Zvětšený obvod břicha
Úvod
Úvod Mezenterické cysty jsou obvykle asymptomatické a příznaky a větší cysty mohou způsobit břišní distenzi a obvod břicha pacienta se postupně zvyšuje. Mezenterická cysta je mezenterická chychová cysta, která je způsobena zvětšením mezenterických lymfatických cév a cystizací. Příčinou může být vrozená lymfangiogeneze a lymfangiogeneze. Může také způsobit lymfatickou adhezi, obstrukci, špatný tok lymfatické tekutiny, stázu a postupně vytvářet cysty v důsledku traumatu břicha, zánětu, chirurgického zákroku a dalších faktorů. Rovněž se předpokládá, že kolaterály mezi lymfatickými cévami a lymfatickými cévami, lymfatickými cévami a žilami jsou uzavřeny, takže bohaté kolaterály neumožňují hladké proudění lymfatické tekutiny, což vede k tvorbě cysty. Cysta může být jednoduchá nebo vícenásobná, obsahující chyle nebo smíchaná s malým množstvím krve a celulózy, hodně seriózní, cysta se skládá z epiteliálních buněk a pojivové tkáně. Asi 60% mezenterických cyst je umístěno v malém mezentérii, 24% v mezenterické membráně a 16% v retroperitoneu.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Embryonální nebo vývojová cysta
Většina tohoto typu cysty je způsobena dysplázií nebo vrozenou malformací.
2. Traumatické nebo získané cysty
Po poranění břicha nebo chirurgickém poranění, pokud je mezenterická tkáň hemoragická, může hematom nebo lymfatická ruptura způsobit lymfatický přepad a obalený vláknitou tkání.
3. Neoplastické nebo neoplastické cysty
Hlavně pro benigní a maligní cysty mezentérie.
4. Infekční cysty
Tuberkulózní cysty jsou nejčastější u infekčních cyst, po nichž následují houbové nebo parazitární cysty.
(dvě) patogeneze
Mezenterické cysty jsou většinou jednoduché a několik je mnohočetných. Většinou se nachází mezi jejunem nebo ileum mesangiem, v blízkosti mezenterického okraje střeva, z nichž asi polovina mezenterické cysty se nachází v mezenteru ileum. Data ukazují, že předilekční místa mezenterických cyst jsou uspořádána takto: ileum> jejunum> malý mezenterický kořen> příčný tlustý střevo> sigmoidní tlustý střev (tabulka 1).
Většina cyst jsou jednobuněčné, jednorázové, občas vícenásobné nebo vícenásobné síňové cysty, největší průměr 25 cm, nejmenší 2 cm, největší může vyplnit celou břišní dutinu (8000 ml tekutiny), bez napětí napjaté kolo nebo ovál, blízko střeva Většina z nich jsou činky. V sousedních střevech jsou běžné svalové vrstvy a krevní cévy a mnoho nádorů nelze odstranit samostatně.
1. Vrozené cysty: Obvykle střevní cysty a mezenterické serózní cysty. Během embryonálního vývoje střeva se objevilo a postupně zmizelo několik divertikulárních pupenů. Pokud pupen náhle zůstane a spadne z trávicího traktu, zůstává mezi dvěma listy mesangia a postupně roste a vytváří mezenterickou mezenterickou cystu. Vnitřní stěna cysty je pokryta sekreční střevní sliznicí, takže cysta často obsahuje bezbarvý hlen; cysta je většinou jednoduchá, sférická nebo eliptická; cysty se liší velikostí od několika centimetrů do 20 cm; cysty se nejčastěji vyskytují v tenkém střevě Membrána, často izolovaná od střevního lumenu. V příčném tlustém střevě a sigmoidní mezenterické membráně se často vyskytují vážné cysty, více než jeden vlas, stěna tobolky pokrývá mezoteliální buňky, tobolka je žlutá průhledná kaše, ale pokud je krev nebo infikovaná, je tmavě červená nebo hnis. Mezenterická dermoidní cysta je vzácná a je složena ze zralé ektodermální tkáně, je kulovitá a stěna tobolky je pojivová tkáň, může obsahovat kožní přílohy, jako jsou vlasové folikuly, mazové žlázy a potní žlázy. Kapsle obsahuje mastné nebo polotekuté látky.
2. Neoplastické cysty: většinou lymfangiom, který může být cystický nebo kavernózní lymfangiom. Často se vyskytuje v mezenterickém nebo malém mezenterickém kořeni ileum, za kterým následuje sigmoidní mezenterická membrána. Příčina lymfangiomu není zcela známa a může to být abnormální lymfatický vývoj. Nebo růst lymfoidní tkáně způsobený lymfatickou obstrukcí a expanzí. Nádor sestává z nesčetných rozšířených lymfatických cév s mléčně bílou strukturou saclike různých velikostí v rozmezí od několika milimetrů do 10 cm v průměru. Stěna tobolky sestává z jediné vrstvy lymfatických endoteliálních buněk a vláknité pojivové tkáně, příležitostně malého množství vláken hladkého svalstva. Malý počet cystových stěn může být komplikován chronickým zánětem nebo kalcifikací. Tobolka obsahuje žlutou průsvitnou lymfu nebo mušku, která může být krvavá. Kromě toho existují zprávy o cystickém leiomyomu, lymfatickém nádoru endoteliálních buněk, lymfangisarkomu a maligním teratomu, poslední dva jsou mezenterické cystické malignity. Nádorové cysty jsou vzácné a představují asi 3% všech mezenterických cyst.
3. Traumatické cysty: Po traumatu břicha nebo chirurgickém traumatu, je-li mezenterická tkáň hemoragická, hematomová nebo lymfatická ruptura, lymfatické přetečení a obalené vláknitou tkání mohou tvořit cysty. Je charakterizováno tím, že stěna kapsle často nemá žádnou buněčnou strukturu nebo pouze několik epitelových buněk a velké množství vláknité pojivové tkáně. Cysta tvořená lymfatickou tekutinou a malou polymerací krve se také nazývá chylomikronová cysta.
4. Infekční cysty: Tuberkulózní cysty se nejčastěji vyskytují u infekčních cyst, po nichž následují houbové nebo parazitární cysty. Tvorba tuberkulózních cyst je způsobena zkapalněním mezenterických lymfatik. V zemi existují případy, které hlásí mezenterický absces. Vznik abscesu může být způsoben bakteriální infekcí krví, lymfatickým a střevním původem do mezentérie. Může to být také způsobeno doprovodnou mezenterickou parazitární cystou nebo jinou benigní cystou.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gastrointestinální CT vyšetření břišního holého filmu
Malé cysty jsou obecně asymptomatické a mají známky. Když se cysta do určité míry zvětší, objeví se řada klinických příznaků a symptomů.
Břišní mše a nadýmání
Nadýmání břicha a dotýkání se hmoty jsou počáteční příznaky výkonu pacienta a jsou hlavním nálezem při fyzickém vyšetření. Hmota je bezbolestná a něžná. Když cysta krvácí nebo je infikována, může mít hmota něhu. Hranice jsou jasné nebo nejasné v závislosti na nemoci, ale neexistují žádné jasné hrudky. Tobolka je sexy nebo gumovitá, pokud je nádor příliš velký, má břicho pocit vibrací. Stupeň aktivity je obvykle velký a pravidelný: protože mezenterický kořen fixovaný k zadní břišní stěně je fixován zleva doleva doprava dolně a podélně, aktivita cysty mezenterického kořene je velká v laterálním směru a pohybuje se podél pravého horního rohu k dolní levé ose. Horní a dolní aktivity jsou omezené, pokud je cysta lokalizována kolem mezentérie, horní a dolní a levé a pravé aktivity jsou velké.
Větší cysty mohou způsobit břišní distenzi a postupně se zvyšuje břišní obvod pacienta. Obří cysty mohou být špatně diagnostikovány jako ascites. Malé cysty se mohou projevit jako břišní distenze na jedné straně a velké cysty mohou způsobit břišní distenzi ve střevní obstrukci.
2. Bolest břicha
Pro občasnou bolest břicha opakované útoky. Je to způsobeno stlačením nebo kroucením střeva, větší cysta vymačká mezentérii, což zvyšuje napětí mezentérie a může také způsobit bolest břicha. Mezenterická cysta se nachází mezi dvěma vrstvami mezentérie.Když je pacient aktivní, může být kořen mesentum tažen v důsledku gravitace nebo způsobit mírné střevo ve střevu. Mírná bolest břicha může trvat od půl hodiny do několika hodin.V těžkých případech může být doprovázena horečkou, zvracením a průjmem, trvá několik dní a po remisi se může relapsovat.
3. Ostatní představení
Protože mezenterická cysta je více volná, hmotnost nádoru snadno způsobuje střevní torzi a často způsobuje akutní střevní obstrukci. Obrovské cysty mohou způsobit chronickou střevní obstrukci a malý počet zvětšených pacientů může vyvolat lokální kompresní symptomy, jako je stlačení gastrointestinálního traktu může způsobit paroxysmální bolest břicha, postprandiální nepohodlí a ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Komprese močovodu může způsobit symptomatickou nebo asymptomatickou obstrukci močových cest.
U jednotlivých pacientů se může rozvinout ascites v důsledku prasknutí cysty. Koroze cysty nebo invaze střevní stěny může způsobit krev ve stolici. Pacienti mohou také vykazovat ztrátu chuti k jídlu, hubnutí, horečku, nevolnost, zvracení, průjem, zácpu atd.
Diagnóza mezenterických cyst se opírá hlavně o klinické projevy a výše uvedená pomocná vyšetření.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace
Mezenterické nádory je třeba odlišit od ovariálních cyst, pankreatických cyst, ascitu, pedikulárních ureterových myomů, hydronefrózy, výtoku žlučníku, nádorů peritoneálního jazyka, migrujících cyst nebo nádorů ledvin a sleziny.
Malé cysty jsou obecně asymptomatické a mají známky. Když se cysta do určité míry zvětší, objeví se řada klinických příznaků a symptomů.
Břišní mše a nadýmání
Nadýmání břicha a dotýkání se hmoty jsou počáteční příznaky výkonu pacienta a jsou hlavním nálezem při fyzickém vyšetření. Hmota je bezbolestná a něžná. Když cysta krvácí nebo je infikována, může mít hmota něhu. Hranice jsou jasné nebo nejasné v závislosti na nemoci, ale neexistují žádné jasné hrudky. Tobolka je sexy nebo gumovitá, pokud je nádor příliš velký, má břicho pocit vibrací. Stupeň aktivity je obvykle velký a pravidelný: protože mezenterický kořen fixovaný k zadní břišní stěně je fixován zleva doleva doprava dolně a podélně, aktivita cysty mezenterického kořene je velká v laterálním směru a pohybuje se podél pravého horního rohu k dolní levé ose. Horní a dolní aktivity jsou omezené, pokud je cysta lokalizována kolem mezentérie, horní a dolní a levé a pravé aktivity jsou velké.
Větší cysty mohou způsobit břišní distenzi a postupně se zvyšuje břišní obvod pacienta. Obří cysty mohou být špatně diagnostikovány jako ascites. Malé cysty se mohou projevit jako břišní distenze na jedné straně a velké cysty mohou způsobit břišní distenzi ve střevní obstrukci.
2. Bolest břicha
Pro občasnou bolest břicha opakované útoky. Je to způsobeno stlačením nebo kroucením střeva, větší cysta vymačká mezentérii, což zvyšuje napětí mezentérie a může také způsobit bolest břicha. Mezenterická cysta se nachází mezi dvěma vrstvami mezentérie.Když je pacient aktivní, může být kořen mesentum tažen v důsledku gravitace nebo způsobit mírné střevo ve střevu. Mírná bolest břicha může trvat od půl hodiny do několika hodin.V těžkých případech může být doprovázena horečkou, zvracením a průjmem, trvá několik dní a po remisi se může relapsovat.
3. Ostatní představení
Protože mezenterická cysta je více volná, hmotnost nádoru snadno způsobuje střevní torzi a často způsobuje akutní střevní obstrukci. Obrovské cysty mohou způsobit chronickou střevní obstrukci a malý počet zvětšených pacientů může vyvolat lokální kompresní symptomy, jako je stlačení gastrointestinálního traktu může způsobit paroxysmální bolest břicha, postprandiální nepohodlí a ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Komprese močovodu může způsobit symptomatickou nebo asymptomatickou obstrukci močových cest.
U jednotlivých pacientů se může rozvinout ascites v důsledku prasknutí cysty. Koroze cysty nebo invaze střevní stěny může způsobit krev ve stolici. Pacienti mohou také vykazovat ztrátu chuti k jídlu, hubnutí, horečku, nevolnost, zvracení, průjem, zácpu atd.
Diagnóza mezenterických cyst se opírá hlavně o klinické projevy a výše uvedená pomocná vyšetření.
