Obtížné dýchání
Úvod
Úvod Dýchavičnost je důležitým příznakem respirační nedostatečnosti, je subjektivně charakterizována nedostatečným vzduchem nebo dýcháním a objektivně se projevuje jako změna dýchací frekvence, hloubky a rytmu. Dýchací frekvence u osob s obtížemi dýchání je u dospělých 16-20krát / min a poměr počtu tepů k srdci je 1: 4. Když pacient cítí, že vzduch není dostatečný, dýchání je pracné, objektivně, pacient má silné dýchání, dýchací svaly a pomocné dýchací svaly se účastní dýchacího pohybu, zvyšuje se ventilace a mění se dýchací frekvence, hloubka a rytmus. Dýchavičnost je důležitým příznakem respirační nedostatečnosti, je subjektivně charakterizována nedostatečným vzduchem nebo dýcháním a objektivně se projevuje jako změna dýchací frekvence, hloubky a rytmu.
Patogen
Příčina
Podle hlavní patogeneze lze dušnost rozdělit do následujících pěti typů:
1. Pneumatická dušnost: způsobená onemocněním dýchacích cest, zejména v těchto třech formách:
1) Inspirační dušnost: projevuje se sípáním, inspiračním sternem, supraclavikulární fosílií a depresí žeber - tři konkávní znamení. Časté v krku, tracheální stenóza, jako je zánět, otoky, cizí tělesa a nádory.
2) Exspirační dušnost: prodloužená expirační fáze s pískotem, pozorovaná u bronchiálního astmatu a obstrukční plicní nemoci.
3) Smíšená dušnost: pozorovaná u pneumonie, plicní fibrózy, masivního pleurálního výpotku, pneumotoraxu atd.
2. Srdeční dušnost: Srdeční plicní edém způsobený dysfunkcí levé komory, jeho klinické příznaky:
1) Pacient má vážnou anamnézu srdečních chorob.
2) Smíšená dušnost, patrná v poloze vleže a v noci.
3) Střední a malé mokré hlasy se mohou objevit ve spodní části plic a liší se podle polohy těla.
4) Rentgenové vyšetření: abnormální změny srdečního stínu, přetížení v hilar a jeho okolí nebo oba plicní edémy.
3. Toxická dušnost: Acidóza způsobená různými příčinami může zvyšovat oxid uhličitý v krvi, snižovat pH, stimulovat periferní chemoreceptory nebo přímo stimulovat respirační centrum, zvyšovat dýchací ventilaci a vyjadřovat hluboké a velké dýchání. Potíže: inhibitory dýchání, jako je morfin, barbituráty a jiné otravy, mohou také inhibovat dýchací centrum, což způsobuje mělké a pomalé dýchání.
4. Krevní dýchavičnost: těžká anémie může být způsobena červenými krvinkami, okysličením krve a dušností, zejména po aktivitě, velkým krvácením nebo šokem způsobeným ischemií a krevním tlakem, stimuluje dýchací centrum a způsobuje dýchací potíže.
V. Neuropsychiatrická a myopatie dušnost: Těžká mozková onemocnění, jako je encefalitida, cerebrovaskulární příhody, nádory mozku atd., Se přímo týkají respiračního centra, abnormálních respiračních rytmů, což má za následek potíže s dýcháním; krize myasthenia gravis způsobuje respirační svaly Paralýza, která vede k závažným dýchacím potížím; Chrápání může mít také epizody dušnosti, které se vyznačují významnou mírou dýchání a povrchností, v důsledku otravy dýchacím hlenem často doprovázené sputem rukou a nohou.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Sérová komplementová bypassová cesta aktivní respirační svalový tonus stanovení pleurální výpotek klinická chemie vyšetření plicní biopsie vlákno bronchoskopie
1. Laboratorní vyšetření dýchacích obtíží. Rutinní vyšetření krve prokázalo zvýšení počtu bílých krvinek, zvýšení počtu neutrofilů během infekce a zvýšení počtu eosinofilů u alergických onemocnění. Bronchiální plicní nemoc by měla věnovat pozornost množství, přírodě, vůni a bakteriální kultuře, houbové kultuře a tuberkulóze ve sputu mají určitou diagnostickou hodnotu.
2. Instrumentální vyšetření obtížného dýchání. Rentgenové vyšetření má zjevné kardiopulmonální rentgenové příznaky dušnosti způsobené srdečními a plicními chorobami. Bronchiální angiografie diagnostikuje bronchiektázii, bronchiální adenom a rakovinu. Pacienti se srdečním onemocněním mohou provádět elektrokardiogram, echokardiografii a další testy. Plicní funkční testy na chronická plicní onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), bronchiální astma atd., K diagnostice povahy a rozsahu poškození plicních funkcí. Fiberoptická bronchoskopie se používá k diagnostice a léčbě bronchiálních nádorů, stenózy a cizích těles. Pulmonární biopsie má velký význam pro plicní fibrózu a nádory.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba rozlišovat od následujících příznaků: pomalé dýchání: pomalé dýchání je příznakem těžkého respiračního selhání. Obtížné dýchání, tři konkávní příznaky jsou zřejmé nebo není zřejmé, změny dýchání z mělkých do pomalých, rytmická porucha, často dýchání čelistí a apnoe, dýchací zvuky jsou sníženy, rty cyanóza rtů je zhoršena, končetiny jsou cyanotické, studené, letargické nebo kóma, Dokonce i vyděšený. Ve vážných případech se může objevit mozkový edém (edém spojivky nebo otok hlavy zrakového nervu), dětská mozková obrna (různé velikosti na obou stranách zornice).
Abdominální dýchání: Abnormální dýchání je patologický respirační pohyb, který je způsoben vícenásobnými zlomeninami žeber na hrudi po traumatu hrudníku, změkčením hrudníku, normálním tělem v hrudi při vdechování, padáním hrudní stěny při výdechu, abnormálním dýchacím pohybem Naopak, hrudník se během inhalace sníží a při výdechu se zdvihne stěna hrudníku.
Syndrom centrálního apnoe: Syndrom centrálního spánkového apnoe (CSAS) označuje absenci proudu vzduchu v horních dýchacích cestách déle než 10 s bez dýchání hrudníku a břicha. CSAS je méně běžný a může koexistovat se syndromem obstrukční spánkové apnoe (OSAS). Může se vyskytnout v kterékoli fázi spánku, ale zjevné abnormality jsou patrné pouze ve spánku s pomalou fází (NREM, také známé jako normální fáze spánku a pomalé vlny spánku). CSAS může existovat samostatně nebo ve spojení s nemocemi centrálního nervového systému, jako je trauma mozkových kmenů, nádory, infarkty a infekce. Byly také hlášeny CSAS spojené s neuromuskulárními poruchami, jako je obrna a myotonická dystrofie. Po probuzení může být zajištěna odpovídající ventilace, ale během spánku dochází k abnormální regulaci respiračního centra a dochází k centrální (nebo obstrukční) apnoe.
