Disekce pediklu radiální tepny a transpozice laloku šňupacího fossa

Klapka se také nazývá pedikovaná kůže. Podle moderní moudrosti je lalokem tkáň složená z kůže a podkožní tkáně, kterou lze přenést z jedné části těla do druhé. Během procesu přenosu musí být připojeny jeden nebo dva pedikuly, nebo mohou být dočasně odpojeny a cévní anastomóza se provádí po transplantaci. Transport krve a výživa chlopní byly v raném stádiu zcela závislé na pedikulu. Když je chlopeň zahojena kožním štěpem po dobu asi 3 týdnů, postupně se vytvoří nový systém krevního oběhu a pedikus může být odříznut a proces transplantace chlopně je u konce. Někdy mohou být některé chlopně neustále pediklovány, například částečnou rotující klapkou nebo podpěrnou klapkou. Poté, co je chlopeň přenesena, je díky plné tloušťce kůže a bohaté tukové tkáni kontraktilita mnohem menší než u volného kožního štěpu a může odolávat vnějšímu tření a zachovat původní barvu před tím, než je chlopeň přenesena. V kosmetické chirurgii může klapka zakrýt hluboké rány, chránit hluboké tkáně a je ideálním materiálem pro kosmetickou chirurgii tvaru orgánů a těla. Zvláště vhodné jsou například rekonstrukce nosu, korekce deformity rtů, korekce očního víčka, rekonstrukce uší, rekonstrukce prsu, rekonstrukce penisu atd. Při plastické chirurgii hlavy a obličeje je transplantace chlopní, zejména lokální rotační přenos chlopně, také nezbytná pro opravu jizvy po resekci, opravě a tvarování defektu na skalpu. Protože oblast zásobení chlopní obličeje je malá, není vhodná pro velkoplošnou kosmetickou plastickou chirurgii. Pro velké vady obličeje (jako jsou velké hemangiomy, velká oblast resekce černého sputa nebo velkoplošná resekce jizev), kosmetický plastický chirurg Mohou také použít distální chlopeň pro plastickou chirurgii, často s klapkami hrudního trojúhelníku a klapkami na krku. Tento druh chlopně má několik výhod pro kosmetickou chirurgii obličeje: jedna je taková, že oblast opravy je velká, druhou je to, že oblast chlopně je skrytá, jizva po hojení není v budoucnu snadno exponovatelná a třetí je, že oblast kůže chlopně se blíží barvě obličeje a tvář je Po tvarování se barva kůže blíží nebo se příliš neliší. Plastická chirurgie distální chlopně je však komplikovaná a časově náročná a pooperační vzhled je poněkud nafouklý a někdy je nutná druhá operace odstranění tuku. Léčba nemocí: fyzické kožní nemoci, kožní nemoci Indikace (1) Oprava čerstvých nebo starých ran exponovanými tkáněmi, jako jsou šlachy, kosti, klouby, velké krevní cévy a nervové kmeny. Pro rány s hlubokými tkáněmi (šlachy, velké krevní cévy, nervy) defekty nebo expozice, nestabilní jizvy v blízkosti povrchu kosti nebo jizvy s vředy, aby se posílila tloušťka lokální měkké tkáně, nebo pro pozdější šlachy, nervy, kosti, klouby Pro opravu tkání by měla být provedena oprava chlopně. (2) Rekonstrukce orgánů, jako jsou nos, rty, oční víčka, obočí, uši, penis a prsty, jsou všechny založeny na chlopních a poté se kombinují s dalšími podpůrnými tkáněmi (jako je chrupavka, kost, fascie atd.). (3) Oprava vady vyplněné otvorem, jako je vada přenosná po tváři, často vyžaduje kromě výstelky také klapku s dostatečným množstvím krve. Kromě toho musí být defekt díry nosní houby, horní čelisti atd., Oprava vaginálního měchýře nebo rektální píštěle provedeno také podle principu ošetření vady tunelování, včetně podšívkové tkáně a krycí tkáně. (4) Zlepšit místní přísun krve ke zlepšení nutričního stavu, jako jsou vředy záření, hemoroidy atd., Místní výživa je špatná, rány se obtížně hojí, krev se transportuje skrz klapku a zlepšuje se místní nutriční stav. Proto je klapka s výhodou lokální axiální klapka. Nebo klapky ve tvaru ostrova a není nutné provádět pedikulární chirurgii, takže nejen že si můžete udržovat dobrý přísun krve v oblasti opravy a lze očekávat lepší zotavení. Kontraindikace 1. Pokud je to starší pacient, je nejlepší operaci provést po fixaci dlouhodobého sádrového obvazu a odhaduje se, že pohyb kloubu není zcela schopen se zcela zotavit. 2. Pokud je vzhledem ke svému věku obtížné získat spolupráci, mělo by se to pečlivě zvážit. 3, spodní končetiny zdravé strany mají nervy, krevní cévy, kosti, klouby nebo kožní onemocnění, je nejlepší operovat. Předoperační příprava 1. Nejprve je třeba léčit celkový stav, jako jsou pacienti s anémií, nízkým obsahem plazmatických bílkovin, dehydratací atd. 2. Granulovaná rána musí být připravena na určitou dobu, včetně neomezené drenáže, pečlivé změny obvazového a slaného obkladu (obvykle mokrý po dobu 2 až 3 dnů), správného tlakového obvazu, zvednutí postižené končetiny, čekání na čerstvou a růžovou barvu klíčení. Solidní otoky, méně sekrece, žádný zánět kolem okraje rány, může být štěpování kůže. Pokud je granulační tkáň vysoká, je možné ji odstranit. 3. Čerstvé rány by měly být ošetřeny podle debridementních kroků, aby rány neměly aktivní krvácení a nekrotickou tkáň a okraje byly upraveny úhledně. 4. Místo dárce by se mělo oholit 1 den před operací, opláchnout mýdlovou vodou, otřít do sucha, poté otřít alkoholem, zabalené do sterilního ručníku, nemůže použít silný dezinfekční prostředek (např. Jód atd.), Aby nedošlo k poškození epidermis, snížení Kůže je životně důležitá. Během operace byla provedena dezinfekce kůže pomocí 1: 1 000 thiomersalu a 75% alkoholu. Chirurgický postup 1. Je vhodný k opravě vady palce a zadní části palce. Konstrukce klapky: Bod: Anatomizujte střed kapsy na šňupací tabák a projděte větev radiální tepny. Linie: Neutrální poloha předloktí, sakrální styloidní proces k linii humerální hlavy. Tvář: Distální chlopeň kapsy na šňupací tabák může být až 3-5 cm dlouhá, proximální konec může být až 10 cm a plocha může dosáhnout 11 cm * 3 cm. 2. Odřízněte kůži snus fossa, najděte radiální větev radiální tepny a poté prořízněte chlopeň podél navrženého řezu. V hluboké fascii a povrchovém sakrálním nervu se žilní žíla hluboce odloupne a chlopeň se zvedne. Proximální konec je ligován a cefalická žíla je přerušena. Uvolněte turniket a sledujte krevní oběh klapky. 3, odstraňte jizvu palce a uvolněte ústa velkého tygra. Klapka byla otočena o 180 stupňů, aby se palec rekonstruoval. 4. Otevřete tygří ústa lukem ve tvaru K-drátu. Pro kožní štěpy bez rány. Komplikace 1. Pooperační péče o transplantaci chlopní rukou je založena na rutině pooperační péče. 2, systémové pozorování: 1 pozorování objemu krve, nedostatečný objem krve může způsobit, že se okolní krevní cévy zkrátí, ovlivňují zásobení krve transplantovaným lalokem, což ohrožuje přežití opětovné tkáně, takže pozorně sledujte změny pulzu a krevního tlaku pacienta. 2 Sledujte množství kapaliny dovnitř a ven, věnujte pozornost udržování rovnováhy elektrolytů, abyste zajistili základní podmínky pro přežití replantační tkáně. 3, lokální pozorování: dávejte pozor, abyste pozorovali barvu transplantované chlopně, teplotu kůže nemá otoky atd., Sledujte, zda rána vyteká krev, věnujte pozornost chlopni štěpu s vazospazmem nebo bez něj, pokud existuje neobvyklá zpráva pro lékaře včas, se stejným rozmístěním prstu. 4, končetiny správně zvednuté, mohou redukovat otoky končetin, přičemž věnují pozornost oblasti klapky, aby se zabránilo stlačení.