artroskopická supracentéza

Artroskopické vybavení zahrnuje rovný jehlový endoskop, jehlu kanyly, zdroj studeného světla, optické vlákno, chirurgické nástroje a kamerový systém. Artroskopický průměr a zorné pole jsou různé. Průměry jsou 1,7 mm, 2,3 mm, 2,7 mm. Nejčastěji se používá zorné pole zorného pole 30 °. Na základě anatomických rysů temporomandibulárního kloubu se artroskopie používá hlavně pro vyšetření a léčbu punkcí ve špičkové dutině. Punkci ve špičkové dutině lze použít pro spodní laterální a intraaurální přístup. První z nich má široké zorné pole a je široce používán v klinické praxi. Dolní dutina je malá, operace je obtížná a artroskopie se na klinice zřídka provádí. Tato část představuje zejména artroskopické vyšetření nadřazeného laterálního přístupu. Temporomandibulární struktura kloubů. Léčení nemocí: Indikace 1. temporomandibulární kloub má nesnesitelnou bolest nebo prstencový pacient. 2. Pacienti s omezenou funkcí temporomandibulárního kloubu. 3. Vyšetření časomandibulárním zobrazením kloubů má pozitivní příznaky, které je třeba potvrdit. 4. Potřeba být intraartikulárním biopsickým pacientem. 5. Podezřelí pacienti s traumatickou a revmatoidní artritidou dolní čelisti. 6. Pacienti s anamnézou artroskopické nebo otevřené temporomandibulární chirurgie kloubů musí vyhodnotit stav kloubu. Kontraindikace 1. Pacienti s poruchami krvácení v celém těle. 2. Infekce v oblasti uší kloubů a poškození kůže. Předoperační příprava 1. Oholte pokožku na vlasové linii 10 cm v uchu, věnujte pozornost čištění ucha a externího zvukovodu. 2. Připravte si speciální chirurgické vybavení pro drhnutí a dezinfekci Artroskopie a optické vlákno lze fumigovat ve skleněné nádobě z formaldehydu 40% po dobu 12 hodin. Kovové vybavení je sterilizováno vysokotlakou parou. Je připojen k artroskopu, aby se dosáhlo izolace a snížilo se opotřebení kamery. Chirurgický postup Označte bod propíchnutí Artroskopie vyžaduje vložení kloubního trokaru a výplachové jehly, takže musí být označeny dva body vpichu na povrchu těla. První bod vpichu je umístěn ve středu vlečné hrany tragusu k vnější linii lícní kosti, 1 cm před tragusem, a druhý bod vpichu je umístěn asi 0,5 cm před prvním bodem vpichu a je označen methylenovou modří. Kromě toho může být methylenová modrá použita k označení kloubové objímky, kloubních uzlů a hranice kondylu. Poté je pacient otevřen velkým otvorem a původní kloubová objímka má prohlubeň a nejkonkávnější část v horní části prohlubně je první bod vpichu a vrchol deprese je druhý bod vpichu. 2. Punkce zavlažovací jehly Jako výplachovou jehlu použijte 7. až 9. jehlu, propíchněte kůži z prvního bodu vpichu a ohněte jehlu dopředu o 30 ° dopředu. Po povrchu kosti nejprve injikujte 1,5 ml anestetika do kloubní dutiny, například vytažením čiré kapaliny. Pokud píst stříkačky není pod tlakem, lze pozorovat jev ústupu pístu, což ukazuje, že vpich je úspěšný. Poté připojte silikonovou trubici a 20 ml injekční stříkačku, abyste vytlačili fyziologický roztok nebo laktátový Ringerův roztok, abyste rozšířili kloubní dutinu a opláchněte, nebo vstříkněte proplachovací kapalinu do kontinuální infuzní láhve. Výška infúzní láhve je přibližně 70 cm nad kloubem, aby se udržovala kloubní dutina. Určitý tlak. 3. Průraz vpichu 2 mm kožní řez byl proveden se špičatou čepelí na druhém místě vpichu, čímž byl vytvořen endoskopický defekt trokaru. Trokar s ostrou vnitřní jehlou je vložen skrz řez bodem vpichu a hrot jehly je nakloněn dopředu a nahoru asi o 15 ° a ukazuje na zadní aspekt kloubového uzlu a pomalu proniká do horní dutiny kloubu. Současně asistent pomalu vstřikuje fyziologický roztok do kloubní dutiny výplachovou jehlou, aby ji rozšířil. Když trokar proniká do kloubní tobolky, dochází k průniku. V tuto chvíli je odebrána vnitřní jehla jádra a pokud z trokaru vytéká kapalina, byl zaveden zavlažovací kanál. Poté vložte tupou jehlu s vnitřním jádrem a trochu ji zatlačte do kloubní dutiny, abyste odstranili tupou jehlu s vnitřním jádrem a vložte ji do artroskopu pro vyšetření. Pokud potřebujete provést operaci kloubu, proveďte 2 mm kožní řez ve třetím místě vpichu 3 cm před tragusem. Použijte trokar s ostrou vnitřní jehlou, nainstalujte trojúhelník a poté proveďte horní propíchnutí kloubu. V chirurgické kanyle, když je konec chirurgické kanyly pozorován artroskopem, může být vyjmuta vnitřní jádro jehly a pro chirurgii mohou být vloženy různé endoskopické chirurgické nástroje. 4. Artroskopické pozorování Artroskopická anatomie dělí horní dutinu kloubu na horní zadní synoviální kryptu, na přední přední synoviální kryptu a střední lumen. Synoviální fossa, oblast zadního disku a synoviální membrána zakrývající dno krypty lze pozorovat v nadřazené zadní synoviální kryptě, kloubní uzlík, přední disk a přední strana disku v přední synoviální kryptě Synoviální membrána: prostřední dutina je umístěna ve středu kloubní oblasti nadřazené dutiny, horní část je zadní aspekt kloubového uzlu a spodní část je kloubový disk. Tělo aortální destičky nemá žádné krevní cévy a je mléčně bílé, bohaté na krevní cévy a mezi růžovou synoviální membránou je jasná hranice. Přední část disku je plochá. Zadní část disku se nazývá uzlík disku a obě strany jsou vnitřní a vnější drážky. Artroskopie by měla zahrnovat laterální, podélné a dynamické pozorování. Boční pozorování má klouzat po povrchu povrchu disku v předním směru. Povrch disku a kloubní objímka a synoviální membrána jsou pozorovány před a za diskem. Podélné pozorování je posuvné pozorování uvnitř a vně. Dynamické pozorování se týká pozorování pohybu kloubního disku, oblasti zadního disku a synoviální membrány při otevřených, uzavřených a laterálních činnostech. Na základě znalosti normální anatomie kloubní dutiny je důležité věnovat pozornost abnormálním patologickým stavům, jako je to, zda je kloubní disk posunutý, deformovaný nebo perforovaný, zda je synoviální membrána oteklá, proliferovaná nebo degenerovaná a mezi kloubním kotoučem a kloubovou dutinou není vlákna. Lepidla, plovoucí předměty v dutině kloubu atd. 5. Vytočte propíchnutou jehlu Po dokončení artroskopie se kloubní dutina propláchne normálním fyziologickým roztokem, nejprve se trokar vytáhne a tekutina v kloubní dutině se co nejvíce odsaje pomocí zavlažovací jehly a do kyseliny octové se vstříkne 12,5 mg silného prednisonu a silné borovice. Z zavlažovací jehly. Řez vpichu byl sešíván hedvábnou nití 5-0 a kloub byl částečně stlačen obvazem. Komplikace 1. Otok otoků Kvůli úniku perfuzátu do okolní měkké tkáně během chirurgického zákroku obvykle zmizí po 2 dnech. 2. Krvácení Podle anatomického měření je vzdálenost od zadního bodu tragusu k povrchové temporální tepně 8 až 15 mm a 80% arthroskopický bod propíchnutí je umístěn 8 až 17 mm před vrcholem tragusu, proto má propíchnutí riziko poškození povrchových krevních cév a povrchové temporální stěny tepny. Je silná a elastická a šance na zranění je velmi malá. Stěna povrchové žíly je tenká a při defektu může být poškozen trokar. Při klinickém provádění vpichu věnujte pozornost bodu vpichování jehly a nedotýkejte se povrchových krevních cév dotykem prstu. Dojde-li ke krvácení nebo hematomu v bodné ráně, ihned na okamžik položte gázu na ruku a v případě potřeby může krvácení zastavit perkutánní steh. Kromě toho jsou malé krevní cévy v kloubní kapsli poškozeny krvácením a mohou zmizet zavlažováním a lisováním. 3. Poranění větve obličeje Po artroskopické operaci mohou být příznaky vymizení čelního obrazce nebo zavřených očí, které jsou většinou dočasné a mohou se samy zahojit v krátkém časovém období. Příčina může souviset s poraněním během propíchnutí trokaru, otokem kanyly během chirurgického zákroku a otokem výplachové tekutiny do tkáně obklopující kloub.