Radikální chirurgie pánevní endometriózy

Radikální chirurgie se týká operace odstranění dělohy, připoutání a všech lézí. Léčení nemocí: endometrióza Indikace 1. Téměř menopauza. 2. Protože jsou léze rozsáhlé a nemohou se odstranit důležité orgány, je třeba odstranit vaječníky, aby došlo k atrofii lézí, k dosažení úlevy od bolesti a k ​​ochraně orgánů. 3. Vaječník je vážně poškozen, není schopen udržet normální ovariální tkáň, nebo jsou poškozeny krevní cévy vaječníku, které nemohou udržet dárce krve. 4. Pacienti s jinými lézemi vaječníků nebo maligními nádory musí být odstraněni. Pokud je pacient stále mladý, benigní nádor může být stále odstraněn. 5. Pacienti s adenomyózou dělohy. Kontraindikace Žádné zvláštní kontraindikace. Předoperační příprava 1. Udělejte komplexní posouzení plodnosti pacienta, včetně souvisejících endokrinních testů, diagnostických kyretáží atd. 2. Proveďte co nejvíce laparoskopické vyšetření, abyste určili stádium nemoci a měli předběžné porozumění distribuci a adhezi léze. 3. V případě potřeby proveďte cystoskopii nebo kolonoskopii vláken, abyste vyloučili invazi léze. 4. Kriticky nemocní pacienti by si měli být vědomi toho, že se může jednat o sigmoidální tlusté střevo a konečník, a měli by být připraveni k očištění střev před chirurgickým zákrokem. Pokud existuje podezření na adhezi nebo kompresi ureteru, mělo by být provedeno vyšetření ledvin (izotop) nebo pyelografie, půl hodiny před operací by měl být umístěn ureterální katétr a katétr. 5. Pokud je léze závažná, odhaduje se, že není snadné ji oddělit: Před použitím lze pro zmírnění léze použít progesteron, danazol nebo GnRH-a s vysokou účinností po dobu 3 měsíců. Hranice jsou nejasné a lze je snadno přehlédnout. Chirurgický postup 1. Řez je proveden středním řezem pupeční šňůry, který je dlouhý asi 12 až 15 cm. Pro úplné odkrytí chirurgického pole by měl spodní konec řezu dosáhnout až k horní hraně ochlupení. 2. Prozkoumejte pánevní dutinu, abyste porozuměli distribuci všech lézí, oddělte adhezi dělohy, vejcovodů, vaječníků a okolních tkání a co nejvíce obnovit jejich přirozené anatomické postavení. 3. Oddělte adhezi mezi zadní dělohu a konečníkem, dokud fossa rekta v děloze nevyvolá lézi. 4. Stejné jako v sekci odstranění příloh hysterektomie. 5. Pečlivé vyšetření a odstranění endometriotických lézí, jako u konzervativního nebo polokonzervativního chirurgického zákroku. Komplikace 1. Pooperační náchylnost k příznakům klimakterického syndromu, lze podávat léky, s opatrností při použití estrogenu, aby se zabránilo recidivě. 2. Vzhledem k závažnosti onemocnění je povrch peelingu širší. Za 2 až 3 měsíce po chirurgickém zákroku se mohou objevit střevní obstrukční příznaky v důsledku střevních adhezí. Je třeba použít symptomatickou terapii. Je vyžadována otevřená laparotomie.