zvětšená játra
Úvod
Úvod Za normálních okolností je játra v pravé horní části břišní dutiny, obklopená žebrami a pod bránicí bránice, obvykle pod pravým žebrem, se nedotkne. Například, když dýchá klidně, 1,5 cm nebo více než 1,5 cm pod pravým žebrem se může dotknout jater, což naznačuje, že pravý lalok jater je oteklý. Ve středu horní části břicha by měla být játra v horní třetině linie mezi xiphoidem a pupečníkovou šňůrou.Pokud je indikace překročena, levý lalok jater je oteklý. Toto je předběžné posouzení hepatomegálie. Existuje mnoho příčin hepatomegálie, které mohou být způsobeny hepatitidou, cirhózou, portální hypertenzí nebo jinými generátory orgánů.
Patogen
Příčina
Zvětšení jater je velmi časté. Není to však samostatná nemoc, ale projev mnoha chorob.
1. Různá infekční onemocnění, jako je virová hepatitida, jaterní absces, schistosomiáza, motolice jater, cysticerkóza, malárie, sepse, tuberkulóza jater atd.
2, nádory, jako je primární nebo metastazující rakovina jater, infiltrace jater leukemií nebo lymfomů, jaterní hemangiom.
3, otrava, jako je alkoholismus, otrava arsenem nebo otrava chlorpromazinem; biliární, jako jsou běžné kamenné žlučovody, rakovina hlavy pankreatu, hepatitida kapilárních žlučovodů.
4, krevní stáza, jako je kongestivní srdeční selhání, konstriktivní perikarditida.
5, jiné jako onemocnění pojivové tkáně, diabetes, mastná játra, jaterní cysta, polycystická játra, hepatolentikulární degenerace atd., Mohou vést k hepatomegálii.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Virologické ukazatele hepatitidy B jaterní test funkce jater horní a dolní hranice perkusní jaterní ultrazvukové vyšetření autoimunitní detekce protilátek
1 Zkontrolujte břicho při kontrole jater, zda je v pravém horním břiše výčnělek, zda je v povrchové žíle hněv a horní jaterní hranice peritoneálního vyšetření by měla vyloučit tekutinu-hrudník nebo emfyzém z toho, že způsobí pohyb jater dolů;
2 stupně zvětšení jater: mírná hepatomegalie je méně než 3 cm pod žebrem, střední hepatomegalie je více než 3 cm pod žebrem k pupku, těžká hepatomegalie je více než pupeční úroveň a nejtěžší hepatomegalie vstoupila do pánve a Přes střední čáru;
3 věnujte pozornost tvrdosti jater, struktura jater je častější u virové hepatitidy, toxické hepatitidy, bakteriální infekce, městnavého srdečního selhání, jaterní struktura je častější u cirhózy jater a rakoviny jater;
4 dávejte pozor na játra bez uzlů, mas, cirhózy po nekróze nebo biliární cirhózy, pacienti s rakovinou jater se mohou dotknout uzlů stejné velikosti, vrozených cyst a biliární dilatace, echinokokóza se může dotknout cystické hmoty a fluktuací ;
5 Játra a žlučník nemají žádnou citlivost a ztuhlost břišního svalu;
6 pozitivní na jugulární žilní návrat je u hepatomegálie běžný způsobený městnavým srdečním selháním. Současně by měla být věnována pozornost otoku lymfatických uzlin a sleziny celého těla, jakož i souvisejícím příznakům (řídkost, žloutenka, ascites, otoky atd.). V úhlu žebra zadní stěny břicha není žádná hmota.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Při klinickém určování, zda jsou játra nabobtnány, je třeba věnovat pozornost stanovení horních a dolních okrajů jater pomocí bicích. V klinické praxi se tkáň břišní stěny nebo přilehlá tkáň jater často mylně považují za oteklé játra kvůli nedostatku zkušeností a měly by být odlišeny od následujících:
1. Břišní rektální svaly břišních svalů a podkožní tukové uzly obézních lidí lze považovat za spodní okraj jater.Označující je, že šlachy a tukové uzliny, kterých se dotknete výše, se dechem nepohybují nahoru a dolů.
2, zvětšení žlučníku: žebro F pacienta s obstrukční žloutenkou se dotkne žlučníku sférickým saclike smyslem. Pokud má žlučník přilnavost k okolnímu omentu a dvanáctníku, hranice je nejasná a lze snadno zaměnit. Další vyšetření, jako je B-ultrazvuk, angiografie žlučníku, CT nebo MRI.
3, pravé příčné tlusté střevo: úbytek tělesné hmotnosti a relaxace břišní stěny, je-li příčné nadýmání tlustého střeva nebo zácpa, často snadno zaměnitelné s dolním okrajem jater, věnujte pozornost výše uvedeným faktorům a poté hmatem identifikujte.
