Transperineální 10-tvarovaná incizní anoplastika

Perineální desetisměrná řezná anusplastika je vrozená anorektální malformační operace. Výběr metody závisí na typu malformace. Výběr doby operace se určuje kombinací píštěle nebo ne. Léčba nemocí: anální trhlina, perianální absces Indikace Perineální chirurgie (1) Anální membranózní atrézie je vhodná pro desetisměrnou řeznou anusplastiku. (2) Anální stenóza je vhodná pro anální angioplastiku ve tvaru Z. (3) Perineální anální angioplastika se přizpůsobuje nízké poloze rektálního slepého konce pod linií PC, jako je anální kožní křeč, anální vestibulární fistula atd. 2. Kolostomie (1) Všechny druhy středních a vysokých deformit jsou obecně špatné a nemohou tolerovat ostatní operátory. (2) Osoby se střední nebo vysokou deformitou bez píštěle by měly nejprve podstoupit kolostomii a poté podstoupit radikální chirurgii o šest měsíců později. 3. Břišní perineální anusplastika (1) vysoká nebo kombinovaná rektální uretrální píštěl, rektální vaginální píštěl. (2) Střední nebo nízká malformace nebo v kombinaci s rektální uretrální píštělí, rektální vaginální píštělí, rektální vestibulární píštěl atd. 4. 骶 perineální anusplastika: (1) Sputum vysoké, střední nebo kombinované. (2) Kombinované sputum nízké úrovně. Kontraindikace Ve věku a oslabení jsou důležité orgány srdce, plíce a další funkce špatné. Předoperační příprava 1. Vezměte převrácený pánevní laterální řez, určete typ rektální anální deformity z polohy úplného slepého konce rekta a určete provozní dobu a provozní režim. Je určována podle relativní polohy rektálního slepého konce k PC linii a linii I. (1) Novorozenec musí být 12 až 24 hodin po narození a plyn, který se má spolknout, dosáhne rektálního plakátu. (2) Postavte se vzhůru nohama po dobu 1 až 2 minut, stisknutím břicha nechte vzduch vstoupit na slepý konec. (3) Označování análních bodů. (4) Pořizování rentgenových filmů zaměřených na ochlupení na veřejnosti. 2. Umístěte katétr před chirurgickým zákrokem jako znamení na ochranu močové trubice při oddělení konečníku. 3. Před operací upravte nerovnováhu vody a elektrolytů. Připravte krev 200 až 400 ml. Půst 12 hodin před operací. 4. Umístěte žaludeční trubici. 5. 1. den před operací se ampicilin, 50 mg ~ 100 mg / kg, intravenózní kapání. 6. Před operací (pomocí píštěle) očistěte klystýr. 7. Vstříkněte 1% roztok neomycinu 3 ml / kg z píštěle 12 hodin před operací. 8. 1 hodinu před operací intramuskulární injekce luminální 2 mg ~ 4 mg / kg, subkutánní injekce atropinu 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Chirurgický postup 1. Poloha, řez: poloha lithotomie. Ve středu análního bodu a na povrchu vnějšího svěrače se provede řez ve tvaru deseti. 2. Odřízněte slepý sáček rekta: Otevřete chlopeň, najděte vak s konečníkem a na konci slepého sáčku proveďte řez ve tvaru desetníku, který odpovídá tangenciálnímu tvaru nebo tangenciálnímu ohybu 45 °. Připravte sací zařízení, které absorbuje meconium. 3. Šití: Opláchněte čisté a 4 okvětní lístky po narezání stěny střeva se prokládají a sešívají se 4 okvětními lístky kůže. Komplikace 1. Anální stenóza. 2. Anální inkontinence. 3. Rektální mukózní inverze. 4. Infekce kolem konečníku.