resekce nádoru žeber

Nezhoubné nádory žeber mají pobřežní chondromy a osteochondromy a léčba potřebuje pouze odstranění lokálních žeber. Mezi běžné malignity hrudní stěny patří fibrosarkom, chondrosarkom nebo maligní nádory, které metastázují z jiných částí těla do žeber. Jeden maligní nádor hrudní stěny, pokud nedochází k přenosu na velkou vzdálenost, by měl být zcela řezán. U primárního nebo metastatického nádoru žebra by se kromě odstranění žeber do 5 cm před a po nádoru měly odstranit mezikontální svaly, a pokud se vyskytly plíce, měla by se provést také částečná pneumonektomie. Léčba nemocí: osteoidní osteom Indikace Nezhoubné nádory žeber mají pobřežní chondromy a osteochondromy a léčba potřebuje pouze odstranění lokálních žeber. Mezi běžné malignity hrudní stěny patří fibrosarkom, chondrosarkom nebo maligní nádory, které metastázují z jiných částí těla do žeber. Jeden maligní nádor hrudní stěny, pokud nedochází k přenosu na velkou vzdálenost, by měl být zcela řezán. U primárního nebo metastatického nádoru žebra by se kromě odstranění žeber do 5 cm před a po nádoru měly odstranit mezikontální svaly, a pokud se vyskytly plíce, měla by se provést také částečná pneumonektomie. Kontraindikace Věk těla je slabý, životně důležité orgány, jako je srdce a plíce, jsou špatné a operace neobnovuje naději. Předoperační příprava Předoperační fluoroskopie hrudníku a rentgenový snímek, aby se zjistilo, zda mají mezikontální nádor a plíce adhezi. Pokud je to nutné, použijte k identifikaci hrudníku umělý pneumotorax a připravte hrudník. Chirurgický postup Žíhaná resekce tumoru 1. Poloha, řez: Podle místa nádoru zaujměte polohu na zádech nebo na boku. S nádorem jako centrem se kůže, podkožní tkáň a svalová vrstva proříznou podél žeber. Otevřete svalovou vrstvu a odhalte žebra tumoru. 2. Resekce žeber: Periosteum žebra v místě nádoru je odříznuto a na každém konci periostálního řezu je proveden příčný řez, takže periosteum může být úplně exfoliováno. Periostum bylo rozříznuto periostálním striperem a žebra byla odstraněna pod periostem, přičemž pleura zůstala neporušená [Obr. 1-1, 2]. 3. Šití: Po krvácení byly svaly hrudní stěny, podkožní tkáň a kůže sešity přerušovaně hedvábnou nití. Resekce zhoubného nádoru žeber 1. Poloha, řez: stejný jako u benigní resekce nádoru. Pokud již jsou postiženy vrstvy kůže a svalů, měla by se lokální kůže a svaly odstranit společně. 2. Otevřený hrudní průzkum: Řez intercostálním svalem a pohrudnicí podél žeber poblíž základny nádoru do hrudní dutiny, aby se zjistilo, zda je nádor připojen k plicím. Pokud nedochází k adhezi, lze odstranit pouze lokální nádory, pokud dojde k postižení tumoru v lokálních plicích, měla by být incize pro otevřenou torakotomii zvětšena. 3. Resekce nádoru: Podle rozsahu nádoru se stanoví počet a délka resekovaných žeber, obvykle 5 cm za okraj nádoru. Periosteum bylo nařezáno na obou koncích segmentu žeber, který má být resekován, a žebro bylo po krátké době odříznuto, žebra byla odstraněna společně s periosteem a mezikostovými svaly, a poté byla krev opatrně zastavena a řezané mezikostální krevní cévy byly šity. Pokud je současně vyžadována pneumonektomie, měly by být plíce a nádor hrudní stěny odstraněny společně. 4. Oprava defektu hrudní stěny: Defekt hrudní stěny vzniklý po resekci nádoru může být opraven svalem hrudní stěny, to znamená, že poté, co je drenážní trubka umístěna ve středu spodní hrudní dutiny (8. až 9. intercostální prostor), je sval hrudní stěny v blízkosti řezu oddělen. Svalová chlopeň je pokryta místem defektu a je přišita k kontralaterálnímu mezikostálnímu svalu nebo svalu stěny hrudníku incize. Pokud je vada velká a nedaleká svalová chlopeň nemůže být úplně zakryta, lze ji opravit pomocí fascie. Kůže je přišita po sešívání kůže. Komplikace Infekce rány.