pneumonektomie

Pneumonektomie je operace k léčbě centrálního karcinomu plic a poškození plic. Pokud je průměr tuberkulózních sférických lézí (tuberkulózních kuliček) větší než 2 cm, není léčení podobné sýru snadné uzdravit a zkapalnění se někdy stává dutinou, takže by mělo být odstraněno. Někdy je obtížné odlišit tuberkulózu od rakoviny plic, nebo je alveolární rakovina nebo tkáň jizvy rakovinná, takže byste měli být opatrní k včasné chirurgické resekci. Léčba nemocí: malobuněčný karcinom plic Indikace Indikace: Tuberkulózní dutina 1 dutina se silnými stěnami, vnitřní vrstva má tlustou tkáň granulace tuberkulózy, vnější vrstva má tvrdou vláknitou tkáň, kterou nelze snadno uzavřít. 2 napínací dutina, bronchiální tkáň zablokovaná v průduškách, špatná drenáž. 3 obrovské dutiny, rozsáhlé léze, větší poškození plicní tkáně, fibróza kolem dutiny a přilnutí k pleurální adhezi, není snadné ji uzavřít. 4 dolních listů dutiny, kolaps terapie nemůže učinit uzavřené. 2. Pokud je tuberkulózní sférická léze (tuberkulózní koule) větší než 2 cm v průměru, není léčení podobné sýru snadné uzdravit a někdy se rozpustí v dutině, takže by mělo být odstraněno. Někdy je obtížné odlišit tuberkulózu od rakoviny plic, nebo je alveolární rakovina nebo tkáň jizvy rakovinná, takže byste měli být opatrní k včasné chirurgické resekci. 3. Zničte plíce nebo celé plíce na jedné straně s rozsáhlými lézemi sýra, dutinami, fibrózou a bronchokonstrikcí nebo dilatací. Plicní funkce byla v zásadě ztracena a léčba drogami je obtížná. A stává se zdrojem infekce a objevují se opakující se hnisové nebo plísňové infekce. 4. Tuberkulózní bronchokonstrikce nebo bronchiektázová stenóza může způsobit atelektázu plic nebo laloku. Tuberkulóza a plicní fibróza mohou způsobit bronchiektázii, sekundární infekci, způsobit opakovaný kašel a hemoptýzu. 5. Opakovaná nebo kontinuální hemoptýza je léčbou léčivem neúčinná a stav je kritický. Místo krvácení může být potvrzeno fibroskopickou bronchoskopií a plicní krvácení může být odstraněno, aby se zachránily životy. 6. Další indikace 1 tuberkulóza typu chronické vláknité sýry, která byla vyléčena po dlouhou dobu, opakující se a léze jsou koncentrovány v určitém laloku. 2 Po torakoplastice stále existují bacily a pokud to podmínky dovolí, lze zvážit resekci. 3 Diagnóza nejistých plic s podezřením na blokované stíny nebo nevysvětlitelnou atelektázu. Kontraindikace 1. Tuberkulóza se rozšiřuje nebo je v aktivní fázi, systémové příznaky jsou těžké, základní ukazatele, jako je rychlost sedimentace erytrocytů, jsou neobvyklé nebo se v jiných částech plic objevují nové invazivní léze. 2. Obecné podmínky a špatná kardiopulmonální kompenzační schopnost. 3. Klinické vyšetření a měření plicních funkcí naznačují, že dýchací funkce pacienta bude po resekci plicní onemocnění vážně ovlivněna. Věk není kontraindikací a chirurgický zákrok by měl být založen na funkci důležitých životních orgánů. 4. V kombinaci s jinými orgány TB mimo plíce, po systému léčby tuberkulózy, stav stále progreduje nebo se zhoršuje. Předoperační příprava 1. Rentgenové vyšetření k určení polohy léze a pochopení stavu plic. 2. Ti, kteří mají více infekcí a sekrecí, poskytují antiinfekční léčbu a kontrolují množství sputa. 3. Kuřáci by se měli vyvarovat kouření déle než 2 týdny. 4. Proveďte testy funkce plic a analýzu krevních plynů. 5. Správná funkce srdce a zlepšení systémové výživy. Chirurgický postup a) pravá pneumonektomie 1. Řez: pravý zadní hrudní řez, přes 6. žebrovanou nebo mezirezortní hruď. 2. Ořízněte mediastinální pleuru kolem kořene plic a tupě oddělte plíce, abyste odhalili hilarní cévy. 3. Zasuňte horní a dolní lalok plíce dozadu, abyste odkryli přední hranu hilar. Povrchní plicní nadřazená žíla je nejprve oddělena a horní a střední žíly jsou příslušně ligovány a řezány. 4. Poté, co je první větev plicního kmene (tj. Přední segmentová tepna) ligována a přerušena, může být úplně vyříznuta pravá plicní tepna. Pravý kmen plicní tepny byl uvolněn a první sada silných hedvábných nití byla dočasně blokována na 10 minut. Pozorovalo se, že krevní tlak pacienta, srdeční frekvence a saturace arteriálního kyslíku se významně nemění, mohou být ligovány a řezány. 5. Zasuňte spodní list dopředu, ligatujte a ořízněte dolní vaz plic. Zatlačte na mediastinální pleuru, uvolněte submulmonální žílu, ligaci a šev po řezání. 6. Plíce horního laloku se zatáhnou dolů a pravý hlavní průdušek se uvolní pod azygálním obloukem, odřízne se od tracheálního hřebene 0,5 až 0,8 cm a sešije se. 7. Vyšetření plic Zhang Poté, co je průdušek bez průsaku, vypláchněte dutinu hrudníku, umístěte drenážní trubici a zašijte řez. (dvě) pneumonektomie vlevo 1. Řez: zadní boční řez levou hrudí, skrz 6. žebrovanou nebo mezirezortní hrudník. 2. Ořízněte mediastinální pleuru kolem kořene plic a tupě oddělte plíce, abyste odhalili hilarní cévy. 3. Uvolněte levý kmen plicní tepny pod aortálním obloukem. Pokud je levá plicní tepna krátká, je možné nejprve ošetřit zadní segmentální tepnu, poté lze ligovat a řezat levou 3 visící tepnu. Blokovací test by měl být také proveden před ligací nebo přerušením levé plicní tepny. 4. Horní lalok plic je zasunut dozadu a nadřazená žíla plic je uvolněna a je ligována a řezána. 5. Zasuňte spodní list dopředu, ligatujte a ořízněte dolní vaz plic. Zatlačte na mediastinální pohrudnici, uvolněte submulmonární žílu, ligatujte ligaci a zašijte ji. 6. Uvolněte levý hlavní průdušek, odřízněte a přišijte 0,5 až 0,8 cm od tracheální kanyly. 7. Vyšetření plic Zhang Poté, co je průdušek bez průsaku, vypláchněte dutinu hrudníku, umístěte drenážní trubici a zašijte řez. Komplikace 1, bronchopleurální píštěl Výskyt pacientů s tuberkulózou je jasně vyšší než u pacientů bez tuberkulózy. Důvody jsou: 1 endometriální tuberkulóza v průdušce, což má za následek špatné hojení. 2 infekce pahýlu nebo infekce pleurální dutiny eroduje bronchiální pahýl, což způsobuje zánětlivý edém nebo ztrátu stehu vedoucí k praskání pařezu. 3 nesprávné ošetření bronchiálního pařezu, jako je nadměrné stripování tkáně kolem pařezu, což má za následek zhoršení zásobování krví. Nebo šití není řádně pokryto životaschopnou měkkou tkání pediklu, aby se podpořilo hojení, nebo je pařez příliš dlouhý, což způsobuje vylučování pro uložení infekce, nebo pooperační zbytková dutina není řádně ošetřena. Nebo je bronchiální pařez špatně uzavřen, což má za následek opakované pařezy. Pokud je v pleurální dutině vzduch, bude přetrvávat i po 10-14 dnech odtoku, plus pacient má horečku, dráždivý kašel, operační strana je zesílena v horní poloze, kašel a krvácející sputum, podezření a komplikovaný průdušek Pleurální vyrážka. Po vstříknutí 1-v2 ml roztoku methylenové modři do pleurální dutiny může být pacient diagnostikován, pokud pacient vykašlává modré sputum. Léčba sputa závisí na době sputa po operaci. V raném stádiu lze ústa re-chirurgicky opravit, pařez se volně rozprostírá, epitel na průdušce se odstraní, čerstvý pařez se sešívá a poté se řádně zalepí do blízké tkáně. Později je vhodné umístit uzavřenou drenáž, aby se vyprázdnila infikovaná pleurální tekutina. Pokud je drenáž stále uzavřena po dobu 4–6 týdnů, měla by být léčena podle chronického empyému. 2, dutina obsahující inertní plyn Většina z nich nevyvolává příznaky, tato dutina může být udržována sterilní, může být pečlivě pozorována a léčena drogami a postupně mizí po několika měsících. Malý počet příznaků potíží s dýcháním, horečkou, hemoptýzou nebo přetrvávajícím alveolárním únikem vyžaduje opakovanou léčbu podle průdušek. 3, empyém Zbytková dutina po resekci plic tuberkulózy je snadno způsobitelná empyémem a její výskyt je mnohem vyšší než u pacientů bez tuberkulózy. Princip diagnostiky a léčby lze nalézt u empyému. 4, tuberkulóza se šíří Pokud můžete použít předběžné přípravky proti tuberkulóze pro předoperační přípravu před chirurgickým zákrokem, přísně kontrolujte chirurgické indikace a načasování chirurgického zákroku, zejména těch s negativním sputem, je tato komplikace vzácná. Naopak počet sputa pozitivního sputa je příliš vysoký, aktivní tuberkulózu nelze účinně kontrolovat, plus anesteziologické techniky, špatné pooperační sputum sputum a souběžný bronchus a další faktory mohou vést k šíření tuberkulózy. Výše uvedené komplikace se často vzájemně ovlivňují a vyskytují se méně často. Proto by měla být věnována pozornost celkové léčbě tuberkulózy, aby bylo dosaženo lepšího léčebného účinku.