transperineální anoplastika

Perineální anální angioplastika je vrozená anorektální malformace. Volba metody závisí na typu malformace. Volba doby operace se určuje kombinací píštěle nebo ne. Léčba nemocí: anální trauma Indikace Perineální chirurgie (1) Anální membranózní atrézie je vhodná pro desetisměrnou řeznou anusplastiku. (2) Anální stenóza je vhodná pro anální angioplastiku ve tvaru Z. (3) Perineální anální angioplastika se přizpůsobuje nízké poloze rektálního slepého konce pod linií PC, jako je anální kožní křeč, anální vestibulární fistula atd. 2. Kolostomie (1) Všechny druhy středních a vysokých deformit jsou obecně špatné a nemohou tolerovat ostatní operátory. (2) Osoby se střední nebo vysokou deformitou bez píštěle by měly nejprve podstoupit kolostomii a poté podstoupit radikální chirurgii o šest měsíců později. 3. Břišní perineální anusplastika (1) vysoká nebo kombinovaná rektální uretrální píštěl, rektální vaginální píštěl. (2) Střední nebo nízká malformace nebo v kombinaci s rektální uretrální píštělí, rektální vaginální píštělí, rektální vestibulární píštěl atd. 4. 骶 perineální anusplastika: (1) Sputum vysoké, střední nebo kombinované. (2) Kombinované sputum nízké úrovně. Kontraindikace Ve věku a oslabení jsou důležité orgány srdce, plíce a další funkce špatné. Předoperační příprava 1. Vezměte převrácený pánevní laterální řez, určete typ rektální anální deformity z polohy úplného slepého konce rekta a určete provozní dobu a provozní režim. Je určována podle relativní polohy rektálního slepého konce k PC linii a linii I. (1) Novorozenec musí být 12 až 24 hodin po narození a plyn, který se má spolknout, dosáhne rektálního plakátu. (2) Postavte se vzhůru nohama po dobu 1 až 2 minut, stisknutím břicha nechte vzduch vstoupit na slepý konec. (3) Označování análních bodů. (4) Pořizování rentgenových filmů zaměřených na ochlupení na veřejnosti. 2. Umístěte katétr před chirurgickým zákrokem jako znamení na ochranu močové trubice při oddělení konečníku. 3. Před operací upravte nerovnováhu vody a elektrolytů. Připravte krev 200 až 400 ml. Půst 12 hodin před operací. 4. Umístěte žaludeční trubici. 5. 1. den před operací se ampicilin, 50 mg ~ 100 mg / kg, intravenózní kapání. 6. Před operací (pomocí píštěle) očistěte klystýr. 7. Vstříkněte 1% roztok neomycinu 3 ml / kg z píštěle 12 hodin před operací. 8. 1 hodinu před operací intramuskulární injekce luminální 2 mg ~ 4 mg / kg, subkutánní injekce atropinu 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Chirurgický postup 1. Poloha, řez: poloha lithotomie. Proveďte podélný řez v análním bodě 1,5 až 2,0 cm. 2. Odhalte konec slepého střeva konečníku: oddělte podkožní tkáň a v hluboké části řezu je vidět podélná vnější sfinkterová vlákna. Horní část svalového vlákna je oddělena směrem vzhůru a je vidět konec slepého střeva konečníku slepé kónické modré barvy. 3. Oddělení konečníku slepého konce: Znehybněte trakční linii na slepém konci ve 3, 6, 9 a 12 pro trakci. Tupá, ostrá kombinace slepého konce je oddělena a uretrální katétr v močové trubici se dotkne, aby se zabránilo poškození. 4. Vytáhněte konečník: slepý konec konečníku oddělte o více než 5 cm, aby mohl být pod napětím vytažen z vnějšího svěrače a aby mohla být podkožní svalová vrstva sešita a fixována. 5. Šití: Prořízněte slepý konec, abyste absorbovali meconium, a blokujte bavlněnými kuličkami, abyste zabránili přetečení meconia. Dlouhá část střevní stěny byla odstraněna a střevní stěna byla šita přerušovaně s kůží. V konečníku nechte měkkou hadici. Po oddělení subkutánních a análních svěračů od píštěle byl sval puborectalis otevřen, obě boční stěny a zadní stěna rekta byly lehce odděleny. Katétr byl použit jako marker k oddělení píštěle a přední stěny rekta. Po dokončení separace je proximální konec píštěle ligován a fistula je odvrácena od distálního konce. Oddělený konečník je poté vytažen tak, že rektální konec píštěle a distální konec stehu jsou prokládány. Komplikace 1. Nejčastější komplikací je prolaps sliznice, lokální nebo kruhová resekce může být provedena podle prolapsu. 2. Anální stenóza. Perzistence anální expanze je nejlepším způsobem, jak předcházet stenóze.