Transpozice retrográdní ostrovní chlopně předloktí

Klapka se také nazývá pedikovaná kůže. Podle moderní moudrosti je lalokem tkáň složená z kůže a podkožní tkáně, kterou lze přenést z jedné části těla do druhé. Během procesu přenosu musí být připojeny jeden nebo dva pedikuly, nebo mohou být dočasně odpojeny a cévní anastomóza se provádí po transplantaci. Transport krve a výživa chlopní byly v raném stádiu zcela závislé na pedikulu. Když je chlopeň zahojena kožním štěpem po dobu asi 3 týdnů, postupně se vytvoří nový systém krevního oběhu a pedikus může být odříznut a proces transplantace chlopně je u konce. Někdy mohou být některé chlopně neustále pediklovány, například částečnou rotující klapkou nebo podpěrnou klapkou. Poté, co je chlopeň přenesena, je díky plné tloušťce kůže a bohaté tukové tkáni kontraktilita mnohem menší než u volného kožního štěpu a může odolávat vnějšímu tření a zachovat původní barvu před tím, než je chlopeň přenesena. V kosmetické chirurgii může klapka zakrýt hluboké rány, chránit hluboké tkáně a je ideálním materiálem pro kosmetickou chirurgii tvaru orgánů a těla. Zvláště vhodné jsou například rekonstrukce nosu, korekce deformity rtů, korekce očního víčka, rekonstrukce uší, rekonstrukce prsu, rekonstrukce penisu atd. Při plastické chirurgii hlavy a obličeje je transplantace chlopní, zejména lokální rotační přenos chlopně, také nezbytná pro opravu jizvy po resekci, opravě a tvarování defektu na skalpu. Protože oblast zásobení chlopní obličeje je malá, není vhodná pro velkoplošnou kosmetickou plastickou chirurgii. Pro velké vady obličeje (jako jsou velké hemangiomy, velká oblast resekce černého sputa nebo velkoplošná resekce jizev), kosmetický plastický chirurg Mohou také použít distální chlopeň pro plastickou chirurgii, často s klapkami hrudního trojúhelníku a klapkami na krku. Tento druh chlopně má několik výhod pro kosmetickou chirurgii obličeje: jedna je ta, že oblast opravy je velká, druhou je to, že oblast chlopně je skrytá, a jizva po uzdravení není v budoucnu snadno odhalitelná, třetí je, že oblast kůže chlopně je blízko k barvě obličeje a tvář je Po tvarování se barva kůže blíží nebo se příliš neliší. Plastická chirurgie distální chlopně je však komplikovaná a časově náročná a pooperační vzhled je poněkud nafouklý a někdy je nutná druhá operace odstranění tuku. Léčba nemocí: traumatické vředy Indikace (1) Oprava čerstvých nebo starých ran exponovanými tkáněmi, jako jsou šlachy, kosti, klouby, velké krevní cévy a nervové kmeny. Pro rány s hlubokými tkáněmi (šlachy, velké krevní cévy, nervy) defekty nebo expozice, nestabilní jizvy v blízkosti povrchu kosti nebo jizvy s vředy, aby se posílila tloušťka lokální měkké tkáně, nebo pro pozdější šlachy, nervy, kosti, klouby Pro opravu tkání by měla být provedena oprava chlopně. (2) Rekonstrukce orgánů: Například rekonstrukce nosu, rtů, očních víček, obočí, uší, penisu a prstů je založena na chlopních a poté je kombinována s dalšími podpůrnými tkáněmi (jako je chrupavka, kost, fascie atd.). (3) Oprava vady propíchnutí: Je-li lícní díra nošena, je často nutné zakrýt pokožku bohatým krevním zásobením. Kromě toho musí být defekt díry nosní houby, horní čelisti atd., Oprava vaginálního měchýře nebo rektální píštěle provedeno také podle principu ošetření vady tunelování, včetně podšívkové tkáně a krycí tkáně. (4) Zlepšit místní přísun krve: zlepšit stav výživy, jako jsou radiační vředy, hemoroidy atd., Místní výživa je špatná, rány se obtížně hojí, krev je přenášena chlopněmi a zlepšuje se místní nutriční stav, proto jsou chlopně přednostně částečné axonové kůže. Klapka nebo ostrovní klapka nevyžaduje pedikulární chirurgii, která nejen udržuje dobrý přívod krve do oblasti opravy, ale také má dobré smyslové zotavení. Kontraindikace 1. Pokud je to starší pacient, je nejlepší operaci provést po fixaci dlouhodobého sádrového obvazu a odhaduje se, že pohyb kloubu není zcela schopen se zcela zotavit. 2. Pokud je vzhledem ke svému věku obtížné získat spolupráci, mělo by se to pečlivě zvážit. 3, spodní končetiny zdravé strany mají nervy, krevní cévy, kosti, klouby nebo kožní onemocnění, je nejlepší operovat. Předoperační příprava 1. Nejprve je třeba léčit celkový stav, jako jsou pacienti s anémií, nízkým obsahem plazmatických bílkovin, dehydratací atd. 2. Granulovaná rána musí být připravena na určitou dobu, včetně neomezené drenáže, pečlivé změny obvazového a slaného obkladu (obvykle mokrý po dobu 2 až 3 dnů), správného tlakového obvazu, zvednutí postižené končetiny, čekání na čerstvou a růžovou barvu klíčení. Solidní otoky, méně sekrece, žádný zánět kolem okraje rány, může být štěpování kůže. Pokud je granulační tkáň vysoká, je možné ji odstranit. 3. Čerstvé rány by měly být ošetřeny podle debridementních kroků, aby rány neměly aktivní krvácení a nekrotickou tkáň a okraje byly upraveny úhledně. 4. Místo dárce by se mělo oholit 1 den před operací, opláchnout mýdlovou vodou, otřít do sucha, poté otřít alkoholem, zabalené do sterilního ručníku, nemůže použít silný dezinfekční prostředek (např. Jód atd.), Aby nedošlo k poškození epidermis, snížení Kůže je životně důležitá. Během operace byla provedena dezinfekce kůže pomocí 1: 1 000 thiomersalu a 75% alkoholu. Chirurgický postup Zadní část pravé ruky byla rozdrcena autem. Zadní strana ruky je zvrácená, metakarpální zlomenina a interosseózní svalové pohmoždění. Po debridementu byla metakarpální zlomenina fixována Kirschnerovým drátem a rána byla opravena převrácenou ostrovní klapkou předloktí. Design klapky: Bod: pulsační bod brachiální tepny na zápěstí. Linie: Bod břišní tepny je 2,5 cm pod středem loketní fosílie. Čelo: Klapka je navržena na proximální straně osy cévy podle oblasti a tvaru vady kůže a délky požadované cévy. Klapka byla navržena tak, aby byla odlupována z hluboké fascie a sarkolemmy, a do chlopně byly zahrnuty radiální tepny, dvě doprovodné žíly a cefalická žíla. Zvedněte klapku a udržujte radiální tepnu a žílu jako cévní pedikus. Proximální konec radiální tepny byl sevřen pomocí svorky na krevní cévy a byl pozorován přívod krve do ruky, tlukot radiální tepny a krvácení kožního laloku. Pokud nedošlo k žádné abnormalitě, byl proximální konec laloku přerušen a agitace a žíla byly ligovány. Klapka se nosí ze subkutánního tunelu do zadní části ruky, aby zakryla ránu. Mějte na paměti, že tunel by neměl být úzký a cévní pedikus by neměl být složen a zaseknut. Znovu pozorujte přívod krve do klapky. Přišijte klopu. Oblast dárce předloktí je opravena tlustou kožní vrstvou. Obvazový tlak by měl být přiměřený a neměl by narušovat přívod krve do cévního pediklu klapky. Zápěstí je brzděno sádrou po dobu dvou týdnů, aby se snížila aktivita a zabránilo se ovlivnění krevního oběhu klapky. Komplikace 1. Pooperační péče o transplantaci chlopní rukou je založena na rutině pooperační péče. 2, pozorování situace celého těla: 1 pozorování objemu krve, nedostatečný objem krve může způsobit kontrakci periferních krevních cév, což ovlivňuje přísun krve do transplantované chlopně, což ohrožuje přežití opětovné tkáně, a proto pozorně sleduje pulzy a změny krevního tlaku; 2 Sledujte množství kapaliny dovnitř a ven, věnujte pozornost udržování rovnováhy elektrolytů, abyste zajistili základní podmínky pro přežití replantační tkáně. 3, lokální pozorování: dávejte pozor, abyste pozorovali barvu transplantované chlopně, teplotu kůže nemá otoky atd., Sledujte, zda rána vyteká krev, věnujte pozornost chlopni štěpu s vazospazmem nebo bez něj, pokud existuje neobvyklá zpráva pro lékaře včas, se stejným rozmístěním prstu. 4, končetiny správně zvednuté, mohou redukovat otoky končetin, přičemž věnují pozornost oblasti klapky, aby se zabránilo stlačení.