transplantaci plic

U pacientů s nevratným progresivním pokročilým onemocněním plic je délka života kratší než 12 až 18 měsíců. Například jednostranná plicní fibróza na konci, nejvhodnější pro jednostrannou transplantaci plic, emfyzém, oboustranná plicní fibróza, bronchiektáza a chronické plicní plicní onemocnění jsou vhodné pro dvojí transplantaci plic. Léčba nemocí: starší rakovina plic Indikace a) receptor 1. Nezvratné progresivní pokročilé onemocnění plic, délka života je kratší než 12 až 18 měsíců. Například jednostranná plicní fibróza na konci, nejvhodnější pro jednostrannou transplantaci plic, emfyzém, oboustranná plicní fibróza, bronchiektáza a chronické plicní plicní onemocnění jsou vhodné pro dvojí transplantaci plic. 2. Věk je mladší 60 let. 3. Může se účastnit vnitřních činností při inhalaci kyslíku. 4. Žádné onemocnění srdce, mozku, jater nebo ledvin. 5. Žádná anamnéza duševních chorob a rodinné anamnézy, stabilní duševní stav. 6. Žádné imunosupresivní kontraindikace aplikace. (2) Dárce 1. Věk je mladší 55 let. 2. Žádné choroby orgánů. 3. Žádný zhoubný nádor, žádný diabetes. 4. Rentgenový snímek hrudníku je normální a traumata hrudníku neexistuje v anamnéze. 5. Krevní typ ABO je konzistentní, křížový test lymfocytů je negativní. 6. Objem hrudníku je ekvivalentní. Kontraindikace Předoperační příprava Antibiotika se běžně používají před operací. Chirurgický postup (1) Odstranění dárcovských plic Jednostranné plíce a bilaterální plíce byly vyjmuty stejným způsobem. 1. Sternální incizní středová linie. Blokujte reflux vena cava. Slezina prostaglandin (prostaglandin E) 500 mg byla injikována z plicní tepny a poté byl plicní ochranný roztok reperfundován a ponechán přetéct z malého otvoru, který byl předtím vyříznut levým atriálním přívěskem. 2. Jednostranná extrakce plic: v levé síni otvoru plicní žíly se zachová a odřízne levá síňová stěna o šířce 0,5 mm, z bifurkace se vyřízne plicní tepna, hlavní průdušnice je u horního chrupavkového prstence horního průduškového otvoru Odříznout. 3. Dvoustranná extrakce plic: levá síň byla rozříznuta ve středu mezi pravou plicní žílou a koronárním sínusem a levá síňová manžeta obsahující 4 plicní žíly byla zachována, plicní tepna byla řezána ve středu plicní chlopně a bifurkace plicní tepny; Průdušnice byla uříznuta u 2 tracheálních prstenů na kastě. 4. Ihned po odstranění plic ponořte do 4 ° C Collinsova ochlazovacího roztoku. (B) odstranění plic příjemce 1. Poloha a řez: oboustranná resekce plic, zaujměte polohu vleže na zádi sternálního středního řezu, resekce pravých plic, proveďte levý boční sklopení pravého hrudního 6. žebrového řezu; levá resekce plic, pravou boční polohu doleva Šestý žebrový řez na boční straně hrudníku. 2. Jednostranná resekce plic příjemce: volná plicní tepna, ligace a sever v první větvi; horní a dolní plicní žíly byly ligovány a řezány na levé síni, uzavřeny hlavní průdušnice tracheálními kleštěmi a na distálním konci horního laloku Rovina bronchiálního otvoru je odříznuta a nemocné plíce jsou zcela odstraněny. 3. Příjemná oboustranná resekce plic: nejprve vytvořte mimotělní oběh. Způsob ligace a řezání plicní tepny a plicní žíly je stejný jako výše. Průdušnice byla odříznuta ve výšce 1 cm nad karinou. (C) jednostranná anastomóza pro implantaci plic 1. Plíce jsou umístěny do hrudníku. Levá síň byla anastomosována Prolenovou linií 3-0. 2. Konec plicní tepny byl anastomosován linií Prolene 4-0. Poslední výstřel není svázán. 3. Hlavní průdušek byl anastomosován přerušeným koncem linie Prolene 4-0. Zkontrolujte těsnost anastomózy. 4. Otevřete síňové kleště a z anastomózy plicní tepny vytéká krev do 5 minut. Ligace poslední jehly plicní anastomózy. (4) Implantace bilaterálních plic Provádí se pod kardiopulmonálním bypassem. 1. Anastomizujte průdušnici přerušeným koncem linie Prolene 4-0. Zkontrolujte těsnost anastomózy. Pokud je to nutné, břišní dutina se otevře středním břišním řezem a uvolní se pedikulární omentum, zvedne se z předního mediastina do dutiny hrudníku a sešije se k tracheální anastomóze s krytem. 2. Stabilizujte levé síň pomocí linie Prolene 3-0. 3. Konec plicní tepny byl anastomosován linií Prolene 4-0. Komplikace 1 infekce. 2 ischemické reperfuzní poškození. 3 komplikace dýchacích cest. 4 akutní odmítnutí. 5 chronické odmítnutí.