Nadměrné ochlupení
Úvod
Úvod Nadměrné vlasy jsou jedním z příznaků hirsutismu. Vrozená, zahrnuje čtyři vlastnosti hirsutismu, předčasný vývoj, malformaci u mužů a primární hirsutismus. Primární hirsutismus je způsoben vlasovými folikuly alergickými na endogenní androgeny nebo zvýšeným dihydrohydrotestosteronem v periferii. Získané nemocemi a drogami.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
1. Vrozené. Zahrnuje čtyři vlastnosti: hirsutismus, předčasný vývoj, mužské malformace a primární hirsutismus. Primární hirsutismus je způsoben vlasovými folikuly alergickými na endogenní androgeny nebo zvýšeným dihydrohydrotestosteronem v periferii.
2. Mozkové a hypotalamické léze, jako je encefalitida způsobená encefalitidou, roztroušená skleróza a intrakraniální hyperplazie.
3. Hirsutismus hypofýzy, jako je akromegalie, diabetes, basofilický nádor (sekundární hyperkortisolismus), může způsobit hirsutismus.
4. Hirsutismus způsobený mladším typem hypotyreózy.
5. Adrenální glandulární syndrom a hirsutismus způsobený hyperkortizolismem.
6. Menopauzální ženy nebo ženy s polycystickým vaječníkem nebo s folikulární hyperplázií a nádory vaječníků mohou mít hodně vlasů.
7. Vzhledem k užívání exogenních léků (jako je androgen, fenytoin, syntetický progesteron, kortizon), těhotenství, pubertě způsobené mentální anorexií, mentálním stresem nebo místním podrážděním.
Mezi mnoha příčinami jsou nejčastějšími adenomy nadledvin, nádory vaječníků, polycystický vaječník, folikulární hyperplázie a primární hirsutismus.
(dvě) patogeneze
Familiární dědičný hirsutismus
Hirsutismus může být způsoben zvýšením hladiny testosteronu v plazmě nebo zvýšením hladiny testosteronu ve vlasových folikulech na dihydrotestosteron. U pacientek s familiárním dědičným hirsutismem jsou vlasy těla o něco více než normální, tenké a dlouhé, distribuované jako muži, mohou být vlasové folikuly citlivé na androgen, bohaté na receptory, normální množství androgenu nebo exogenní na tělo Obě malé dávky androgenu mohou způsobit hirsutismus.
2. Nadledvinový hirsutismus
(1) Nádory nadledvin: Adrenální adenomy nebo adrenokortikální karcinomy mohou syntetizovat androgenní androgen, jako je androstendion, dehydroepiandrosteron a testosteron, což způsobuje hirsutismus a maskulinizaci.
(2) Cushingova nemoc: zvýšená sekrece ACTH způsobuje bilaterální hyperplázii nadledvinek, hyperkortizolismus, ACTH je většinou odvozen z hypofyzárních basofilů nebo chromofobních buněk, méně od ektopického syndromu ACTH, tj. Některé zhoubné nádory, jako je rakovina plic. Hyperplázie nadledvin často vylučuje růst androgenů nadledvinek, což u žen způsobuje amenoreu, chlupatý a mužský výkon.
(3) maskulinizace vrozené nadledvinové hyperplazie: nadledvina P450 C2l-hydroxyláza, nedostatek P450 C11-hydroxyláza a nedostatek 3β-HSD, poruchy syntézy kortizolu a snížení, mohou způsobit kompenzační sekreci ACTH U mladých žen, které jsou zvýšené, což vede k nadměrné sekreci androgenů a nadledvin, může mít různé stupně hirsutismu a mužských projevů, tj. Amenorea, hrtan a nízký hlas a další abnormality.
3. Centrální hirsutismus
(1) mozkový hirsutismus: po poškození mozku, jako je encefalitida, roztroušená skleróza, nádory z epifýzy a intrakraniální hyperplázie, mohou mít někteří pacienti zvýšenou sekreci androgenů a indukovali hirsutismus.
(2) hypothalamický a hypofyzární hirsutismus: hypothalamické a hypofyzární nádory, eozinofilní adenom hypofýzy, hyperplázie basofilů a adenom atd., Mohou způsobovat hyperplázii nadledvin a způsobovat hirsutismus, akromegalie Příznaky mohou mít také hirsutismus.
4. Ovariální hirsutismus
(1) Syndrom polycystických vaječníků: je příčinou častějšího hirsutismu, může být spojen s hypertrofií klitorisu. V důsledku inhibice aromatázy, 3p-hydroxysteroid dehydrogenázy a zvýšení aktivity P450C, 17 a 20-lyázy v polycystických vaječnicích se folikulární buňky proliferují a syntéza androgenů se zvyšuje, což vede k hirsutismu a maskulinizaci.
(2) nádory vaječníků: jako je například nádor ovariálních zárodečných buněk, portální buněčný nádor, nádor vaječných kordů a zbytkový buněčný nádor nadledvin může syntetizovat a vylučovat androgen, což způsobuje hirsutismus a maskulinitu.
5. Drogově indukovaný hirsutismus
Některá léčiva, jako je fenytoin, diazoxid, minoxidil a cyklosporin v nehormonálních lécích, hormonální léky, jako je prednison atd., Trvají příliš dlouho, mohou při vysoké dávce způsobit hirsutismus.
6. Syndrom inzulinové rezistence a hirsutismus
Existují tři typy syndromu inzulínové rezistence způsobené dědičným deficitem inzulínového receptoru: 1 typ inzulínové rezistence typu A, mezi jeho klinické projevy patří diabetes, acanthosis nigricans a hladiny androgenů, 2 adipózní atrofické diabety mohou mít diabetes, lipoatrofii Zvýšené hladiny triglyceridů, acanthosis nigricans a androgenů, 3 trpaslík projevující se v zástavě intrauterinního růstu, hladovění hypoglykémie, dwarfismu a androgenů. Tato hyperinzulinemie může způsobit proliferaci folikulárních buněk a syntézu a sekreci androgenu, což má za následek hirsutismus a maskulinitu.
7. Idiopatický hirsutismus
Klinicky nemá pacient žádnou genetickou anamnézu, žádné organické onemocnění, žádné anamnézy, hlavní projevy hirsutismu nemohou najít příčinu a vyšetření je také normální, tito pacienti jsou idiopatický hirsutismus.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření vlasů břicho tělo vlasy minerály vlasů kontrola potu elektrolytová kontrola
Nejcitlivějším projevem nadměrné produkce androgenů je chlupatá, pak akné, mastná kůže, zvýšené libido, klitorisová hypertrofie a nakonec mužský, mužský více připomínající nádor.
Akné je dalším příznakem nadměrného androgenu, ačkoli mnoho hladin testosteronu u pacientů s akné není vysoké, existuje důkaz o zvýšení 5α-reduktázy. Vypadávání vlasů je také jedním z klinických projevů, u 40% pacientů s hyperandrogenismem.
Pacienti s hyperandrogenismem by měli věnovat zvláštní pozornost přítomnosti acanthosis nigricans.
Chlupatost, která se vyskytuje během těhotenství, je často způsobena nádory flavinu a mizí po porodu Jediným nebezpečím je, že může vést k maskulinizaci ženských plodů. Existuje jen malá šance na těhotenství s ovariálními funkčními nádory, protože ty nejsou náchylné k těhotenství.
Při dotazování na anamnézu a fyzikální vyšetření je třeba věnovat pozornost stupni chlupatosti a míře vývoje chlupatých vlasů, která souvisí s nádory. Měli bychom také věnovat pozornost tomu, zda existují akromegálie a další projevy Cushingova syndromu, a měli bychom věnovat zvláštní pozornost historii léčby: například danazol; směsný přípravek pro léčbu klimakterického syndromu může také obsahovat malé množství androgenu, jiné jako fenytoin Sodík, minoxidil, chlorpromazin a diazoxid.
U pacientů s chlupatými vlasy by měla být věnována zvláštní pozornost menstruačním problémům.U mladých žen, dlouhodobé nepravidelné menstruace a pomalého vývoje chlupatých vlasů je nejpravděpodobnější diagnóza chlupatost vaječníků způsobená anovulací.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Vlasy, které se vyskytují během těhotenství
Kromě chlupatých žen se ženy bez dalších příznaků a projevů endokrinní dysfunkce nazývají idiopatické ženy s hirsutismem, zejména u těhotných a menopauzálních žen. Během těhotenství dochází u žen k řadě fyziologických endokrinních změn, u nichž přední hypofýza vylučuje více adrenokortikotropního hormonu a gonadotropinu, což způsobuje zvýšení adrenokortikálního hormonu a androgenů vylučovaných vaječníky a nadledvinami. Nadměrné androgenní hormony prodlužují růst vlasů a vlasy jsou proto delší než obvykle, současně lze zvýšit počet chloupků, takže se může chlupat na počátku těhotenství. Toto onemocnění je typem hirsutismu u idiopatických žen.
2. Ovariální chlupatý
Ovariální chlupaté vlasy jsou typem hirsutismu. Hypertrichóza obecně označuje nadměrný růst a distribuci ženských vlasů, jedná se o zvýšení androgenů v krevním oběhu včetně testosteronu, dihydrotestosteronu, androstendionu, dehydroepiandrosteronu a dehydroepiandrosteron sulfátu. . Klinicky ženské sexuální charakteristiky mohou být zarostlé a jejich distribuce je mužská. Převážně se projevuje v obličeji, uších, kolem úst, hrudníku, v okolí bradavky, v podpaží, v zádech, dolním břiše, ochlupení ochlupení, ve tvaru kosočtverce ve tvaru pupku a dolních končetinách a na přední straně stehen, často doprovázeno nepravidelnou menstruací, chladem Počkejte. Ženská chlupatá žena je často považována za osobu s určitým mužským onemocněním a psychologickým tlakem, aby vyhledala léčbu.
3. Lumbosakrální kůže je chlupatá a abnormálně pigmentovaná
Pacienti se syndromem přivázané šňůry, zejména děti, by měli být upozorněni na klinický projev tohoto onemocnění: lumbosakrální kůže je chlupatá a abnormálně pigmentovaná. Syndrom tethered cord (TCS) je syndrom, při kterém je mícha nebo kužel přitahována kvůli různým vrozeným a získaným příčinám, což vede k řadě neurologických dysfunkcí a malformací. Protože mícha je tažena častěji v lumbosakrální dřeně, což způsobuje, že kužel je abnormálně nízký, nazývá se také spodní mícha.
4. Chlupatý obličej
Chlupatost obličeje znamená, že hustota vlasů roste a je delší a delší. Překračuje normální fyziologický rozsah. Obecně se obličejové, genitální, podpaží, břicho, záda a končetiny zjevně zvyšují v růstu a ztluštění a některé jsou dlouhé vousy, chlupy na hrudi a bradavky. Dlouhé vlasy, často doprovázené nepravidelnou menstruací, studené atd.
Po vstupu do dospívání dívka postupně roste dlouhé vlasy, což je normální. Existují však některé mladé dívky, které mají dlouhé chlupy na pažích, nohách, obličeji, zádech atd., Které se otírají krémem, který se speciálně používá k odstraňování vlasů. Doufám, že se vrátím k normálu, ale je k ničemu, ale roste déle a víc. Je to černé. V létě jsem dokonce v rozpacích nosit oblečení a sukně s krátkým rukávem.
Nejcitlivějším projevem nadměrné produkce androgenů je chlupatá, pak akné, mastná kůže, zvýšené libido, klitorisová hypertrofie a nakonec mužský, mužský více připomínající nádor.
Akné je dalším příznakem nadměrného androgenu, ačkoli mnoho hladin testosteronu u pacientů s akné není vysoké, existuje důkaz o zvýšení 5α-reduktázy. Vypadávání vlasů je také jedním z klinických projevů, u 40% pacientů s hyperandrogenismem.
Pacienti s hyperandrogenismem by měli věnovat zvláštní pozornost přítomnosti acanthosis nigricans.
Chlupatost, která se vyskytuje během těhotenství, je často způsobena nádory flavinu a mizí po porodu Jediným nebezpečím je, že může vést k maskulinizaci ženských plodů. Existuje jen malá šance na těhotenství s ovariálními funkčními nádory, protože ty nejsou náchylné k těhotenství.
Při dotazování na anamnézu a fyzikální vyšetření je třeba věnovat pozornost stupni chlupatosti a míře vývoje chlupatých vlasů, která souvisí s nádory. Měli bychom také věnovat pozornost tomu, zda existují akromegálie a další projevy Cushingova syndromu, a měli bychom věnovat zvláštní pozornost historii léčby: například danazol; směsný přípravek pro léčbu klimakterického syndromu může také obsahovat malé množství androgenu, jiné jako fenytoin Sodík, minoxidil, chlorpromazin a diazoxid.
U pacientů s chlupatými vlasy by měla být věnována zvláštní pozornost menstruačním problémům.U mladých žen, dlouhodobé nepravidelné menstruace a pomalého vývoje chlupatých vlasů je nejpravděpodobnější diagnóza chlupatost vaječníků způsobená anovulací.
