Lícní tuk zmizí, vypadá starší
Úvod
Úvod Zmizení bukálního tuku je jedním ze symptomů vrozené hypertrofické pylorické stenózy. Vrozená hypertrofická pylorická stenóza (CHPS) je mechanická pylorická obstrukce způsobená hypertrofií a hyperplázií pylorického prstencového svalu, což je běžné onemocnění u novorozenců a kojenců. Většina z nich jsou plnohodnotné děti a úspěch léčby pylorické stenózy je jedním z velkých úspěchů v tomto století. Existují různé míry nemocnosti v závislosti na geografii, sezónnosti a etnicitě. Evropské a americké země jsou vyšší, asi 2,5 až 8,8 ‰, asijský region je relativně nízký, v Číně je incidence 3 ‰. Většinou muž, poměr muž k ženě je asi 4 až 5: 1, a dokonce až 9: 1. Častější u prvního dítěte, což představuje 40 až 60% z celkového počtu případů.
Patogen
Příčina
1. Genetické faktory hrají důležitou roli v etiologii. Nemoc má zjevné familiární vlastnosti. Dokonce i matka a 7 synů jsou nemocní a dvojitá oválná dvojčata jsou častější než dvojitá oválná dvojčata. Výskyt dětí s úzkou anamnézou může být až 6,9%. Pokud má matka tuto anamnézu, je pravděpodobnost dítěte 19% a žena 7%. Otec má anamnézu 5,5% a 2,4%. Poukazuje se na to, že genetický mechanismus pylorické stenózy je polygenní, ani recesivní ani non-sexuální, ale je to řízený genetický gen sestávající z dominantního genu a sexuálně modifikovaného multifaktoru, což je podmíněno určitými faktory prostředí. A role, jako je sociální třída, strava, různá období atd., Je výskyt vysoký na jaře a na podzim, ale relevantní faktory nejsou známy, běžné u kojenců s vysokou hmotností, ale nemá nic společného s délkou gestačního věku.
2. Neurologická funkce se zabývá především výzkumem pylorického myenterického plexu. Zjistilo se, že gangliové buňky nedozrávají do 2 až 4 týdnů po narození, a proto se mnozí vědci domnívají, že neuronální dysplazie je mechanismem, který způsobuje pyrofickou svalovou hypertrofii. V minulosti způsobila degenerace pylorických gangliových buněk léze pomocí histochemické analýzy k určení aktivity enzymů v pylorických gangliových buňkách, ale vyskytují se také disidenty, gangliové buňky s pylorickou stenózou nemají žádnou podobnost s plodem, jako je Důvodem je dysplazie gangliových buněk, předčasně narozené děti by měly mít větší morbiditu než děti s úplným termínem, ale mezi nimi není žádný rozdíl. Počet neuropeptidů obsahujících enkefalin a vazoaktivní střevní peptid ve svalovině prstenců byl významně snížen a obsah látky P v tkáni byl snížen radioimunoanalýzou, a předpokládá se, že změny těchto peptidů souvisejí s patogenezí.
3. Těhotným psům byly podány gastrointestinální hormony, aby užívaly pentagastrinový gastrin, v důsledku čehož je podíl pylorické stenózy u štěňat velmi vysoký a je zjištěno, že koncentrace gastrinu v séru je ve třetím až čtvrtém měsíci těhotenství relativně vysoká. Podle toho těhotné ženy v pozdním těhotenství kvůli emoční úzkosti způsobené zvýšenou koncentrací gastrinu v séru a prostřednictvím placenty do plodu, genetické genetické role plodu, způsobující dlouhodobou pylorickou obstrukci, pylorickou expanzi a stimulaci G buněk vylučují gastrin, Proto se nástup onemocnění, ale další vědci opakovaně měřili gastrin, některé zprávy zvýšily, ale některé se nezměnily abnormálně, a to ani v případě zvýšeného gastrinu, nelze usuzovat, že je příčinou nebo důsledkem pylorické stenózy, protože 1 týden po operaci V některých případech se gastrin vrátil na normální úroveň a některé se zvýšily V posledních letech byly studovány gastrointestinální stimulační hormony a byly měřeny koncentrace prostaglandinů (E2 a E2a) v séru a žaludeční šťávě, což naznačuje, že obsah žaludeční šťávy u dětí se významně zvýšil. Patogeneze spočívá v tom, že se zvyšuje koncentrace lokálních hormonů ve vrstvě pylorického svalu, sval je ve stavu neustálého napětí a je způsobeno onemocnění. Někteří lidé studovali sérový cholecystokinin. Žádné neobvyklé změny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Angiografie žaludeční sputa, ultrazvukové vyšetření gastrointestinálních chorob, vyšetření krevních elektrolytů
Podle typických klinických projevů lze pozorovat tři hlavní příznaky žaludeční peristaltiky, sputa a pylorické hmoty a zvracení tryskami. Nejspolehlivější diagnózou je dotknout se pylorické hmoty. Pro ověření diagnózy proveďte ultrazvuk nebo kontrolu barya v reálném čase.
(1) Diagnostická kritéria pro ultrazvukové vyšetření pylorické hypertrofie: pylorická trubice dlouhý průměr> 16 mm, tloušťka pylorické svaly ≥ 4 mm, průměr pylorické trubice> 14 mm, pokud výše uvedená kritéria nejsou současně dosažena, pouze jedno nebo dvě splňují normu, Používá se ultrazvukový skórovací systém: Je-li skóre ≥ 4, je diagnóza CHPS ≤ 2 a je-li skóre 3, je doporučeno další kontrolu. Hranice je jasná, centrální sliznice pylorické trubice je silně ozvěna a pylorický lumen je lineární a tichý. Když je žaludeční peristaltika silná, může být skrz pylorickou trubici vidět malé množství tekutiny. Někteří lidé navrhli index stenózy větší než 50% jako diagnostická kritéria a mohou pozorovat pylorickou trubici. Otevírání a zavírání a průchod potravou bylo zjištěno, že několik případů pylorické trubice se otevírá normálně: nazývá se neblokující pylorická hypertrofie, následné pozorování hmoty postupně zmizelo.
(B), hlavním základem pro zkoumání a diagnostiku barya v jídle je pylorický růst lumenu (> 1 cm) a úzký (<0,2 cm), gastrointestinální fluoroskopická prezentace pylorické oblasti je „prominentní pylorická trubka štíhlá“ Čárkovité znamení, antrum a žaludeční dutina se zvětšují, světelná skvrna se vyplňuje v žaludku a ozvěna tekuté tmavé oblasti, je zlepšen a vylepšen jev žaludeční peristaltiky, někdy známky reverzní peristaltické vlny, zpožděného vyprazdňování žaludku atd., Následná kontrola V případě incize pylorického svalu bylo toto znamení pozorováno několik dní. Poté se pylorická trubice zkracuje a rozšiřuje a nemusí se vrátit do normálního stavu. Po vyšetření musí být sputum odsáno žaludeční trubicí a žaludek je promyt teplým solným roztokem. Aby se zabránilo zvracení a aspirační pneumonii.
Vyšetření břicha by mělo být umístěno v pohodlné poloze, ležící na klíně matky, břicho je plně exponované a pod jasným světlem je při krmení cukrovou vodou vidět typ žaludku a peristaltická vlna a tvar vlny se objevuje pod levým bočním okrajem. Pomalu přes horní břicho postupuje jedna nebo dvě vlny a nakonec zmizí na pravou stranu pupku. Zkoušející je na levé straně dítěte. Technika musí být jemná. Levá ruka je umístěna na vnějším okraji pravého břišního otvoru, ukazováčkem. Stiskněte prstencový prstenec na konečníku a jemně se dotkněte prostředního prstu do hluboké části. Může se dotknout olivově tvarované, hladké a tvrdé pylorické hmoty. Má velikost 1 ~ 2 cm. Po vyprázdnění žaludku a po zvracení se břišní svaly dočasně uvolní. Ocas nebo pravá ledvina jater je občas zaměňována za pylorickou hmotu, ale pokud nejsou břišní svaly ochablé nebo je žaludek rozšířen, může být žaludeční trubice vypuštěna a cukrová voda je odsáta a zkontrolována. Inspekce, podle zkušeností, většina případů může získat kus.
Laboratorní testy mohou zjistit, že kojenci s klinicky dehydratovanou vodou mají různý stupeň hypochlorinové alkalózy, zvýšenou hladinu Pco2 v krvi, zvýšenou hodnotu pH a nízký obsah chloru v séru, a je třeba si uvědomit, že metabolická alkalóza je často doprovázena nízkou hladinou Fenomén draslíku, mechanismus je stále nejasný, malé množství draslíku je ztraceno žaludeční šťávou, draselné ionty se pohybují do buněk během otravy sputem, což způsobuje vysoký obsah draslíku v buňkách, zatímco extracelulární nízký obsah draslíku, draslík v ledvinových distálních stočených epiteliálních buňkách Zvýšení, takže draslík v krvi je snížen.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Tvář je stará a stará:
1. Více starších žen než mužů.
2, omámit, letargie, deprese.
3, hubnutí, únava, obličej a stáří.
4, suchá kůže, drsný a méně potu.
5, klesá otok víček, ale očividné oko je méně časté.
6 je štítná žláza nodulární nebo adenom nebo cystadenom se více mění.
7, svalová atrofie, tělesná velikost a řada stavů kachexie.
8, arytmie, existuje mnoho fibrilace síní nebo sinusová arytmie, obecná srdeční frekvence je 90 ~ 120 krát / min, se zvětšením srdce, nedostatečným přísunem krve nebo chronickým srdečním selháním.
9 Podmínka je těžší a výkon je atypický. Je snadné je špatně diagnostikovat a nelze jej správně léčit. Může způsobit hypertyreózu, více než 10 případů anémie, žaludečních onemocnění, hypertenze, hyperlipidémie, hyperviskozity a imunitní dysfunkce.
