získaná obezita
Úvod
Úvod Získaná obezita: jednoduchá hypertrofie tukových buněk nebo obezita u dospělých. Dospělost pacienta je způsobena genetickými faktory a na druhé straně přílišnou výživou, která způsobuje hypertrofii kmenových tukových buněk, ale bez hyperplazie. Tento typ je citlivý na inzulín a účinek léčby hubnutí je zřejmý. Nejzdravějším a nejúčinnějším způsobem, jak zhubnout, je náhrada cvičení a výživy. Po fyzickém cvičení po jídle nebo ve volném čase nahraďte některá jídla vyváženou výživou zdravých potravin, abyste snížili příjem kalorií a dosáhli tak účelu hubnutí.
Patogen
Příčina
Nejprve, stravovací návyky a cvičení
Přílišná aktivita způsobená přejídáním je hlavní vnější příčinou získané obezity. Sladká jídla v potravinách, mastné jídlo. Tuk je distribuován na kufru. Zejména se nachází v břišních zádech, hýždích a stehnech a jiném rozložení tuku.
Za druhé, rodinná genetická dědičnost
Pacienti často trpí rodičovskou obezitou, jejich bratří a pacienti jsou od dětství obézní, rodinné zvyky jsou víc než sladkosti, příjem potravy a frekvence jsou spíše jako svačiny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Index tělesné hmotnosti sérový cholesterol sérový cholesterol ester
Za prvé, anamnéza
1. Zeptejte se pacienta na stravovací návyky a cvičení, zhruba vypočtěte denní příjem kalorií, příliš mnoho stravy a příliš málo aktivity je hlavní vnější příčinou jednoduché obezity.
2. Zeptejte se na historii rodiny. Pacienti s jednoduchou obezitou mají často rodičovskou obezitu a jejich bratři i pacienti jsou v prvním věku také obézní. Rodinné zvyky jsou spíše jako sladkosti, větší příjem potravy, častější příjem potravy a rádi jedí svačiny.
3. Pochopte osobní historii narození a stav fyzického vývoje, sekundární sexuální vývoj a stav sexuální funkce, pacienti s jednoduchou obezitou nemají žádnou poruchu sekundárního sexuálního vývoje, sexuální funkce je normálnější a sekundární pacienti s sexuální obezitou mají více Poruchy sekundárního sexuálního vývoje a sexuální dysfunkce by se navíc měly ptát na minulé zdravotní stavy, s meningitidou nebo bez ní, encefalitidou, kraniocerebrálním traumatem, anamnézou rakoviny, protože sekundární obezita má jasnou příčinu, obezita je pouze její Jeden z klinických projevů věnuje zvláštní pozornost historii neuropsychiatrických, endokrinních a metabolických onemocnění, jako je hypotyreóza, hyperkortizolismus, obří onemocnění a akromegalie, hirsutismus, hypothalamický syndrom a další anamnéza.
Za druhé, fyzické vyšetření
1. Změřte výšku pacienta (m), hmotnost (kg), tělesnou teplotu, krevní tlak, obvod břicha a bok kyčle, abyste pochopili, zda je pacient obézní nebo ne, zda dochází k abnormální regulaci teploty (hypotalamický syndrom abnormality v hypotalamickém syndromu) ) a krevní tlak stoupá.
2. Sledujte tvar těla a distribuci tuku U pacientů s jednoduchou obezitou je distribuce tuku mužů hlavně v krku, hlavě a trupu, ženy jsou převážně v břiše, dolním břiše, prsou a kyčle a sekundární obezita se liší. Onemocnění je jiné, jako je srdce k získání obezity, obličej úplňku, záda buvolů, vícekrevní vzhled, purpurové linie, hemoroidy jsou charakteristické znaky hyperkortisolismu; ženská obezita chlupatá amenorea neplodnost může být způsobena polycystickým vaječníkem, tělesnou obezitou, Tvář je oteklá, kůže suchá a drsná a pomalá reakce je charakterizována hypotyreózou, končetiny končetin se zvětšují a ošklivá tvář se vyznačuje akromegálií.
3. Vyšetření zraku a zorného pole, hypothalamická a hypofyzární obezita, zejména v této části nádoru, může způsobit poškození zraku, hemianopii atd., Hlavní fyzikální vodítko pro diagnostiku sekundární obezity je podrobné fyzické vyšetření.
Za třetí, koupte laboratorní inspekci
(1) Laboratorní testování hypothalamických a hypofyzárních funkcí.
1. Stanovení hormonů, stanovení ACTH, FSH, LH, TSH, GH, PRL, k pochopení hypothalamických a hypofyzárních funkcí, diagnostika hypothalamické a hypofyzární obezity.
2. TRH, LH-RH excitační test.
(1) Stimulační test TRH: Intravenózní injekce TRH200 ~ 500, μg brzy ráno, před injekcí a po injekci, 15, 30, 60, 90, min, respektive, odběr krve, hladina TSH, normální lidé 30, min sérum po injekci, Vrchol TSH, až 10 ~ 30 μg, / l. Když se hypertyreóza TSH nezvýšila (bez odezvy), základní hodnota sérového TSH se zvýšila, když primární hypotyreóza, a hodnota TSH se významně zvýšila po intravenózní injekci TRH ( Zjevné vzrušení); sekundární hypotyreóza, jako jsou léze v hypotalamu, TSH je významně zvýšena po stimulaci TRH; jako jsou léze v hypofýze po stimulaci TRH TS, H bez zvýšení, nádor hypofýzy, Xi Han syndrom, končetina V pozdním stádiu hypertrofie způsobilo onemocnění hypofýzy nedostatečnou sekreci TSH, hladina TSH v séru byla nízká a odpověď po stimulaci TRH byla špatná, což naznačuje, že funkce rezervy hypofýzy TSH byla špatná.
(2) stimulační test LH-RN (LRH): diferenciální hypogonadismus je primární nebo sekundární, LRH, 100 μg intravenózně v 8:00 ráno, před a po injekci, 15, 30, 60, min. Krevní test LH; poté intravenózně (nebo intramuskulárně) LRH 100 μg každý druhý den, celkem 3krát, opakujte výše uvedený test, normální ženy 15 minut po injekci píku LH, zvýšily se na více než trojnásobek základní hodnoty, absolutní hodnota se zvýšila, 7,5, nmol / Nad L jsou muži dvakrát nižší než ženy a primární sexuální dysfunkce se zvyšuje LH základní hodnota, LH vrchol po injekci LRH je 4 až 5krát vyšší než základní hodnota (reakce je zřejmá u lidské hypofýzy, LH základní hodnota je nízká, injekce Špatná nebo žádná odpověď po LRH, léze v hypotalamu, nízká výchozí hodnota LH, normální nebo zpožděná odpověď po injekci LRH (vrchol se objevil 60 nebo 9 minut po injekci LRH).
(B) Stanovení hormonů periferní žlázy.
1. Stanovení hormonu štítné žlázy Stanovení TT3, TT4, FT3, FT4 k pochopení funkce štítné žlázy.
2. Stanovení hormonů kůry nadledviny: krevní kortizol, 24-hodinový 17-hydroxysteroid a 17-ketosteroidy v moči 24, stanovení kortizolu bez moči, diagnostika obezity vyvolané kortizolem, včasný a jednoduchý kortizol Výše uvedenými testy je stále obtížné zjistit pohlavní obezitu a měla by být provedena malá dávka inhibičního testu dexamethasonu (2 mg / d), který není inhibován.
3. Test funkce ostrůvků.
(1) Hladina glukózy v krvi nalačno a postprandiální 2h: Je nutné provést test tolerance glukózy v ústech (75 g) (OGTT), aby se pomohlo diagnostikovat diabetes (DM) a zhoršenou toleranci glukózy (IGT).
(2) Stanovení inzulinu a C-peptidu: Je to užitečné pro diagnostiku pankreatické obezity, zejména test uvolňování inzulínu může odrážet rezervní funkci ostrůvkových B buněk (v OGTT) a současně stanovit plazmatickou koncentraci inzulínu).
4. Stanovení krevních lipidů.
5. Zkouška na svislou polohu: Ukazuje, že pacient má při zadržení vody jev zadržování vody. Ráno po močení vypije pacient 1000 ml vody za 20 minut, poté močí jednou za hodinu po dobu 4 hodin, zaznamená objem moči a vezme první den. V klidové poloze (bez polštáře) následující den, je-li klidová poloha činnost nebo normální poloha pracující osoby, je rychlost odtoku 81,8+, 3,7% pitné vody a výtok moči v poloze ležení se rovná pitné vodě nebo dokonce více než pitné vody; V případě retenční obezity je množství moči v klidové poloze nižší než v klidové poloze o více než 50%.
Začtvrté, kontrola zařízení.
(1) Vyšetření diagnostické metody na obezitu.
1. Diagnóza podle výšky a hmotnosti: nejprve vyhledejte standardní hmotnost podle věku pacienta (viz standardní stupnice tělesné hmotnosti) nebo vypočtěte následující vzorec: standardní hmotnost = "výška (cm) - 100" x 0,9, pokud skutečná hmotnost pacienta přesahuje standardní hmotnost 20% může být diagnostikováno jako obezita, ale musí být vyloučeno kvůli faktorům, jako je vývoj svalů nebo zadržování vody.
2. Posuvná měřítka vrásek na kůži měří tloušťku podkožního tuku: 25 let normální normální otok ramene podkožní tloušťka tuku průměrně 12,4 mm nad 14, mm je obézní; průměrná cena mazu svalu s deltoidním svalem 4 mm, žena 17,5 mm (normální osoba ve věku 25 let) Hodnota).
3. Výpočet tloušťky tuku kůže pomocí rentgenového snímání měkkých tkání, metoda zobrazování pomocí ultrazvukového odrazu pro odhad tloušťky podkožního tuku a další metody (standardní metoda s posuvným měřítkem).
4. Vypočítejte tělesnou hmotnost (kg) / tělo 2 (m2)> 24 podle indexu tělesné hmotnosti Obezita, standardy Světové zdravotnické organizace: muži> 27, ženy> 25 pro obezitu.
(2) CT, MRI. Diagnóza hypothalamických, hypofyzárních nádorů, vakuoly sella, nadledvin a inzulinomu.
(C) Typ B je užitečný při diagnostice nadledvinové hyperplazie, nádoru a nádoru ostrůvkových buněk.
(d) 131I-19-jodocholinol a počítačový program pro skenování nadledvin. Pomáhá při diagnostice nadledvinové hyperplazie nebo nádoru.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Hlavně identifikován s následujícími příznaky:
1. Jednoduchá obezita: také známá jako primární obezita, je nejběžnějším typem obezity a představuje asi 95% obézních lidí.
Hlavní příčina: rodina má často anamnézu obezity způsobenou hlavně genetickými faktory a nadbytkem živin.
Příznaky: Tato skupina lidí má rovnoměrnější distribuci systémového tuku, žádné endokrinní poruchy a žádné metabolické poruchy. Takzvaná „obezita středního věku“ je jednoduše obezita.
A. Ústavní obezita: Pokud jste mladí (více než 25 let), neměli byste věnovat pozornost dietnímu řízení, příliš jíst a pít a mít nadměrnou výživu, která je způsobena genetickými faktory.
B. Získaná obezita: známá také jako exogenní obezita, většinou kvůli nadbytku živin po 20 až 25 letech, což vede ke zvýšení objemu tukových buněk. Mnoho žen nevěnuje pozornost kontrole stravy po středním věku a jejich tělo se začíná deformovat a zhubnout. Důvod je zde.
2. Sekundární obezita: známá také jako patologická obezita, většinou způsobená některými nemocemi v těle. Tito obézní pacienti jsou v klinické praxi vzácní nebo vzácní, což představuje méně než 5% z celé obézní populace.
Hlavní příčina: obezita způsobená onemocněním narušující rovnováhu endokrinního systému a metabolismu.
Symptomy: Obezita je pouze jedním z důležitých příznaků tohoto typu pacientů, jakož i řady dalších klinických projevů, jako je hyperkortizolismus, hypotyreóza, tumor beta buněk ostrůvků, hypogonadismus, polycystický vaječník Syndrom, intrakraniální hyperplázie atd.
