laserová revaskularizace myokardu

Laserová revaskularizace myokardu (LMR) je nová revaskularizační technika k překonání a kompenzaci současné chirurgické a intervenční léčby ischemické choroby srdeční. Existují dva typy chirurgických metod: epikardiální ozařování a periostální ozařování. , začal být používán v klinické praxi v roce 1988. Používá se hlavně k aplikaci laseru z epikardu na endokard nebo z periostu do epikardu, aby proniklo nebo neproniklo do komorové stěny. Tyto kanály jsou spojeny s myokardiálními sinusoidy, Thebesickými žilami a arteriálními kardiovaskulárními cévami. Anastomóza představuje nový systém zásobování krví, takže okysličená krev v komoře může být zavedena do ischémie ze srdeční komory během systoly, tj. Přímo ze srdeční komory, čímž se zlepší krevní zásobení myokardu. Léčba nemocí: angina pectoris Indikace A. Po refrakterní angíně je refrakterní angina stále neuspokojivá; B. prokazuje, že v ischemickém myokardu je aktivní myokard; C. Pacient není vhodný pro intervenční nebo chirurgický obtok; D. Ejekční frakce pacienta je 20 Více než%. Obecně je LMR vhodný pro difúzní ischemickou chorobu srdeční, malou nebo vícenásobnou koronární stenózu, kompletní koronární okluzi, dysfunkci levé komory, předchozí koronární vaskulární okluzi, ale s revaskularizovaným myokardem a dalšími Vhodné pro přemostění pacientů, zejména starších, z důvodu jejich mnohočetných orgánových onemocnění, v pozdním stádiu srdečních chorob je základní srdeční funkce špatná, často nevhodná pro PTCA, CABG a další ošetření. LMR je nově vyvinutá revaskularizační technika s určitými vyhlídkami. Výsledky předběžné klinické aplikace ukazují, že krátkodobá účinnost je dobrá, ale její dlouhodobá účinnost, zejména dlouhodobá existence myokardiálního kanálu, je účinná a stupeň poškození myokardu je To povede k myokardiální fibróze nebo těžké arytmii a dlouhodobé úmrtnosti, což vyžaduje další pozorování a výzkum. Kontraindikace 1. Ejekční frakce levé komory je menší než 15%. 2. Je zřejmé městnavé srdeční selhání. Předoperační příprava Laserová revaskularizace myokardu vyžaduje komplexní sledování anesteziology, včetně elektrokardiogramu, jícnového ultrazvuku, krevního tlaku, saturace periferního kyslíku, balónkového plovoucího katétru (Swαn-Gαnz) monitorujícího plicní arteriální tlak, intravenózního nitroglycerinu. Někteří lidé obhajují intravenózní lidokain, aby zabránili fibrilaci komor. Současně připravte intra-aortální balónkovou kontrapulsační pumpu pro osoby se závažným onemocněním. Chirurgický postup V době chirurgického zákroku byl pacient v pravé postranní poloze 46%. Byl otevřen pátý nebo šestý mezikontální prostor a sakrální nerv byl odříznut od sakrálního nervu. Trakční linie zavěšila komoru, aby odhalila vrchol, a levou boční stěnu a boční stěnu. Podle použitých laserových parametrů je laserový konec svisle zarovnán s ischemickou oblastí a je ovládán nožní spínač. Vyvrtá se jedna díra na 102 cm. Poté, co laser pronikne stěnou komory, je vidět krev ze srdeční komory a jícenový ultrazvuk může být současně Byly pozorovány bubliny generované laserem odpařenou krví. Většina krvácení se může na okamžik vztahovat na gázu, aby se krvácení zastavilo, a může být použito k pozastavení krve v mělkém povrchu srdce. Pokud laser nepoškodí místnost, zejména strukturu mitrální chlopně, po několika sešitých perikardu nebo perikardiální fenestraci, je levá hrudník umístěna po drenáži a hrudník může být hladce uzavřen. V literatuře nebyly hlášeny žádné krvácení nebo perikardiální tamponáda laserovou revaskularizací myokardu. Během operace by měla být věnována pozornost laserové bezpečnostní ochraně, aby se zabránilo komorové fibrilaci, poškození koronární tepny a mitrální chlopně a zastavení krvácení. Komplikace Arterioskleróza, kardiovaskulární onemocnění atd.