alergická dermatitida
Úvod
Úvod Alergická dermatitida je kožní alergická reakce způsobená expozicí alergickým antigenům, která je způsobena hlavně alergií typu I zprostředkovanou IgE. Každý, kdo je geneticky nebo fyzicky citlivý na specifický antigen, může při expozici tomuto antigenu způsobit okamžitou nebo opožděnou atopickou dermatitidu, zejména proto, že lidské tělo je vystaveno určitým alergenům a způsobuje zarudnutí a otok kůže. Svědění kůže, plevel, peeling a další stavy kůže Specifické alergeny lze rozdělit do čtyř kategorií: kontaktní alergeny, inhalované alergeny, požité alergeny a injekce do alergenů. Každý typ alergenu může způsobit odpovídající alergickou reakci, hlavními projevy jsou různé dermatitidy, ekzémy, kopřivka, pokud se objeví alergická dermatitida, příčina by měla být nalezena co nejdříve, dobrá péče a včasná léčba.
Patogen
Příčina
1. Primární podráždění: způsobeno hlavně silnou kyselinou, silnou zásadou, kantharidinem a některými chemikáliemi se silnou dráždivostí nebo koncentrací. Tento typ jedince je neselektivní a nemá inkubační dobu a expozice jakékoli osoby může okamžitě způsobit akutní zánět kůže.
2, alergická reakce (alergická reakce): Tento typ je hlavně zpožděnou alergickou reakcí (alergická reakce typu v1). Je to způsobeno expozicí určitým stimulačním faktorům (alergenům) na kůži a sliznicích a symptomy se rozvíjejí pouze u několika lidí se specifickými alergiemi.Nevyvíjejí se ihned po prvním kontaktu, ale často mají inkubační dobu 4–20 dní (průměrně 7) ―8 dní) Nejdříve senzibilizujte tělo. Pokud se látky znovu dotknete, může dojít k dermatitidě přibližně za 12 hodin (obvykle ne déle než 72 hodin). Tento typ alergické reakce je nejčastější u kontaktní dermatitidy.
3, často používat určitý druh kosmetiky, jednou zastavil nebo znovu použít, alergické reakce se objeví, nebo alergické reakce se objeví v zadní části prvního použití, a některé budou reagovat po vystavení slunečnímu záření.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kožní test penicilinový intradermální test toxin kožní test močový chrom (Cr) provokační test
1. Periferní krev:
Eosinofily jsou často významně zvýšené. Počet T lymfocytů byl snížen, přičemž CD8 byl výrazně nižší. Počet B lymfocytů se obvykle zvyšuje. Většina sérového IgE byla významně zvýšena. IgG, IgM se mohou mírně zvýšit a většina může mít nízký IgA.
2. Kožní test:
(1) Typ I: Rychle působící reakce na kůži je často pozitivní. V dnešní době se běžně používá provokativní nebo škrábancová metoda a běžně používané původní houby, pyl, domácí prach, roztoči a lupínky. Je však třeba poznamenat, že pozitivita není nutně senzibilizátorem pro AD.
(2) Typ IV: test na alergii se zpožděným typem, často nízký. Intradermální testování se obvykle provádí na flexi předloktí. Mezi běžně používané antigeny patří tuberkulin, čistý proteinový derivát Mycobacterium tuberculosis (PPD), dvouřetězcový enzym (SD-SK), chymektin, candida, vakcína proti příušnicím a podobně. Existují také fytohemaglutininy (PHA) pro intradermální testování. Kromě toho existuje test záplaty DNCB. Pacienti s AD jsou často negativní nebo slabě pozitivní.
3. Patofyziologický kožní test:
(1) Test na poškrábání bílé kůže: Škrábnutí bylo stlačeno na normální nebo kožní lézi tupou tyčinkou a po 15 sekundách byla vytvořena červená čára místo červené čáry.
(2) Zpožděná bělicí reakce acetylcholinu: Koncentrace acetylcholinu je v rozmezí 1: 100 až 1: 100 a obvyklá koncentrace je 1: 10000. Po intradermální injekci 0,1 ml došlo u normálních lidí k lokálnímu proplachování, pocení a kuřecí kůži po dobu 15 sekund a zmizelo po 3 až 4 minutách. Pacient má obvykle bílou reakci 3 až 5 minut po kožním testu a starší mohou trvat 15 až 30 minut.
(3) Histaminový test: běžně používaná koncentrace je 1: 10000, 30 s po intradermální injekci 0,1 ml, zčervenání není zřejmé nebo nedostatek je negativní.
Všechny výše uvedené testy jsou náchylné k abnormálním reakcím v kožních lézích a normální kůži pacientů s AD, zejména v kožních lézích, ale význam abnormálních reakcí na normální kůži je velký.
Histopatologie: žádná specificita. V akutní fázi je možné pozorovat akantózu v epidermis, intercelulárním edému nebo tvorbě houby, infiltraci lymfocytů a histiocytů v zóně tvorby epidermální houby a horní dermis, neutrofilech a eosinofilech a dermálním edému. Jak zánět ekzému ustupuje, objevují se mechové léze a obraz tkáně se také odpovídajícím způsobem mění, vykazující výraznou epidermální hyperplázii s malou nebo žádnou tvorbou houby. Dermální zahušťování papilár je doprovázeno středně intenzivní infiltrací zánětlivých buněk, se zvýšeným počtem LC, někdy doprovázených více EOS. Barvení monoklonálním imunoenzymovým imunoenzymovým povrchovým antigenem anti-lymfocytů potvrdilo, že dermální infiltrací byly hlavně T lymfocyty (CD4) a HLA-DR antigen, což naznačuje aktivační charakteristiky. Kromě toho bylo hlášeno velké množství žírných buněk a fagocytárních buněk. LC v epidermis mechových lézí se významně zvýšila.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od následujících nemocí:
Kontaktní dermatitida:
Je to způsobeno akutní zánětlivou reakcí kůže v místě kontaktu po vystavení určitých látek kůži a sliznicím. Příčiny lze rozdělit na primární podněty a alergické reakce. Mezi klinické projevy patří erytém, puchýře, bully a dokonce i nekróza. Průběh nemoci je omezující.
Neurodermatitida:
Neurodermatitida, známá také jako chronický mech, je podle čínské medicíny způsobena kortikální inhibicí a excitační dysfunkcí. Emocionální lokální podráždění a pikantní alkohol mohou tuto nemoc zhoršit a vyvolat. Léčení po celý rok je snadné poté recidivovat. Klinické projevy se vyznačují intenzivním svěděním nebo kožním lišejníkem.
Sluneční dermatitida:
Solární dermatitida je opožděné fotoalergické kožní onemocnění vyvolané slunečním světlem. Někteří lidé si myslí, že je to hlavně způsobeno UVB, a někteří si myslí, že je to hlavně způsobeno ultrafialovými paprsky s dlouhými vlnami. Klinickými projevy jsou pleomorfní vyrážka, která může mít erytém, papuly, puchýře, eroze, šupiny a mechové změny, často s určitou vyrážkou. Projevuje se zejména v následujících typech: plak, erytém, ekzém, svědění a kopřivka.
Seborrhická dermatitida:
Seborrhická dermatitida se vyskytuje v oblastech s velkou distribucí mazových žláz, jako je pokožka hlavy, obličeje, hrudníku a vrásek. Vyskytlo se na temeni hlavy, začalo mírným začervenáním náplastí, pokrytých šedavě bílými šupinatými šupinami, s mírným svěděním, vyrážkou, viditelnými mastnými šupinovitými skvrnami jako mapy; Příchuť může napadnout celou hlavu. Vlasy mohou spadnout a být řídké. Poškození obličeje je častější v nose, nasolabiálních záhybech a obočích, s načervenalými skvrnami, mastnými žlutými šupinami, často plnými lesku. Hrudník a ramena jsou zpočátku malé červenohnědé vlasové folikuly s mastnými šupinami, později se postupně stávají prstencovými skvrnami s jemnými šupinami na středu, tmavě červenými papuly na okrajích a velkou olejnatostí. Vrásky se vyskytují častěji v podpaží, pod ňadry, umbilicem a tříslem, jsou to zjevné erytémy, méně pěny a vlhké, často doprovázené erozí a exsudací. Častější u 30 až 50 let, zejména u obézních lidí středního věku. Toto onemocnění je chronické, snadno se opakující, často doprovázené folikulitidou, blefaritidou, obličejem často s hemoroidy, rosacea, dermatitida sputum.
Hormonálně závislá dermatitida:
Hormonálně závislá dermatitida je zkratka pro dermatitidu závislou na kortikosteroidech, která je způsobena dermatitidou způsobenou dlouhodobým opakovaným nevhodným vnějším použitím hormonů. V posledních letech se incidence každým rokem zvyšuje a je tvrdohlavá a obtížně léčitelná. Stala se středem zájmu lékařských odborníků.
