děti, žádné další požadavky na narození. 3. Děloha má léze, například větší děložní myomy nebo adenomyom a adenomyózu. Kontraindikace 1. Pacient není příliš vážný, děloha je normální a mladý pacient se dosud nenarodil. 2. Léze je velmi rozsáhlá, pánevní tkáň je vážně infiltrována a léze nemůže být zcela odstraněna. 3. Ti, kteří jsou blízko věku menopauzy. 4. Ve stadiu IV jsou vitální orgány vážně napadeny a léze nemohou být zcela odstraněny. Předoperační příprava 1. Udělejte komplexní posouzení plodnosti pacienta, včetně souvisejících endokrinních testů, diagnostických kyretáží atd. 2. Proveďte co nejvíce laparoskopické vyšetření, abyste určili stádium nemoci a měli předběžné porozumění distribuci a adhezi léze. 3. V případě potřeby proveďte cystoskopii nebo kolonoskopii vláken, abyste vyloučili invazi léze. 4. Kriticky nemocní pacienti by si měli být vědomi toho, že se může jednat o sigmoidální tlusté střevo a konečník, a měli by být připraveni k očištění střev před chirurgickým zákrokem. Pokud existuje podezření na adhezi nebo kompresi ureteru, mělo by být provedeno vyšetření ledvin (izotop) nebo pyelografie, půl hodiny před operací by měl být umístěn ureterální katétr a katétr. 5. Pokud je léze závažná, odhaduje se, že není snadné ji oddělit: Před použitím lze pro zmírnění léze použít progesteron, danazol nebo GnRH-a s vysokou účinností po dobu 3 měsíců. Hranice jsou nejasné a lze je snadno přehlédnout. Chirurgický postup 1. Řez je proveden středním řezem pupeční šňůry, který je dlouhý asi 12 až 15 cm. Pro úplné odkrytí chirurgického pole by měl spodní konec řezu dosáhnout až k horní hraně ochlupení. 2. Hysterektomie Podle různého věku, různých podmínek, vyberte různé chirurgické metody: 1 subtotální resekce dělohy: pacient je mladší, vyžaduje zachování děložního čípku a léze nenapadla do oblasti pod děložním čípkem. 2 celková hysterektomie: léze jsou široce distribuovány a dosahují rektální fosílie dělohy nebo zadní vaginy. 3. Odstranění lézí ve vaječníku a dalších částech, včetně částečné resekce rekta a stěny močového měchýře, a abnormality v dodatku by také měly být odstraněny. Komplikace 1. V důsledku vážné adheze této nemoci je močovod přemístěn, a když je adheze oddělena, je ureter náchylný k omylu, náhodnému zranění nebo poranění. Pokud k tomu dojde, mělo by být okamžitě propuštěno, anastomováno nebo transplantováno do močového měchýře. Při oddělení adheze střevní trubice je náchylná k perforaci střevní stěny a někdy jsou snadno přehlédnuty malé díry, což má za následek akutní difúzní peritonitidu bezprostředně po operaci, což má vážné následky. Pokud je během chirurgického zákroku nalezena včas, může být svalová vrstva sešita tenkým drátem a poté sešita serosální membránou. Po kontrole stravy se může léčit přirozeně. 2. Existuje mnoho lézí, není snadné je úplně odstranit a hluboké léze lze snadno zanechat, což vede k pooperační recidivě. K prevenci se používají předoperační a pooperační léky, jako je danazol a GnRH-a.