Vasektomie

Vasektomie je jednoduchý, bezpečný a spolehlivý postup sterilizace, který je jednou z hlavních operací při plánování rodiny. Vasektomie pouze blokuje dodávací kanál spermií, což způsobuje, že se spermie hromadí v ocasu pádu varlat a později zkapalní. Po více než 10 letech vazektomie může pacient stále obnovit plodnost, což dokazuje, že provoz epitelu semenných tubulů nemá žádný účinek, a sekreční intersticiální buňky mužských hormonů nebrání, takže druhé pohlaví pooperačního muže není omezeno Změní se a neovlivní sexuální funkce a fyzickou sílu. Léčba nemocí: nedostatek vas deferens, jako je vas deferens Indikace 1. Proveďte vazektomii pro slepotu. Pokud existuje chronická prostatitida, lze ji po operaci léčit, aby se stav stabilizoval, v případě chronické epididymitidy a těžké neurastenie by měla být přijata jiná antikoncepční opatření. Pokud existuje testikulární hydrocele, tříslová kýla nebo těžká varikokéla, lze operaci provést současně. Pacienti se sklerózou kůže by měli být léčeni po vyléčení. 2. Proveďte vazektomii kvůli jiným podmínkám. Pokud se neočekává, že by se jedna strana epididymální tuberkulózy narodila, lze kontralaterální vas deferens ligovat, když se odstraní nemocná postranní epididymis, aby se zabránilo rozšíření léze na kontralaterální epididymis. V případě prostatické resekce hypertrofie prostaty lze za účelem prevence pooperační epididymitidy provést bilaterální vazektomii. Předoperační příprava 1. Vysvětlete provozovateli, vysvětlete význam plánování rodiny, fyziologické znalosti mužské sexuální funkce a bezpečnost, spolehlivost a jednoduchost vazektomie a eliminujte ideologické obavy. 2. V případě chirurgického zákroku na venkově je nutná zařízení odolná proti prachu a létání. 3. Připravte si čepel, 5ml stříkačku, 1 malou jehlu pro kožní test, 4 malé gázy, 1 oddělené kleště na kleště (s hemostázou typu komára pro odstranění upínacích zubů, koncovka naostření), vas deferens fixed clamp 1 (Nebo použijte rovné hemostatické kleště k broušení čelistí, tloušťka konce je 1,2 mm, ohněte do kruhového otvoru s vnitřním průměrem 2 mm a vnějším průměrem 3,5 mm. Můžete také zúžit přední konec tkáňové svorky a udržet dva zuby.) Vložte (naostřete drát, ohněte jej do háčku a nasaďte jej na držadlo). 4. Vystřihněte nebo oholte ochlupení, umyjte penis a šourek mýdlovou vodou po dobu 5 minut a dezinfikujte kůži benzalkoniovým roztokem 1 x 1 000 krát před operací. Chirurgický postup 1. Poloha: Poloha na zádech, obě dolní končetiny jsou mírně oddělené. 2. Manipulativní fixace vas deferens: chirurg stojí na pravé straně subjektu, fixuje vas deferens levým palcem, jídlem a prostředním prstem, otevírá slupku a tlačí spermatické cévy. První ligace na jedné straně a ligace na druhé straně. Během anestézie a separace udržujte prsty pevné, aby se zabránilo sklouznutí vas. 3. Vyberte místo vpichu a anestezii: místo vpichu je vybráno v horní části šourku a je daleko od ocasu epididymis. Punktuujte skelnou pokožku jemnou jehlou, vstříkněte 0,5% až 1,0% roztok prokainu, poté vstříkněte do vas deferens a infiltrujte okolní tkáň. 4. Rozštěpení kůže: Pomocí vas deferens separačních kleští propíchněte kožní vrstvy šourku lokálními anestetickými jehlami a otevřete separační kleště, abyste rozšířili propíchávací otvor na 0,3-0,4 cm. 5. Upevněte vas deferens: Vložte vas deferens fixované kleště z protržení kůže, otevřete svěrací kroužek, dotkněte se vas deferens a utáhněte vas deferens do svěracího prstene ve spolupráci levého prostředního prstu. 6. Navrhovaný vas deferens: vas deferens se navrhuje roztrhnout a fascie spermatického kordu a vnější membrány vas deferens jsou podélně řezány, aby se odkryla mléčně bílá vas deferens zeď. Pomocí vas deferens zvedněte háček z incize vnější membrány. 7. Oddělte a ligatujte vas deferens: Oddělte vas deferens o délce 1,5 cm, dávejte pozor, aby nedošlo k poškození vas deferens, pokud dojde k poškození, mělo by být ligováno. Proximální konec vas deferens (blízko strany epididymis) byl ligován hedvábnou nití o velikosti 1-0. Ligace by měla být řádně uvolněna, aby nedošlo k uvolnění nebo odtržení stěny zkumavky, umožnění přetečení spermií a způsobení rekanalizace vas deferens. Ligaturní linie ještě není oříznuta. Na distálním konci vas deferens se navine další linie a dočasně se neprovádí ligace. 8. Injekce spermicidního roztoku: rozřeže se vas deferens mezi dva ligatury, vloží se lumen pedikulu do semenného váčku pomocí ploché jehly, sevře se stěna a jehla hemostatem a pomalu se injikuje spermicidní roztok (jako je 1: 10000 fenylmerkuric acetát nebo 1: 3000 Xinjieerův roztok 3 ml Osoba, která má injekci, má pocit moči, pokud není přítomna žádná moči, je třeba poznamenat, zda injekce unikla. 9. Distální konec vas deferens je reflexován a ligován: distální konec vas deferens je ligován a konce nití nejsou nařezány jako první. Hemostat je sevřen pod ligačním místem, aby se mezi nimi vas rozložil. Uchopte hemostatické kleště a složte proximální (nebo distální) konec vas deferens.Použijte proximální (nebo distální) ligaturu k opětovné ligatuře v reflexním bodě a přebytečné vas deferens odstraňte z reflexního konce asi 1 až 1,5 cm. 10. Ošetření incize: Zvedněte ligaturní linii na obou koncích vas deferens a po kontrole bez krvácení, ořízněte ligaturní linii a poté vas deferens vraťte do šourku. Pomocí dvou prstů zmáčkněte otvor pro propíchnutí tak, aby kůže zapadala, zakryjte malou gázu a připevněte ji ke stěně šourku čtvercovou páskou. Komplikace 1. Tvorba bolestivých uzlů: Po vazektomii, v důsledku tkáňové reakce způsobené chirurgickým poškozením, se mohou lokálně tvořit malé uzly, obecně se uzly postupně zmenšují během 1 až 2 měsíců po chirurgickém zákroku a nezanechávají žádné příznaky. Existují však také bolestivé uzliny, většinou způsobené tvorbou hematomu, infekce, cizího tělesa nitě, neurofibromatózy nebo granulomu spermatu. Proto aseptické operace, dokonalá hemostáza (vyhněte se poškození cévy deferens), ligace vas deferens v adventicii (aby se zabránilo nesprávnému umístění periferních nervů) a správné ligace a těsnost (aby se zabránilo uvolnění nebo rozdělení stěny spermií po zdi), jsou záležitosti, které vyžadují pozornost během operace. . Dlouhodobě neléčená bolestivá indurace může být léčena léky, horkými obklady a fyzioterapií, pokud nevidíte zlepšení, můžete zvážit resekci uzlů. 2. Epididymální depozice: malý počet subjektů v pooperačních epizodách epididymálního otoku a bolesti může souviset s depozicí spermií, většina z nich se může samoléčit. Metodou prevence je vybrat vas deferens, která je v době operace pryč od epididymis, a ponechat prostor pro pufrování. 3. Sexuální dysfunkce: Tento typ komplikací je extrémně vzácný. Je nanejvýš důležité popularizovat vědecké znalosti před operací, zmírnit ideologické obavy, vysvětlit správné sexuální znalosti a udělat dobrou práci v rodinné práci. Jakmile se objeví nějaké příznaky, měli byste pochopit specifickou analýzu situace, pečlivě provést ideologickou práci, odstranit nedorozumění a přidat řešení s integrovanou čínskou a západní medicínou k vyřešení. Pokud existuje orgánové onemocnění, jako je chronická prostatitida, mělo by být léčeno. Pokud je to nezbytně nutné, je také možné použít vazektomii, protože druh psychoterapie často funguje. 4. Re-plodnost: Opakování po vazektomii, více související s následujícími faktory: (1) Reziduální spermie nebylo po ligaci pečlivě ošetřeno a nebyla provedena žádná krátkodobá antikoncepce. (2) Provozovatel se v té době mýlil s jinými tkáněmi, ale vas deferens nebyly ligovány. (3) Vas deferens, které jsou ligovány a odříznuty, jsou znovu spojeny. (4) Vrozená vas deferens abnormality, kromě běžných vas deferens, existují i ​​sub-vas deferens. 5. Tvorba hematomu: v důsledku nesprávné hemostázy nebo poškození krevních cév může způsobit šourek, řez spermatického krvácení nebo rozsáhlé krvácení v šourku, z nichž většina nastane do 24 hodin po operaci. Vytékání incize je způsobeno nedokonalou hemostázou malých krevních cév na okraji incize kůže. Obecně je po obvazu obvaz tlakově ovinutý, nebo je-li to nutné, lze k jeho zastavení použít jehlu. Intraspinální hematom spermatického kordu je způsoben intraoperačním poškozením venózního plexu, který lze obecně zastavit krvácením za studena, kompresního obvazu a hemostatik. Těžké rozsáhlé krvácení v šourku, většinou způsobené poškozením spermatické tepny nebo vas deferens tepny při oddělování a vyhledávání vas deferens, množství krvácení je extrémně velké, až 1000 ~ 2000 ml, takže šourek je extrémně oteklý, povrch je modro-fialový, mělký podél břišní stěny Hluboký vak (scarpa) se rozprostírá do spodního břicha a perineum a táhne se podél perineální fascie k vnějšímu genitálu [Obrázek 26-5]. Chirurgie musí být provedena okamžitě, aby se zastavilo krvácení, aby se upravila ztráta krve, vyčistily krevní sraženiny a úplně se vypustily, aby se po operaci zabránilo dalším komplikacím. 6. Infekce: Mnozí nejsou řádně připraveni před chirurgickým zákrokem, sterilizace není dostatečně přísná (včetně chirurgického pole, chirurgických nástrojů, stehů atd.), Hrubý provoz, nedokonalá hemostáza, pooperační oblékání, kontaminace ran atd. Případy jsou spojeny s potenciálními infekcemi v reprodukčním traktu. Infekce může být omezena na incizi nebo může být rozšířena na zánět spermatu, epididymitidu, prostatitidu nebo semennou vezikulitidu a měla by být léčena podle situace.