intrakardiální resekce nádoru

Resekce intrakardiálního nádoru je jednou z důležitých chirurgických metod pro léčbu zvětšení intrakardiálního nádoru a kompresi srdečního krve. Léčba nemocí: primární srdeční nádory Indikace Jakmile je diagnostikován nádor srdce, existují chirurgické indikace. Vzhledem k progresi léze a riziku embolie by měla být operace provedena co nejdříve. Pacienti s anamnézou okluze ventilového otvoru, synkopy nebo embolie by měli být léčeni naléhavě. Předoperační příprava Co nejdříve dokončte předoperační rutinní vyšetření. Správné ošetření diuretiky, oprava poruch vody a elektrolytů a zlepšení stavu výživy. Srdeční nedostatečnost vyžaduje léčbu silným srdcem. Chirurgický postup 1. Po otevření levého síňového myxomu v pravé síni je patrné, že lokální intersticiální tkáň poblíž fossa ovalis má různé stupně dysplazie a ztuhnutí, jako je pedikus nebo základna nádoru připojená k levé části septa. . Na tvrzené síňové septální tkáni se našije trakční čára a meziobratlové přepážky se vyříznou do levé síňové dutiny podél obou stran fossa ovalis. Současně zatáhněte za trakční linii a rozšířte řez na boční konce podél zdravého meziobratla. Když je nádorový pedikus přilepený na meziobratlové přepážce vytažen z levé síně trakční linií, malá lžička se umístí podél strany nádoru do dutiny levé síně a celý nádor se zvedne ze srdeční komory. Rozsah celkové resekce síňového septa by měl zahrnovat celou fossa ovalis a tkáň septa a endokardiální tkáně připojené k nádoru. Rozsah resekce by měl být velký, aby nedošlo k lokální recidivě tumoru. Vada v prostoru místnosti je často opravována polyesterovými listy nebo autologními perikardiálními tabletami. Myxom, který je větší nebo připojený k levé síňové stěně, je často hluboko v levé síni, takže není snadné ji odstranit skrz pravou síň a interatriální incizi, proto by měl být použit incizi levé síně. Levá síňová stěna byla vyříznuta v drážce rovnoběžné komory před pravou nadřazenou plicní žílou. Tkáň síňového septa byla stažena dolů a oříznuta kolem nádorového pedikulu nebo připevnění nůžkami a nakonec byla odstraněna část mezipatriálního septa a intaktního nádoru. Vadu v přihrádce lze přímo sešitím nebo opravit tkanou součástí. 2. Obrovský levý síňový myxom Obrovský levý síňový myxom se týká objemu myxomu> 5 cm × 5 cm × 5 cm. Pokud není stanovena poloha připojení nádorového pedikulu, nelze vyloučit myxom z horní části levé síně nebo je pacient ve změněné poloze, zejména pokud dojde k obstrukci mitrální chlopně na levé straně, a musí se provést řez levé a pravé síňové klouby. Pokud vzhled tkáně na fosílii ovalis není fibrotický nebo ztvrdlý a nádorový pedikus není po incizi připojen k interatriálnímu přepážce, měla by být levá a pravá síň exponována hákem nebo šicí trakční linií. Dutina absorbuje krev v levé síni a prozkoumává levou stěnu síně za přímého vidění. Zvláštní pozornost věnujte horní části levého atria. Pedily Myxoma, které obvykle pocházejí z levé síňové stěny, jsou extrémně krátké. Pokud je nádor připojen k pravé zadní a zadní stěně levé síně, je lepší exponovat síňové endokardium kolem nádoru, který lze zcela odstranit, protože lokální zeď je silnější a extrémně silná. Existuje malé nebezpečí proniknutí. Pokud je nádor připojen k horní části levé síně, blízko předního okraje mitrální chlopně, kvůli hlubší části je expozice špatná a často je nutné donutit endotel tumoru a kořen nádoru k odstranění nádoru. Proto je snadné poškodit zeď a krvácení. Po endokardiální resekci levé síně je zeď slabší a snáze se nosí. Po odstranění horního nádoru levé síně je nutné opravit místně chybějící endokard. Vezměte 4-0 neinvazivních jehel s malými těsněními, šijte s přerušovanými stehy tak, aby endokardium bylo zcela zarovnáno a pokrylo drsný povrch rány. 3. Pravý síňový myxom, po konvenčním řezání pravé přední síňové přední stěny, věnujte pozornost přítomnosti jiného myxomu v blízkosti nadřízených a dolních otvorů vena cava, pravé síňové komory a pravé komorové dutiny. Pokud je nádor připojen k meziobratálnímu septu, je odstraněn jako ve výše uvedeném myxomu levé síně. Myxom připojený k blízkosti atrioventrikulárního prstence může při resekci poškodit letáky trikuspidální chlopně a prstenec. Malé množství nádorů a chlopňových letáků je pevně připojeno a po resekci může být nutná náhrada trikuspidální chlopně. Pravý síňový nádor má dlouhý nádorový pedikl, často s pohybem srdeční kontrakce do horních a dolních chlopní, aby se vytvořila obstrukce, a prstenec se zvětšuje, leták chlopně není těsný, proto někdy musí po odstranění tumoru udělat trikuspidální chlopeň Kroužek kontrakce. 4. Levý ventrikulární myxom je připojen k myxomu nad interventrikulárním septem, velmi blízko k aortální chlopni. Vzestupná aorta je blokována pod kardiopulmonálním bypassem. V kořeni aorty se provede příčný řez, který ukazuje část subpetálního nádoru. Za účelem dalšího odhalení nádoru a zabránění náhodnému poranění semilunární chlopně při resekci se na základně nádoru sešívá trakční linie, tažná linie se táhne, endokard před nádorem se vyřízne a nádor se vyřízne z endokardu nůžkami. Adheze k myokardu je odstraněna a nádor je odstraněn. Některé myxomy jsou umístěny v blízkosti hrotu levé komory a levá komora je incize skrze levou apikální avaskulární oblast. Tato incize je pravděpodobnější, že odhalí nádor, a je snazší identifikovat místo, kde je nádor připojen, a tumor s papilárním svalem a listem mitrální chlopně. Vztah. Pokud nádor není velký, je výhodnější levý apikální řez. Velká tkáň myxomu v levé ventrikulární dutině často eroduje do trabekulárního svalu nebo hluboko do trabekulárního svalu a dokonce se šíří mezi zadní mitrální chlopní a zadní stěnou a operace nemůže být odstraněna.