Horečka s kašlem, vykašláváním, bolestí na hrudi
Úvod
Úvod Horečka s kašlem, expektorací a bolestí na hrudi je jedním z příznaků onemocnění dýchacích cest. Respirační onemocnění se vztahují k akutnímu a chronickému zánětu dýchacích cest, jako jsou nachlazení, bronchitida, bronchitida, pneumonie atd., Které jsou běžnými mnohočetnými onemocněními a jsou škodlivá. Respirační onemocnění jsou způsobena řadou virových infekcí.
Patogen
Příčina
Zaprvé, vztah mezi strukturální funkcí dýchacího systému a nemocí
Dýchací systém je nejčastěji vystaven vnějšímu prostředí v různých systémech lidského těla a kontaktní plocha je velká. V klidu mají dospělí denně 12 000 l plynu vstupujícího do dýchacích cest a 300-750 milionů alveolů (celková plocha asi 100 m2) vyměňuje plyn s kapilárami plicní cirkulace, odebírá kyslík z vnějšího prostředí a vypouští oxid uhličitý do životního prostředí. In vitro. Během dýchacího procesu může být do dýchacích cest vdechován organický nebo anorganický prach ve vnějším prostředí, včetně různých mikroorganismů, heterologních proteinových alergenů, prachových částic a škodlivých plynů a způsobuje různá onemocnění. Mezi nimi je plicní infekce nejméně běžná, primární infekce je nejčastější při virové infekci, nejprve v horních dýchacích cestách, následovaná bakteriální infekcí; exogenní astma a exogenní alergická alveolitida; inhalační produktivita Pneumokonióza způsobená prachem je nejčastější u silikózy, plicního uhlí sputum a plic azbestu, vdechování dráždivých plynů, jako je oxid siřičitý, chlor a amoniak s vysokou rozpustností ve vodě, může způsobit akutní a chronický zánět dýchacích cest a zápal plic, zatímco vdechuje dusík a kyslík s nízkou rozpustností ve vodě. Sloučeniny, fosgen, dimethylsulfát a další plyny poškozují akutní plicní edém v alveolárních a plicních kapilárách.
V plicích jsou dvě skupiny krevních cév: tepny a žíly plicní cirkulace jsou funkční krevní cévy pro výměnu plynů, bronchiální tepny a žíly systémového oběhu jsou nutriční cévy, jako jsou dýchací cesty a viscerální pleura. Plíce jsou spojeny s krevním a lymfatickým oběhem různých orgánů v těle, takže kůže a měkké tkáňové sputum, trombóza embolické flebitidy a nádorový trombus mohou dosáhnout plic, což způsobuje sekundární plicní absces, plicní infarkt a metastázy. Sexuální rakovina plic. Rakovina plic v zažívacím systému, léze plic se také mohou šířit do celého těla, jako je rakovina plic, tuberkulóza šířená do kostí, mozku, jater a dalších orgánů, také se mohou vyskytovat v plicích samotných.
Krevní cévy plicní cirkulace jsou stejně jemné jako průdušnice-průdušnice, plocha průřezu malých tepen je velká, plocha plicního kapilárního lože je větší a lze ji snadno rozšířit. Plíce jsou proto nízkotlaké (krevní tlak v plicní cirkulaci je pouze 1/10 systémového krevního tlaku), orgány s nízkou rezistencí a vysokou kapacitou. Při mitrální stenóze, selhání levého srdce, cirhóze, nefrotickém syndromu a hypoproteinémii podvýživy, plicním intersticiálním edému nebo prosakování hrudní dutiny.
Některá imunitní, autoimunitní nebo metabolická systémová onemocnění, jako je sarkoidóza, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, dermatomyozitida, sklerodermie atd., Mohou ovlivnit plíce. Plíce mají také nedýchací funkce, jako jsou endokrinní syndromy produkované produkcí a uvolňováním ektopických pohlavních hormonů v rakovině plic.
Za druhé, sociální populace stárne
S rychlým rozvojem vědy a lékařské technologie se také rychle zrychlila doba prodlužování života lidí. Podle záznamů je průměrná délka života před dvěma tisíci lety stará pouze 20 let, v 18. století se zvýšila na 30 let a do konce 19. století dosáhla 40 let. Podle divize populací OSN se do roku 2025 počet osob starších 60 let zvýší na 1,121 miliardy, což představuje 13,7% světové populace, včetně 12% v rozvojových zemích a 23% v rozvinutých zemích. Na konci roku 1993 počet starších lidí nad 60 let v Šanghaji přesáhl 2,1 milionu, což představuje 16% z celkového počtu obyvatel. Dosud počet starších lidí dosáhne v roce 2025 4 miliony, což představuje více než 28%. Respirační onemocnění, jako je chronické obstrukční plicní onemocnění a rakovina plic, rostou s věkem a zvyšuje se jejich prevalence. Vzhledem k nízké imunitě starších lidí a možnosti vyvolání aspirační pneumonie, i když jsou zavedena různá nová antibiotika, plicní infekce Stále hlavní příčinou infekce u seniorů, často přímou příčinou smrti.
Zatřetí, poškození znečištění ovzduší a kouření
Etiologické studie potvrdily, že zvýšené respirační onemocnění úzce souvisí se znečištěním ovzduší a kouřením. Bylo prokázáno, že když kouř nebo oxid siřičitý ve vzduchu překročí 1 000 ug / m3, je akutní atak chronické bronchitidy významně zvýšen, jiné prachy, jako je oxid uhličitý, uhlí a prach z bavlny, mohou stimulovat bronchiální sliznici, snížit plicní funkce a funkce přirozené obrany a být mikrobiální invazí. Vytvořte podmínky. Incidence rakoviny plic v průmyslových zemích je vyšší než v průmyslově zaostalých zemích, což naznačuje, že souvisí s znečištěním karcinogenů v průmyslových odpadních plynech. Kouření je hlavním zdrojem znečištění v malém prostředí, kouření je spojeno s chronickou bronchitidou a rakovinou plic. V roce 1994 Světová zdravotnická organizace navrhla, že kouření je největší „mor“ na světě, a bylo prokázáno, že v posledním půlstoletí kouření v rozvojových zemích spolklo 60 milionů lidí, z nichž 2/3 jsou ve věku 45 až 65 let. Zemřeli o 20 let dříve než nekuřáci. Pokud bude současná situace v kouření pokračovat, svět do roku 2025 dosáhne každoročně 10 milionů lidí v důsledku kouření, což je trojnásobek současné míry úmrtnosti, z čehož Čína činí 2 miliony. V současné době je celková spotřeba tabáku v Číně nejvyšší na světě a kouření mladých lidí se výrazně zvýšilo. V příštích 20 letech se počet úmrtí v důsledku kouření výrazně zvýší.
Začtvrté, pokroky v lékařské vědě a aplikované technologii zlepšily diagnostické úrovně
Pokroky ve výzkumu v různých oborech, jako je fyziologie, biochemie, imunita, farmakologie, nukleární medicína, laser, ultrazvuk a elektronická technologie, poskytly v posledních letech podmínky pro diagnostiku onemocnění dýchacích cest. Techniky buněčné a molekulární biologie byly použity k poskytnutí nového a komplexního porozumění etiologii, patogenezi a patofyziologii některých onemocnění dýchacích cest, takže onemocnění lze přesněji a dříve diagnostikovat.
5. Onemocnění dýchacích cest nebyla dlouho věnována dostatečná pozornost.
Protože dýchací orgány mají velkou fyziologickou funkci rezervní kapacity, obvykle pouze 1/20 plicních dýchacích funkcí může udržovat normální život, takže patologické změny plic se na klinice často neodrážejí: kašel, kašel, hemoptýza, respirační onemocnění, Bolest na hrudi, dušnost a jiné příznaky postrádají specifičnost, často si lidé a klinici omylem s nachlazením a bronchitidou a opožděnou diagnózou závažnou pneumonii, tuberkulózu nebo rakovinu plic nebo v důsledku opakovaných respiračních infekcí vyvinou emfyzém, plíce Srdeční onemocnění, respirační selhání se berou vážně, ale je příliš pozdě, jeho patologické a fyziologické funkce je obtížné zvrátit.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Regresní termocoil (BR) Hepatitida A protilátka Hepatitida A protilátka Hepatitis A antigen lymfocytární poměr (LY%)
Stejně jako u jiných systémových onemocnění je pečlivá podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření základem pro diagnostiku onemocnění dýchacích cest. Rentgenové vyšetření hrudníku má při plicních lézích zvláštní roli. Protože onemocnění dýchacích cest jsou často projevem systémových nemocí, měla by být provedena komplexní komplexní analýza v kombinaci s rutinními testy a dalšími výsledky zvláštních vyšetření, aby bylo možné stanovit diagnózu etiologie, anatomie, patologie a funkce.
Za prvé, anamnéza
Dozvíte se o osobní a osobní historii toxických látek v plicích. Například, zda kontaktovat různé anorganické, organické prachy, plesnivé seno, klimatizaci, když se zeptáte na historii kouření, měl by existovat kvantitativní záznam o počtu ročních balení, se syrovými krabi nebo bez nich, které mohou být infikovány paragonimiasis. Už jste někdy použili některá léčiva, která způsobují onemocnění plic, jako je bleomycin, amiodaron může způsobit plicní fibrózu, β-adrenergní blokátory mohou způsobit bronchospasmus, aminosteroidní antibiotika mohou způsobit dýchací svaly Snížená svalová síla atd. Existují také některá dědičná onemocnění, jako je bronchiální astma, alveolární mikrolitiáza atd. Mohou mít rodinnou anamnézu.
Za druhé, příznaky
Kašel, kašel, hemoptýza, dušnost, sípání, bolest na hrudi a další příznaky dýchacího systému.
Zatřetí, fyzické příznaky
Z důvodu povahy a rozsahu léze mohou být příznaky onemocnění hrudníku zcela normální nebo abnormální. Tracheobronchiální léze jsou hlavně suché a mokré? Zánět plic má změny v povaze, tónu a intenzitě dechových zvuků, jako jsou velké zánětlivé změny a známky pleurálního výpotku, pneumotoraxu nebo atelektázy. Může být doprovázeno přemístěním průdušnice.
Poruchy hrudníku mohou být spojeny s extrapulmonálními projevy, společným klubením (prstem na nohou) s hnisavými lézemi plic a plic, plicní osteoartrózou, kluby a rozdíly v důsledku určité bronchiální rakoviny plic Parakancerózní syndrom, jako je endokrinní syndrom.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) horečka s krvácením
Časté u těžkých infekcí a onemocnění krve. První z nich jsou těžké spalničky, epidemická hemoragická horečka, horečka dengue, virová hepatitida, tyfus, sepse, infekční endokarditida, leptospiróza. Jedná se o akutní leukémii, akutní aplastickou anémii, maligní histiocytózu.
(2) horečka s lymfadenopatií doprovázená něhou
Může být způsobena místní infekcí. Jako je systémová lymfadenopatie, což naznačuje, že může existovat tuberkulóza lymfatických uzlin, leukémie, lymfom, metastazující rakovina.
(3) horečka s otoky kloubů a bolestmi
Lze jej vidět u sepse, šarlatové horečky, brucelózy, tuberkulózy, revmatické horečky, onemocnění pojivové tkáně, dny a tak dále.
(4) horečka doprovázená vyrážkou
Časté u infekcí vyrážky. Například spalničky, šarlatová horečka atd.
(5 horečka doprovázená bolestmi břicha, průjmem, nevolností, zvracením
Časté u poruch trávení.
(6) horečka doprovázená častým močením, naléhavostí, dysurií a bolestmi zad jsou běžné u infekcí močových cest. Jak je uvedeno výše, existuje mnoho příčin horečky, fyziologické i patologické, a pacienti by se neměli mylně domnívat, že horečka je způsobena infekcí a zneužíváním antibiotik a antipyretik.
