Dech je žluklý
Úvod
Úvod Dýchací plyn je žluklý kvůli růstu bakterií pod hnisavým sputem a proteinu v hnisavém septickém rozkladu, který vytváří nepříjemný zápach. Atrofická rýma je pomalu se vyvíjející nosní atrofický zánět charakterizovaný atrofií nosní sliznice, periostu a kosti. Těžký s typickým zápachem, zvaný ozena. Ženy jsou častěji než dospívání častější než muži. Vyznačuje se suchostí, atrofií nosní sliznice, zvětšením nosní dutiny, dysosmií, velkým množstvím žluto-zelených hnisů v nosní dutině a zápachem zápachu.
Patogen
Příčina
Příčina je stále neznámá. Existuje mnoho druhů doktrín, které lze shrnout do dvou kategorií:
(1) Primární: Považuje se za částečný projev systémových onemocnění, která mohou souviset s nedostatkem lipidů a vitamínů rozpustných v tucích, nebo s poruchami výživy, nedostatkem nebo nerovnováhou stopových prvků, genetickými faktory, kolagenovými chorobami atd. Může mít určitý vztah k endokrinním poruchám, protože častěji u mladých žen, a ke zvýšeným příznakům během menstruace. V posledních letech se s rozvojem imunologie zjistilo, že většina pacientů s tímto onemocněním má imunitní dysfunkci, takže někteří lidé věří, že toto onemocnění může být imunitní onemocnění.
(B), sekundární: způsobené místními faktory, jako je nosní sliznice, trauma nebo nadměrná chirurgická resekce, nebo v důsledku zvláštních infekčních chorob, jako je tuberkulóza, indurace, malomocenství, syfilis atd. V pokročilém stádiu chronické hypertrofické rýmy nebo dlouhodobé purulentní stimulace sputum chronické suppurativní sinusitidy dochází k nadměrné proliferaci vazivové tkáně, což má za následek obstrukci krevního oběhu nosní sliznice a atrofii způsobenou poruchami výživy. Nosní přepážka je extrémně vychýlená, jedna strana nosní dutiny je široká, stimulace zvýšeného proudění vzduchu nebo dlouhodobá stimulace prachu nebo škodlivých plynů může také způsobit onemocnění. Bylo navrženo, že onemocnění je způsobeno speciální bakteriální infekcí, jako je Rhizoctonia solani nebo záškrtem podobná infekce. Předpokládá se, že tyto bakterie nejsou pravými patogeny a jsou pouze sekundárními infekcemi atrofické rýmy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Nosní endoskopie
Je vidět, že nosní dutina je prostorná a nosohltanu lze přímo vidět z přední nosní dírky. Turbinát se smršťuje, spodní turbinát je někdy příliš malý na to, aby byl rozeznatelný, a střední zbroj je někdy mírně hypertrofovaná nebo polypoidní. Nosní sliznice je pokryta šedozeleným semišem, který voní zvláštním zápachem, na konci tání je vidět malý empyém a sliznice je červená nebo bledá. Sliznice hltanu je také přetížená a suchá, někdy pokrytá hnisavým sputem, v závažných případech se sliznice hrtanu také mění atroficky.
Kultura nosního sekrece
Rhizoctonia solani a záškrtu podobné bacily obvykle nejsou patogenními bakteriemi.
Rentgenový film a CT vyšetření
Je vidět, že turbinát je zúžený, nosní dutina je rozšířena a sinus může být špatně vyvinut.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od nosní tuberkulózy, syfilis, malomocenství a rinitidy sýra.
(A), suchost nosní a nosohltanu: Je to způsobeno atrofií žláz nosní sliznice, což má za následek sníženou sekreci.
(B), nazální kongesce: hnisavé sputum blokuje nosní dutinu, což může způsobit nosní kongesci, nebo protože nervy nosní sliznice jsou pomalé, i když je purulentní sputum odstraněno, není snadné detekovat vzduch a mylně se vyskytovat při nazální kongesci.
(C), nosní sekrece: často blokádní, trubkovité purulentní sputum, není snadné sputum, když je vytlačeno ze sucha, existuje malé množství nosních krvácení.
(4) Olfactory porucha: Pach je snížen nebo zmizel. Je to způsobeno atrofií čichové sliznice nebo překážkou sucha.
(5), vydechovaný zápach: v důsledku růstu bakterií pod purulentním sputem se bílkovina v purulentním sputu rozkládá a vytváří nepříjemný zápach, nazývaný páchnoucí nos.
(6), bolesti hlavy, závratě: v důsledku atrofie turbinátu nosní dutina postrádá účinek regulace teploty a zachování tepla, vdechování studeného vzduchu ke stimulaci nosní sliznice a stimulace hnisavého sputa může způsobit bolesti hlavy a závratě.
