prstencová operace slinivky břišní

Prstencový pankreas je vrozená malformace. Během embryonálního vývoje, protože je špička ventrálního pankreatického primordia fixována, nemůže se otáčet doleva spolu s dvanácterníkem a je zde pás pankreatické tkáně, částečně nebo kompletní první nebo druhý segment dvanáctníku. , způsobující střevní stenózu vede k řadě klinických příznaků. Léčení nemocí: prsten slinivky břišní Indikace Prstencový pankreas je asymptomatický a nevyžaduje léčbu, pokud způsobuje stenózu a obstrukci duodena, je vhodný pro chirurgickou léčbu. Kontraindikace Starší, v kombinaci s těžkým srdcem, játry, ledvinami a dalšími nemocemi a obtížně tolerovatelným chirurgickým zákrokem. Předoperační příprava Činnost pankreatu ve tvaru prstence je komplikovanější, navíc tito pacienti mají dlouhou historii, velkou spotřebu těla a nízkou výživu, a proto by měla být poskytnuta odpovídající kondice, aby se odstranila nerovnováha vody a elektrolytů, antibiotik, přípravy krve a chirurgického zákroku. Vypláchněte si žaludek a spusťte žaludeční trubici noc předtím. Chirurgický postup 1. Poloha, řez: poloha na zádech. Střední řez v horní části břicha nebo v pravém horním rohu břišní rekty. 2. Průzkum: Po vstupu do břišní dutiny nejprve identifikujte místo duodenální stenózy a obstrukce a dále zjistěte, že se jedná o kompletní prstencový nebo neúplný prstencový slinivka, je také nutné zkontrolovat společný žlučovod a žlučník. Změny v zařízení. Pečlivé zkoumání je předpokladem, který postup zvolit. 3. Chirurgické metody (1) Prstencová pankreatektomie: Je-li prstencová pankreatická tkáň tenká, krevní cévy nejsou rozloženy a střevní stěna není pevně připevněna. Prstencový pankreas může být částečně nebo úplně odstraněn, aby se ulevilo střevní obstrukci nebo se přidala podélná duodena. Příčný řez se sešívá, aby se zvětšil duodenální lumen. Nedostatky tohoto postupu spočívají v tvorbě pankreatické píštěle, duodenální píštěle a pankreatických cyst a pooperační duodenální stenóza nebo obstrukce nelze zcela zmírnit a je nutný chirurgický zákrok. Účinek tedy není tak dobrý jako operace zkrácení zkratky. (2) zkratková chirurgie 1) jednoduchá gastrojejunostomie: běžně se používá v dospělých případech, ale musí být kombinována s resekcí vagusového nervu, jinak je pravděpodobný výskyt anastomotického vředu. Nebo ideální je také první gastrointestinální resekce, po níž následuje gastrojejunostomie, tj. Chirurgie Piro ii. 2) duodenální jejunostomie: jejunum 15 až 20 cm od duodenálního suspenzního vazu v příčném tračníku, laterálně anastomóza k proximálnímu duodenálnímu sestupnému segmentu obstrukce. Tato operace je při odstraňování překážek jednoduchá a účinná. Vhodnější pro děti. 3) duodenum a duodenální anastomóza: nejprve odřízněte peritoneum na laterální straně duodena, oddělte zablokované duodenum a poté vytvořte dvouhubovou tažnou linii na přední stěně proximální části překážky. V přední stěně obstrukce proximální ke střevu se také používá trakční linie se dvěma jehlami. V proximální střevní stěně obstrukce se provede příčný řez a v distální střevní stěně se provede podélný řez První hedvábnou nití č. 1 se provede jednovrstvá stěna střeva. Anastomóza, vzdálenost jehly 2 mm je vhodná. Tato metoda je fyziologičtější a je vhodná pro novorozence a kojence. V případě obstrukce dolního společného žlučovodu musí být kromě obstrukce dvanáctníku odstraněna také obstrukce žlučového traktu a doplňkové jsou společné žlučovody a duodenální obstrukce. Komplikace Gastrointestinální tlak je vysoký.