sekvestrace

Malé mrtvé kosti mohou být často zkapalněny do hnisu nebo vypuštěny do těla nebo měkké tkáně pomocí hnisu. Větší mrtvá kost však nemůže být vypuštěna a zůstává v kostní dutině, aby se stala cizím tělesem, což je hlavní příčina infekce přetrvávající a musí být chirurgicky odstraněna. Předoperační rentgenové filmy prokázaly, že odumřelé kosti existovaly a byly zcela odděleny od okolních tkání. Bylo kolem nich dost nových kostních tobolek. Odhaduje se, že by chirurgický zákrok neměl být prováděn, pokud se pod ochranou nevyskytnou patologické zlomeniny. Léčba nemocí: rozdrcené zlomeniny Indikace 1. Velké kosti, které tělo nemůže absorbovat. 2. Cizí tělo v kostní dutině, které způsobuje opakovanou infekci těla. Předoperační příprava 1. Aplikujte antibiotika po dobu 1 až 2 týdnů před operací na kontrolu infekce. Nejlepší je udělat nejdříve hnisovou bakteriální kulturu a test citlivosti na antibiotika. Obecný stav by se měl zlepšit. Místní akutní zánět by měl způsobit jeho úplné vyřešení. 2. Pokud je rozsah chirurgického zákroku velký, mělo by být pro intraoperační aplikaci připraveno určité množství krve. 3. Konvenční předoperační vyšetření kosti a laterálních rentgenových filmů pro zkoumání stavu odumřelé kosti, mrtvého prostoru a nové kosti, aby se správně určilo načasování a expozice operace. Je-li to nutné, měla by být odebrána sekundární vrstva nebo jako reference použita sinusová angiografie. 4. Předoperační přípravek na kůži musí být připraven, aby se snížila pravděpodobnost sekundární infekce, a nelze jej ignorovat, protože je infikován ránou. 5. Pokud je patologická zlomenina kombinována, musí být léčena, dokud není zlomenina v zásadě vyléčena. Odhaduje se, že může být operována, pokud existuje dostatečná podpora osteofytů po odstranění odumřelé kosti. Chirurgický postup 1. Poloha, řez: poloha těla závisí na řezu. Nafukovací turniket pro chirurgii končetin. Konstrukce řezu by měla být založena na poloze mrtvé kosti zobrazené na rentgenovém filmu, aby se zvolila nejpřímější cesta k poškození tkáně. Pokud vstoupíte podél sinusu, obvykle se dostanete k lézi, pokud je sinus umístěn kolem důležitých nervů, krevních cév nebo příliš daleko od léze, měli byste zvážit bezpečnější a přímější cestu. 2. Vystavte lézi: Pokud plánujete vstoupit do léze podél sinusu, můžete pomocí sondy porozumět směru sinusu a použít jej jako vodítko. Poté kůži ořízněte podle požadované délky a odstraňte sinus a tkáň jizvy. Měkká tkáň se oddělí a dosáhne povrchu kosti. Odřízněte periosteum a odlupujte jej do stran (ne příliš široký, aby neovlivnil transport kostní krve), můžete odhalit lézi. 3. Vymažte lézi: kosti kosti lze považovat za drsné a nerovnoměrné, s více kostními zornicemi, a lokalizujte mrtvou kost podle místních a rentgenových indikací. U mrtvých kostí, které nemohou být odstraněny, by mělo být odstraněno malé množství kosti kolem nich a otvor by měl být zvětšený, aby odstranil mrtvé kosti rongistou. Důkladně vyloučte nekrotickou tkáň a zánětlivé granule v dutině dutiny, sinusovém traktu, důkladně odstraňte hnis, pošlete bakteriální kulturu a test citlivosti na antibiotika a opakovaně omyjte kostní dutinu a ránu sterilním fyziologickým roztokem. Poté uvolněte turniket a zastavte krvácení úplně. 4. Ošetření rány: zbytková kostní dutina je mělká a malá a krevní zásobení je lepší.Pokud je léze zcela odstraněna, mohou být antibiotika umístěna do prvního stádia po šití, nebo je vazelínová gáza umístěna do drenáže a konce incize jsou volně šity. Je-li zbytková kostní dutina velká, je třeba další uzavřené výplachy, drenážní terapii podtlakem, přepadnutí nebo vyplnění dutiny kosti.