amputace stehna

Léčba nemocí: tromboangiitida obliterans arterioskleróza Indikace 1. Primární maligní nádor končetiny by měl být amputován v časné vysoké poloze. V časném stádiu onemocnění je léze omezena na kost, pokud nedochází ke vzdáleným metastázám, může být resekován segment nádoru a distální končetina znovu vysazena. 2. Těžká infekce končetin (jako je nekontrolovatelná plynová gangréna) nebo hnisavé infekce, které jsou nekontrolovatelné léky a všeobecným chirurgickým zákrokem, komplikované těžkou sepse, ohrožující život pacienta. 3. Vážná a rozsáhlá zranění končetin, kteří nemohou být opraveni nebo znovu vysazeni, musí okamžitě provést amputaci. 4. Vzhledem k arteriální trombóze, tromboangiitidě, arterioskleróze, cukrovce a dalším důvodům způsobeným nedostatečným přísunem krve do končetin by měla být amputována zjevná nekróza. 5. Vrozený víceprstý prst (špička), může být odříznut. 6. Těžká deformita končetiny ovlivňuje funkci, zatímco ortopedická chirurgie nemůže zlepšit funkci.Po amputaci může protéza vylepšit funkci a lze uvažovat o amputaci. Předoperační příprava 1. Amputace přinese pacientovi vážné mentální a fyzické trauma, a proto by měl být pacient a jeho příbuzní podrobně vysvětleno o nutnosti amputace a problémech při sestavování a používání protézy. V případě otevřené amputace je nutné konstatovat, že amputace musí být provedena znovu. 2. Pacienti, kteří jsou amputováni po otevřené amputaci, je nejlepší počkat, až se rána po operaci uzdraví, a pokud se nezahojí, měli by být nejprve transplantováni kůží. 3. S výjimkou těch, kteří mají nekrózu z důvodu nedostatečného přísunu krve, by se všechny amputace měly umístit na proximální konec zkrácené roviny, aby se nafouklo škrtidlo, aby se snížila ztráta krve a udržovalo pole čisté. 4. Obecně by pacienti s vysokými ampulkami měli být připraveni na krevní transfúzi před operací, aby se zabránilo šoku. 5. Před chirurgickým zákrokem a po něm by měly být kontrolovány různé zvláštní okolnosti, jako je diabetes, maligní nádory atd., Pomocí inzulínu nebo protinádorových léčiv. Chirurgický postup 1. Poloha: poloha na zádech. 2. Řez: Amputace kolena, jizva řezu je umístěna stejným způsobem jako amputace lýtka a měla by být za pařezem. Ideální rovina zkrácení je 25 cm pod vrcholem většího trochanteru. Konstrukce klapky by měla být krátká před délkou (2: 1) a průsečík klapky v boku by měla přesahovat zkrácenou rovinu. Po řezu se fascia oddělí a klapka se otočí nahoru, nebo se oddělí chlopeň rectus femoris o tloušťce 1 cm a odřízne se ve stejné délce jako přední chlopeň a klapka se otočí nahoru. 3. Odřízněte nemocnou končetinu: ve zkrácené rovině proveďte ligaturu a odřízněte velkou safénovou žílu. Oddělte femorální tepnu, žílu a saphenous nerv ve svalu sartorius nebo v adductor, a řez a léčit to podle rutiny. Střihněte svaly na stehenní kosti 2 až 3 cm pod zkrácenou rovinou, odřízněte periosteum v rovině řezu, odřízněte stehenní kost a odpojte nemocné končetiny. 4. Léčba zadních krevních cév a nervů: hluboká femorální a žilní a dvojitá ligace mezi femurem a aduktorovým svalem a biceps femoris. Potom byl sedací nerv oddělen mezi semitendinosus, semimembranosus a biceps femoris a byl jemně vytažen. Procaine byl vstříknut do proximálního stádia a živné cévy byly ligovány a odříznuty, což umožnilo přirozené zasunutí. 5. Šití: Uvolněte turniket, úplně zastavte krvácení a nechte gumovou fólii vypustit. Klapka rekta femoris je snížena a přišita k svalovému septu nebo zadní fascii za femurem. Intermitentní šití fascie a kůže. Proximální amputace by měla být prováděna vakuovou trubicí.