proximální radioulnární osteotomie zevní rotace

Ultar ulnar externí rotace osteotomie se používá k chirurgické léčbě vrozené ulnar a ulnar fúze. Vrozené ulnární a ulnární spojení je relativně vzácná deformita horní končetiny, incidence mužů a žen je téměř stejná a několik dětí má rodinnou historii. Tato deformita je asi 60% zahrnující obě strany. Je charakterizována skutečností, že ulnar kloub proximálního a ulnar kloubu přestal existovat. Kromě kostní deformity existují také měkké tkáňové kontrakty, jako je interosseózní membrána předloktí. Vývoj postižené končetiny je slabý a tenčí než zdravá strana. Existují i ​​jiné malformace, například několik prstů a prstů. Wilkei dělí tuto malformaci na dva typy: 1 桡 Horní konec ulny má velký rozsah spojení a proximální dutina kostní dřeně je spojena, proximální humerus je zakrslý a dokonce i humerální hlava je dislokována dozadu nebo integrována s proximálním koncem ulny; 2 Rozsah proximálního skeletu je malý, dutina kostní dřeně mezi dvěma kostmi není spojena a proximální deformita obou kostí není zřejmá. Přestože jsou výkony po narození často přitahovány pozornost rodičů, když nemocné dítě vyroste, použije postiženou končetinu, aby vzal věci, hůlky a koncové misky, aby zjistil, že horní končetiny jsou nepružné a držení těla je zvláštní. Klinické projevy: Postižená strana předloktí je o něco kratší a tenčí a předloktí nemá žádnou rotační funkci (loket je 90 ° a horní končetiny se měří proti postoji trupu) a je fixováno v určité poloze. Pohyb ramenních a zápěstních kloubů není nijak omezen a nervy předloktí nejsou poškozeny. Rentgenové filmy mohou potvrdit proximální klouby a rozsah ulny. Léčba nemocí: vrozená ulnární a ulnární fúze Indikace Proximální ulnární osteotomie je vhodná pro: 1. Vrozená jednostranná nebo dvoustranná fúze ulnárních ulnárů s deformací předloktí větší než 60 °. 2. Vrozená jednostranná ulnar ulnar kostní přípojka, lepší strana, její deformace předloktí pronace <60 ° může být také chirurgicky korigována. Chirurgický postup Řez Podél boku 1/3 dorsolaterální epifýzy proximální ulny byly kůže a hluboká fascie podélně řezány a délka byla přibližně 5-7 cm. 2. Vystavení a osteotomie Kolenní svaly, prostor svalu extenoru zápěstí ulnaru a svalu supinator byly odděleny, periosteum bylo podélně řezáno a byla odhalena subperiostální disekce, která odhalila fúzi ulnárních kostí. Poté byla v distální koncové části ulnární a ulná fúze navržena linie osteotomie ulnární kosti navzájem rovnoběžná a 1 cm od sebe. S použitím kostního nože nebo elektrické kostní pily byla ulnární kost řezána podél linie osteotomie a 1 cm dlouhá kost byla odstraněna, aby se uvolnil cévní nerv předloktí, který zabránil vytažení cévního nervu a torznímu poškození, když se distální konec osteotomie otočil. Poté je ulnární kost na distálním konci osteotomie rotována společně a jednostranný člověk si zachovává polohu pronace 10 ° -20 °, zatímco dvoustranná deformace strany si zachovává pronation stranu vyšší strany 20 ° -25 ° a vybere jednu. Silný Kirschnerův drát je upevněn přes ulnar olecranon, konec osteotomie a ulnar stonek. Pokud je nemožné nebo nemožné odříznout ulnar kostí, není vhodné otáčet předloktí do ideální polohy ihned po chirurgickém zákroku, a to pouze v případě, kdy je ulnarální kosti odříznuta, a to po 7 až 10 dnech po operaci. 3. Uzavřete řez Uvolněte turniket, zastavte krvácení úplně a přišijte řezovou vrstvu po vrstvě. Komplikace Poranění cévního nervu je vážnou komplikací této operace a hlavní překážkou pro korekci deformity. Jakmile je předloktí přítomno, mělo by být okamžitě postoupeno na předoperační úroveň, aby se zabránilo vážným následkům. Užívání zkrácené osteotomie pomáhá předcházet této komplikaci.