oprava pupeční kýly

Pupeční kýla je rozdělena do 3 typů, jmenovitě pupeční boule (kojenecká nebo embryonální pupeční kýla), dětská a dospělá. Nejméně časté je pupeční výklenek, incidence je 1/5 000, je vrozená vada, nitrobřišní orgány vyčnívající do pupeční šňůry jsou pokryty pouze vrstvou amnionu a pobřišnice, bez potahu kůže. Při dlouhodobém vystavení vzduchu rychle uschne a způsobí nekrózu, takže se z defektu vykývnou vnitřní útroby. Dětská pupeční kýla je častější, incidence je 1%, většinou se vyskytuje ve věku 2 let, často kvůli vrozeným defektům pupeční břišní stěny a zvýšenému nitrobřišnímu tlaku. Vnější tobolka je pokryta kůží a pobřišnicí. Dospělá pupeční kýla je méně častá, většinou ve středním věku. Příčinou onemocnění jsou defekty v pupočníku a na druhé straně zvýšený nitrobřišní tlak. Léčba nemocí: pupeční kýla pupeční Indikace 1. Vymačkávání by mělo být provedeno ihned po narození. 2. Dětská pupeční kýla, například do 2 let, průměr je menší než 2 cm, může být testována s inverzí pásky, jako je průměr větší než 2 cm, nebo po 2 letech věku, které se samy nezdraví, by měla být chirurgicky opravena. 3. Dospělá pupeční kýla, ačkoli incidence uvěznění není vysoká, ale protože není snadné se vyléčit, by měla být léčena chirurgicky. 4. Různé uvězněné pupeční kýly by měly být léčeny naléhavě. Předoperační příprava 1. Pokud existuje faktor zvýšeného nitrobřišního tlaku (jako je kašel, zácpa atd.), Měl by být před operací odstraněn. 2. Další předoperační přípravky jsou stejné jako obecné opravy tříselné kýly. Chirurgický postup Jako příklad si vezměte dětskou pupeční kýlu. Proveďte řez ve tvaru oblouku podél dolního okraje pupku, délka řezu může být převrácena a vak bude odhalen. Po oříznutí kůže pokračujte v řezání podkožní povrchové fascie, odhalte přední pouzdro rektální abdominis, tupě oddělte pupeční kýlovou váčku, udělejte eliptický řez na základně a odřízněte ventrální střední čáru a část rektální abdominis. Přední plášť. Oddělte adhezní tkáň kolem kýly a rozřízněte vak. Při řezání je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození obsahu sputa. Po oddělení peritonea kolem kotníkového prstence jej zvedněte pomocí hemostatických kleští, otevřete jej a potom pomocí malého prstu proveďte sondu do kotníkového prstence. Zkontrolujte, zda se v okolí nenacházejí nějaké důležité orgány a adheze. Peritoneum bylo použito pro intermitentní valgus suture a břišní dutina byla uzavřena. Fasciální okraj překrývající se středové linie a přední pouzdro rekta abdominis (horní chlopeň se překrývá asi 2 až 3 cm nad spodní chlopní) a spodní chlopeň se sešívá hedvábnou nití 4-0 nebo 7-0. Pod klopou se pak horní klopa umístí nad spodní klopu pro přerušované šití a jehla by neměla být příliš hluboká, aby nedošlo k poškození vnitřních orgánů břicha. Po opravě fascie nejprve pomocí prstu otevřete pupečník horního řezu kožního řezu, uvolněte okolní adhezi a druhou gázou druhou rukou stiskněte pupečník. Potom se podkožní tkáň pupočníku sešívá a fixuje na fasciálním povrchu středové linie. Nejlepší je upevnit povrchovou fascii k hluboké fascii a přednímu plášti rectus abdominis. Nakonec se subkutánní tkáň a kůže sešívají přerušovaně. U větších izolovaných ran by měl být odtok cigaret umístěn mezi podkožní a fasciální.