Oprava ureterovaginální píštěle

Hlavním cílem opravy ureterovaginální kýly je nízká ureterovaginální fistula. Poté, co se žák objeví, po aktivní antiinfekci a zlepšení systémového nutričního stavu pacienta, může být ureterovaginální fistula obvykle hojena automaticky za 5-8 týdnů. Proto se oprava žáků obvykle uvažuje po 8 týdnech. Anastomóza močového měchýře a stěny močového měchýře nebo chlopně močového měchýře je špatně zahojena a močová píštěle se znovu tvoří, většinou kvůli nadměrnému napětí po anastomóze, špatnému zásobování krví nebo infekci. Po anastomóze močového měchýře by nemělo být zaručeno žádné napětí, dávejte pozor na přísun krve močovodem a močovým měchýřem během anastomózy, nepřiměřeně nepoškozujte, neovlivňujte krevní oběh. Posílit antiinfekci a udržovat průchodnost katétru po operaci. Jakmile se objeví močová píštěl, je možné konzervativní ošetření, které se po 1 až 2 měsících často uzdraví. Léčba nemocí: ženské močové píštěle Indikace Nízký ureterospasmus. Předoperační příprava Aktivní protizánětlivá léčba. Chirurgický postup Oprava ureterální vaginální fistuly, implantace močového měchýře. Způsoby zahrnují metodu submukózního tunelování močového měchýře a metodu chlopně měchýře. a) submukózní tunel močového měchýře 1. Vystavení močovodu: Po otevření břicha otevřete pánevní pobřišnici na postižené straně, prořízněte ji přes ureterální lézi, ligatujte distální konec, vložte proximální močový katétr do ledvinové pánve pro proximální konec a ureter s kroucenou Zdarma, takže délka je dostatečná, aby odpovídala. 2. Submukosální tunel: zadní část základny volného močového měchýře, močový měchýř byl rozříznut otevřený poblíž močovodu a řez byl prodloužen na 2 až 3 cm nad otvorem pro močovod. Submukosální plíseň je oddělena od okraje incize močového měchýře k hrdlu močového měchýře, aby se stal tunelem dlouhým 2 až 3 cm a šířkou asi 1 cm (pro průchod močovodem a stentem). Sliznice močového měchýře byla rozříznuta poblíž vnitřku původního ureterálního otvoru. 3. Ureterální implantace: Současně s oddělením slizničních kleští se vyjme katétr č. 8 a vytáhne se z umělého tunelu. Katétr je připojen k stentu ureteru drátem a vtáhnut do močového měchýře. Distální konec močovodu byl rozříznut a sliznice močového měchýře byla sešita absorbovatelnou linkou k odstranění katétru a stent byl zadržen. 4. Zašijte incizi močového měchýře: ureterální stent byl sešit délkou asi 10 cm a umístěn do močového měchýře pro budoucí odstranění stentu ureterální. Řez na stěně močového měchýře byl vrstvený a šitý. Vnější membrána na vstupu do močovodu a vnější vrstva stěny močového měchýře byly sešity 3 až 4 jehly a ureterální anastomóza byla umístěna vedle drenáže katétru a byl proveden šití břišní stěny. (B) urastální anastomózy močového měchýře 1. Léčení močovodu: odříznutí ureterální léze, ligace distálního konce, proximální zavedení ureterálního katétru do pánve ledvin. 2. Tvorba chlopně močového měchýře: oddělení přední stěny a dna močového měchýře. Podle délky ureterální vady je na přední stěně močového měchýře vytvořen lichoběžníkový ventil a dno je umístěno na dně, délka klapky je přibližně 5 až 6 cm, spodní šířka je 4 až 5 cm a horní šířka je 3 až 4 cm. 3. Tvorba submukózního tunelu ventilu močového měchýře: submukózní tunel je vytvořen ve středu konce chlopně močového měchýře, který je asi 2 až 3 cm dlouhý a asi 1 cm široký. Ureter a jeho katetr byly vtaženy do chlopně močového měchýře tunelem a ureterální pahýl byl přerušovaně šit se sliznicí močového měchýře a ureterální katétr byl touto linií fixován. Po anastomóze by měl být močovod bez napětí. 4. Sešívání klapky močového měchýře: Sešlápněte chlopeň močového měchýře dýchatelným stehem tak, aby byla trubkovitá. Svalová vrstva byla posílena přerušovaným švem. Adventitie močovodu do močového měchýře je přerušovaně zesíleno koncem klapky močového měchýře. V poli byla hadice vypuštěna a byl sešit řez břišní stěny.