transvaginální opravy

Použitelné pro většinu vaginální vagíny, zejména pro ty s nižším sakrálním traktem. Léčba nemocí: sputum močového měchýře tuberkulózní močový měchýř spontánní prasknutí Indikace Použitelné pro většinu vaginální vagíny, zejména pro ty s nižším sakrálním traktem. Kontraindikace 1. Špatný celkový stav, jako je těžké onemocnění srdce, hypertenze, nefritida, cukrovka, cirhóza, poškození jater, aktivní tuberkulóza, plicní nedostatečnost, dlouhodobý kašel, duševní poruchy, maligní nádory, poruchy krvácení a těžká anémie , nejsou vhodné pro chirurgický zákrok, je třeba je zvážit po zlepšení. 2. Po kontrole by měla být podána vulvitida, vaginitida (trichomoniáza, plísně nebo senilní), těžká cervikální eroze nebo pánevní zánětlivé onemocnění atd. 3. Krční a / nebo vaginální vředy nejsou vhodné pro chirurgický zákrok, pokud nejsou uzdraveny, je-li vřed povrchový a nachází se v resekčním rozsahu, může být také proveden chirurgický zákrok. 4. Pacienti s maligními lézemi v děložním čípku nebo děloze. Není vhodný pro operaci výhřezu dělohy. Karcinom děložního čípku in situ nebo velmi časný karcinom dělohy může být považován za vaginální odstranění dělohy, opravu přední a zadní stěny vagíny. 5. Není vhodný pro chirurgický zákrok během menstruace, těhotenství a kojení. Po 3 až 7 dnech menstruace bude řez vyléčen před další menstruační křečí. Pokud je během těhotenství proveden chirurgický zákrok, je vysoká možnost recidivy prolapsu dělohy. Tkáň je během kojení slabá, šití se snadno stříhá, snadno se krvácí a infekce se snadno šíří. Předoperační příprava Vyčistěte vaginu a použijte střevní antibiotika 3 dny před operací. Chirurgický postup Pro transvaginální opravu existují dva postupy. Metoda separace excizí je vhodná pro žáky různých velikostí a nejčastěji se používá. 1. Poloha a dezinfekce: zaujměte polohu lithotomie a ti, kteří mají potíže s expozicí, mohou zaujmout náchylnou polohu. Rutinní dezinfekce vulvy a vagíny. 2. Expoziční chirurgie: Připevněte minoru stydkých pysků na vnější kůži pysků pysků, vystavte zornici vaginálnímu háčku, pomocí krčních kleští zatáhněte za děložní krtek a prozkoumejte zornici kovovým katétrem, abyste pochopili jeho velikost, umístění, počet a přítomnost nebo nepřítomnost. Jizvy. 3. Řez: Pod uretrálním otvorem je přední stěna vagíny řezána podél středové čáry a hloubka řezu není větší než stupeň sliznice (asi 0,3 cm). Proveďte prstencový řez podél okraje zornice a protáhněte nahoru a dolů podél středové linie přední stěny vagíny. 4. Oddělení vaginální stěny: Oddělení vaginální stěny od stěny močového měchýře podél řezu (obr. 5), šířka oddělení je asi 2 cm a vaginální stěna je tažena za účelem odhalení zornice a stěny močového měchýře. 5. Ošetření okraje zornice: Obecně se okraj otvoru nemusí oříznout a zornice se po oříznutí zvětšuje a napětí stehu se zvyšuje. Pokud však má organizace nadbytek a jizva je těžká a mnoho, lze ji řádně oříznout. 6. Sešívání zornice: tři vrstvy stehu, jmenovitě dvě vrstvy stěny močového měchýře a jedna vrstva vaginální stěny. (1) První vrstva stehu: příčná šva typu sešívačky se sníženým napětím, s roztečí jehly asi 0,5 cm. Pouze svaly a fascie jsou šity bez průchodu sliznicí močového měchýře, aby nedošlo k pooperačnímu šití kamenů. (2) Šití ve druhé vrstvě: Stále se používá přerušované šití, hrana stehu je asi 0,5 cm od první vrstvy a jehla by měla být rozložena z prvního stehu. (3) Sešívačka třetí vrstvy: přerušovaně sešívá vaginální zeď. Směr šití může být kolmý nebo rovnoběžný se směrem šití močového měchýře a napětí je s výhodou malé. Pokud je vaginální sliznice příliš silná, lze ji otevřít bez šití. 7. Zkouška na netěsnost: Po dokončení druhé vrstvy stehu se močový měchýř vstříkne do močového měchýře zředěním 60 až 100 ml methylenové modři, takže tlak je pomalý, aby se zabránilo úniku kapaliny. Pokud dojde k úniku, přidejte jehlu v odpovídající poloze. 8. Vaginální vestavěná gáza: Zaváděcí katétr, vaginální gáza. Pokud dojde k více intraoperačnímu krvácení, měl by být močový měchýř na konci operace vypláchnut sterilním fyziologickým roztokem. Vysoký vaginální uzávěr se používá hlavně pro vysokou vaginální fistulu vaginálního pařezu po hysterektomii. 1. Vyříznutí vaginální sliznice kolem zornice: asi 1 až 2 cm od okraje zornice, kruhově seřízne vaginální sliznice a slupka se odstraní kolem zornice až k časovému okraji. 2. Sešívání přední a zadní stěny vagíny: sešívání přední a zadní stěny vagíny, někdy vyžadující vrstvu výztuže. Komplikace Hemoragie nebo hematom Inoperační vaskulární nebo pařezová ligace není silná, v krátké době po operaci může dojít k velkému krvácení, je třeba rozebrat šev vaginální stěny, prohledat krvácející krevní cévy a znovu sešit. Pokud jen malé množství krvácení, lze gázu použít k naplnění vaginálního tlaku k zastavení krvácení, a používat hemostázy léky, jako je Yunnan Baiyao. 2. Infekce rány Existuje mnoho vaginálních záhybů, takže není snadné úplně dezinfikovat. Hromadění malých krevních cév v chirurgickém poli vede k bakteriální reprodukci a po operaci je pravděpodobnější výskyt hematomu. Vaginální purulentní sekrece v vagině světla je doprovázena vaginálním pocitem pálení, teplota těla kolísá a stoupá, vaginální steh je zahojený nebo nekrotický, tam je purulentní sekrece, lze aplikovat antibiotika, drenáž, A udržujte vulvu čistou. 3. Komplikace močových cest 1 méně moči (<600 ml / d), vzhledem k neochotě pít vodu nebo horké dny po operaci, by mělo být doplněno intravenózním solným roztokem nebo 5% roztokem glukózy; 2 uretritida, cystitida, většinou v důsledku opakované katetrizace, frekvence moči, naléhavosti, hematurie a dalších příznaků, při podávání antibiotik, diuretik a jiné léčbě.