zapuštěný kostní štěp

Vložením kostního štěpu je odstranění kortikálního kusu kosti o určité délce a šířce na obou koncích nemocné kosti, poté je do kostní drážky vložen celý kus kosti stejné velikosti a kostní deska je upevněna na nemocné kosti šroubem, aby se dosáhlo stimulace. Osteogeneze a vnitřní fixace podporují hojení kostí. Výhodou této metody je to, že průměr nemocné kosti po štěpení kosti se nezvýší. Nevýhodou je, že to vyžaduje určité vybavení (jako je pila s dvojitým pilovým kotoučem). Vnitřní fixace není tak spolehlivá jako štěpování kosti. Pokud je použita kostní vada, operace je nespolehlivější, a proto se většinou používá pro zlomeniny bez kostních defektů. Nehojivé a různé techniky spojování kloubů. Léčba nemocí: vrozená sakrální pseudoartikulární nekróza femorální hlavy Indikace 1. Kostní defekty způsobené nebo po resekci kostního nádoru. 2. Vrozená sakrální pseudoartróza nebo pseudoartróza způsobená nespojením zlomeniny. 3. Různé benígní nádory kostí nebo zánětlivé léze mohou být vyplněny dutinami po seškrábnutí a vyplnění kosti může být provedeno pro obnovení tuhosti kostí. 4. Různé interní a externí fúzní techniky, prodlužování končetin, osteotomie a špatný průtok krve ve zlomenině pro otevřenou redukci, kostní štěp může defekt zaplnit, podpořit hojení a posílit fúzi. 5. Vrozená dislokace kyčle s acetabulárním uzávěrem nebo rotací kyčelní kosti. 6. Zlomeniny selhání krve, jako jsou intrakapsulární zlomeniny femorálního krku nebo ischemická osteonekróza, jako je nekróza hlavy femorální hlavy dospělých, kostní štěpy, které lze anastomosovat, aby nahradily sklerotickou kost, zvýšily místní krevní zásobení a podpořily hojení kosti. Předoperační příprava 1. Prevence infekce rány je důležitou zárukou úspěchu štěpu kostí. Antiinfekční síla štěpu je velmi slabá, jakmile je infikován, kostní štěp je namočen do hnisu, dojde k nekróze a dojde k selhání. Preventivní opatření jsou: pokožka by měla být přísně připravena na postiženou oblast a oblast dárce, proces skladování uložené kosti musí mít přísné požadavky na sterilitu, ti, kteří mají infekci kostí a měkkých tkání, musí být léčeni po 3 až 6 měsících infekce. Operace kostního štěpu, jinak je operace snadno stimulovat lokální latentní bakterie, takže se infekce opakuje. Tito pacienti by měli před chirurgickým zákrokem používat antibiotika a měli by používat antiinfekční spongiózní kostní štěp nebo anastomotický kostní štěp. 2. Měkká tkáň kolem oblasti kosti a přívod krve do kosti by měl být bohatý a růstová síla by měla být silná, aby se zajistil proces hojení kostního štěpu. Pokud má lokální kůže a měkké tkáně rozsáhlé jizvy, nebude krevní zásobování dobré a obsah po transplantaci kosti se zvýší, bude obtížné šití kůže a snadno dojde k infekci a vytvoří se sinus. Proto by měla být jizva odstraněna před chirurgickým zákrokem a chlopeň by měla být transplantována, aby se vytvořily podmínky pro hojení kostního štěpu. 3. Mnoho pacientů, kteří potřebují štěpování kostí, podstoupili mnohonásobné operace nebo dlouhodobou vnější fixaci, což mělo za následek svalovou atrofii poraněné končetiny, odvápnění kostí, různé stupně kloubní aktivity, špatný krevní oběh a nízkou protiinfekčnost. Schopnost růstu tkání je také špatná. Vnější fixace po nezbytném období štěpu kostí bude mít za následek atrofii svalů a zvýšenou ztuhlost kloubů. Před chirurgickým zákrokem by proto mělo být provedeno funkční a fyzické cvičení, u pacientů s nevysunutou frakturou dolní končetiny nebo s kostním defektem může být funkční cvičení provedeno pod ochranou stentu nebo externí fixace. 4. Předoperační rentgenový film k porozumění stavu nemocné kosti, návrh operace podle stavu (včetně části štěpu kosti, velikosti kostního štěpu a metody štěpu kosti). Má-li být kostní štěp anastomosován, měla by být před operací provedena celá délka kostní štěpky a laterální rentgenový film, aby se určilo místo a délka kostního štěpu. 5. Před kostním štěpem anastomotické krevní cévy by měla být ultrazvuková tepna použita k detekci přítomnosti a průtoku krve v hlavní tepně v končetinách dárce a příjemce, aby se navrhla operace. Obecně se větve hlavních tepen končetin používají pro anastomózu, jako je hluboká femorální tepna femorální tepny, vnitřní a vnější tepny cirkusové femorální tepny. Pokud jsou v přijímací oblasti 2 hlavní tepny, jako je například ulnární tepna, radiální tepna, přední a zadní iliální tepna, může být pro anastomózu použita jedna z hlavních tepen. Krevní zásobení je dobré. Žíly v oblasti příjemce jsou obvykle ošetřovány povrchovými žilami, jako je cefalická žíla, žilní žíla, velká krypta, malá saphenous žíla a její větve. Proto by měla být povrchová žíla v oblasti příjemce vyšetřena před chirurgickým zákrokem na poškození nebo zánět. Nedávno použité jako vpich nemůže být povrchová žíla infuze použita jako přijímací žíla. Chirurgický postup Podle místa onemocnění kosti je vybrána vhodná incize k odhalení nespojené oblasti zlomeniny a část periostu je odříznuta a odlupována, aby se odhalil povrch kortikální kosti. Podle návrhu operace byla na koncích nespojení zlomeniny řezána dlouhá kortikální kost pila se dvěma pilovými listy a nastavitelným rozestupem (šířka je 1/6 až 1/4 průměru kosti a délka je nemocná kost. 5násobek průměru, obvykle nejméně 4 až 6 cm), aby se vytvořila drážka kosti. Poté se z kontralaterálního humeru odebere kostní pás stejné velikosti, zalitý do drážky kosti a upevněný šrouby. Kostní štěp může také využívat kostní proužky odstraněné z nemocné kosti. To znamená, že dva lichoběžníkové kosti jsou řezány a pěstovány na koncích nespojení zlomeniny: Dlouhý je mírně širší, kratší je mírně užší a pak delší kortikální kostní část je zapuštěna do nespojení zlomeniny a šířka není široká. Průměr může být použit pro vnitřní fixaci, může být použit bez šroubu nebo pily s dvojitým řezem pro řezání dlouhého kusu kortikální kosti 2 až 3 cm na nespojeném konci zlomeniny, a poté řezání kortikální kosti s dvojitou délkou na druhém konci podle stejné šířky a osy. Kus se vloží do polohy dvou kusů kosti, takže dlouhý kus kosti překlenuje konec zlomeniny a je upevněn šrouby. Když je kloub fúzován, je často fúzován v kloubu a zabudovaný kostní štěp je používán pro extraartikulární fúzi pro podporu hojení kostí a posílení fixace. Po intraartikulární fúzi se kloub umístí do funkční polohy, nejprve se vytvoří kostní drážka nebo kostní tunel na krátké kosti tvořící kloub a poté se získá stejná šířka na druhé dlouhé kosti tvořící kloub a délka je krátká kostní drážka nebo Dvojitý pruh kosti v tunelu, překlenující kloub, zapuštěný do drážky pro kosti nebo zasunutý do tunelu. Například fragmenty kostí nemohou být odebírány na klouby kloubů, nebo mohou být jednoduše drážkovány a autologní nebo alogenní kousky kostí jsou zapuštěny a potom jsou šrouby použity pro vnitřní fixaci.