Oprava sleziny

Zranění nebo prasknutí sleziny způsobené přímou nebo nepřímou vnější silou se může objevit při uzavřeném břišním zranění (integrita břišní kůže, břišní dutina bez kontaktu s vnějším světem) nebo otevřené břišní zranění (potrat ztráty břišní kůže) Břišní dutina komunikuje s vnějším povrchem rány). V tomto okamžiku je třeba neprodleně provést opravu sleziny, aby se zabránilo nekróze sleziny. Léčba nemocí: traumatická ruptura sleziny ruptura sleziny Indikace 1. Roztržení sleziny způsobené chirurgickými zákroky, jako je žaludek a tlusté střevo. Tento typ trhliny je často malý a mělký. 2. Když se traumatická slezina protrhne, slezina je malá a mělká a hloubka je obecně menší než 1,5 cm. 3. Když je provedena částečná splenektomie, zůstává malé prasknutí sleziny. 4. Malá mezera pro slezinu, která se objeví, když je orgán odebrán alogenní transplantací sleziny. 5. Po slezině po subkutánním řezu hematomu je slezina mělká a malá. Kontraindikace 1. Kombinujte kontaminaci břišní dutiny způsobené poškozením dutých orgánů. 2. Slezina je rozsáhle protržena a slezina nebo slezina je zlomená nebo jsou poškozena slezina a segmentové cévy a opravu nelze opravit. 3. Patologická splenomegalie nastává spontánní prasknutí sleziny. Předoperační příprava 1, konvenční řez safenózní žíly nebo vnější jugulární žíly, ten na jedné straně může rychle infuzi krve do nouzového stavu, na druhé straně může být změřen centrální žilní tlak pro volbu objemu a typu infuze. 2, neprodleně proveďte nezbytné laboratorní testy, jako je krevní rutina, krevní skupina, doba srážení, močová rutina, rentgen hrudníku a břicho. 3, srovnejte krev a rychle vložte stejný typ krve, než může být krevní transfuze rehydratována. 4. Umístěte zkumavku žaludku a močovou zkumavku současně s transfuzí krve. 5, podejte hemostatika, jako je vitamín K, fenethylamin (hemostatikum) nebo kyselina anti-fibrinolytová. Chirurgický postup Chirurgické body (1) Poloha: Po anestézii zaujměte rovnou polohu a měkký polštář na levé straně žeber sleziny. (2) Řez: střední řez nebo řez břišním rektem v levém horním břiše nebo řez Kocher v levém oblouku žebra. Horní konec levého horního přímého řezu břicha se může rozprostírat podél žeberového oblouku do směru xiphoidů, nebo může být dolní konec řezu prodloužen na vnější stranu ve tvaru písmene „L“, nebo může být střed přímého řezu přidán k levé straně do tvaru „├“. (3) Prozkoumání břišní dutiny, posouzení poranění: vyčerpání krve v břišní dutině. Pokud se jedná o uzavřené poranění, pokud není poranění dutých orgánů kombinováno, může být krev v dutině břišní odebrána pro autologní reinfuzi. Poté prozkoumejte polohu a rozsah poškození sleziny a věnujte pozornost jiným orgánům s poškozením nebo bez poškození, jako je levá ledvina, játra a zažívací orgány. (4) Kontrolní krvácení: rychle přesuňte levou ruku do břišní dutiny, což znamená, že prst se rozprostírá od shora k zadní části sleziny, sevřete slezinu, ovládejte krvácení a úplně odstraňte sraženinu. (5) Úplné odhalení sleziny: Nikdy slepě nepoužívejte prsty k tupému uvolnění sleziny, čímž způsobíte nové poškození sleziny. Chirurg používá pravou ruku ke zvednutí sleziny dopředu a dolů, zatímco pomocí slezinové podložky nebo velké gázy se tlumí slezina. (6) Pečlivě sešijte slezinu: odřízněte inaktivovanou tkáň za přímého vidění, ale neprovádějte debridement. Silná neabsorpční hedvábná nit a jaterní jehla se používají k šití štípání a šití se často používá k vázání uzlu k sobě. Před uzlením může být vložen do absorpční želatinové houby nebo omentum, aby se dosáhlo uspokojivého hemostázového efektu. Pro hlubší trhliny může být pro větší bezpečnost nejprve zašita horizontální šva, poté nodulární šva. (7) Opatrně otřete břišní dutinu: vyjměte podložku sleziny, vložte slezinu zpět na místo a během provozu zkontrolujte, zda nedošlo k novému roztržení. Nakonec byla břišní dutina propláchnuta izotonickým solným roztokem. (8) Umístěte drenáž a zařízněte řez: Umístěte 1 ~ 2 drenážní zkumavky kolem sleziny a uzavřete břišní dutinu.