obří cervikální tumor hysterektomie

Cervikální fibroidy jsou zvláštním typem děložních fibroidů. Vzhledem k nedostatku klinických příznaků je obtížné je diagnostikovat, když jsou malé. Když se zjistí, fibroidy jsou často velké a průměr je větší než 10 cm. Uvěznění je v pánevní dutině nebo vagině, což způsobuje potíže při operaci. Vzhledem ke složitému anatomickému vztahu kolem děložního čípku je snadné během operace způsobit poranění močového měchýře, močovodu nebo konečníku. Léčba chorob: zhoubné nádory dělohy zhoubného nádoru dělohy Indikace Děložní myomy o průměru více než 10 cm a uvězněné v pánvi nebo vagině. Kontraindikace V kombinaci s jinými chorobami orgánů, jako je těžké kardiovaskulární onemocnění, respirační onemocnění, hemoragické onemocnění atd., Nemůže tolerovat anestezii. Předoperační příprava Před chirurgickým výkonem byly provedeny cervikální nátěry a diagnostické kyretáže, aby se vyloučily zhoubné nádory děložního a děložního. Chirurgický postup Ošetření s otevřeným a kulatým vazem: stejné jako u obecné břišní hysterektomie, ale obrovské cervikální fibroidy jsou přemístěny směrem vzhůru a při otevření pobřišnice je třeba se vyvarovat poškození močového měchýře. Kruhový vaz by měl být hledán před připevněním mezi děložním rohem a tříslem. Léčba ovariálních krevních cév: Jak cervikální fibroidy tlačí nahoru dělohu, vazy pánevních cest se zkracují. Vaječníky, žíly a močovody jsou zdeformované a blízko sebe, proto při léčbě vaječníkových žil a žil by měl být otevřen vaz pánvového trychtýře. Boční strana by měla být oddělena od laterálního pobřišnice, aby se oddělily vaječníky, žíly a volné močovody, aby se plně odhalily ovariální krevní cévy, přímé vidění. Spusťte svorku a pečlivě zkontrolujte tkáň, která byla zvednuta, abyste se ujistili, že neexistuje žádný močovod, a poté ji ořízněte a zašijte. Pokud by měl být vaječník zachován, měl by být otevřen přední a zadní lalok širokého vazu a krevní cévy by měly být odděleny prsty. Otevřete subperitoneální močový měchýř pod tlakem. Močový měchýř: přední okraj děložního čípku je často ve vyšší poloze, ale je snadné jej oddělit od intercervikální tkáně. Odsunutím močového měchýře se odhalí nádor a tlačí okolní tkáň podél nádoru do spodního pólu nádoru. Fibroidy umístěné v zadním rtu děložního čípku by měly být vytlačeny z konečníku, aby se uvolnily fibroidy a okolní tkáně. Ošetření děložních krevních cév: Za normálních okolností jsou děložní krevní cévy umístěny 2 cm mimo děložní dutinu a močovod. Cervikální fibroidy se pohybují po močovodu, zejména děložní myomy vyčnívající po stranách močovodu často připojené k povrchu fibroidů, mnohočetné myomy, když je močovod nebo dokonce skrze fibroidy, močovod a děložní cévy jsou významně přemístěny v důsledku pohybu dělohy. Žíla je také snadno přemístěna, takže když se léčí děložní krevní cévy, exponovaný močovod by měl být disociován směrem dolů a močový měchýř by měl být úplně tlačen dolů, zejména noha močového měchýře musí být zcela volná, což může vystavit slabou oblast trojúhelníkové tkáně. Vnitřní strana dolního trojúhelníku je děložní stěna, spodní strana je hlavní vaz, vnější strana je děložní tepna a žíla, močovod prochází skrz ni. Je oddělena malou pravoúhlou svorkou podél močovodu. Je snadné oddělit dělohu, žílu a močovod. Upněte, odřízněte děložní krevní cévy, dvakrát šijte. Léčba hlavního vazu: V tomto okamžiku by měl močovod pokračovat v sestupu z močovodu a děložní tepny ke vchodu do močového měchýře. Ureter často ulpívá na povrchu nádoru a tkáň je volná, močový měchýř a močovod jsou taženy na stranu pod háčkem a hlavní vaz je řezán upnutím na vnitřek. Někdy je hlavní vaz oslaben a uvolněn fibroidy. Je snadné ho otevřít. Hlavní vaz se neléčí, to znamená, že děloha je odstraněna z iliakálního hřebenu. Hlavní vaz přestane krvácet, pokud dojde ke krvácení. Komplikace Poškození močového systému: včetně poškození močového měchýře a poranění močového měchýře. Poranění močového měchýře je nejčastější poranění močových cest, ke kterému dochází při adhezi separace močového měchýře, separaci prostoru močového měchýře nebo elektrokoagulaci v blízkosti močového měchýře. U pacientů s chirurgickým výkonem pánve, zánětlivým onemocněním pánve, cervikálních fibroidů je třeba postupovat opatrně. Jakmile dojde k poškození močového měchýře, mělo by být okamžitě objeveno a léčeno, což je důležitá záruka, jak se vyhnout sekundární laparoskopické operaci nebo sekundární laparotomii. Jakmile je zjištěno poškození močového měchýře, mělo by být včas opraveno laparoskopicky. Otevřená chirurgie by měla být provedena pro ty, kteří mají potíže s opravou. U pacientů s mírnými lézemi a v malém rozsahu lze po operaci provést konzervativní léčbu katétrů Fo-1ey. Poranění střevní trubice: Jakmile je zranění nalezeno, mělo by být včas opraveno a v případě potřeby převedeno na otevřenou chirurgii.