omezený pohyb ramen
Úvod
Úvod Činnost ramenních kloubů je omezená: ramenní klouby mohou být omezeny ve všech směrech, únos, zvedání, vnitřní a vnější rotace je jasnější, protože nemoc postupuje, díky dlouhodobému používání, přilnavosti kloubů a měkkých tkání ramene, síle svalů Postupný pokles, spojený s fixací patelárního vazu na zkrácenou polohu vnitřní rotace, omezuje aktivní a pasivní aktivity ramenního kloubu ve všech směrech. Když je ramenní kloub unesen, vyskytuje se typický „ramenní“ jev, zejména hřeben. Oděvy, mytí obličeje, akimbo a další pohyby je obtížné dokončit. V závažných případech může být ovlivněna také funkce loketního kloubu. Když je loket ohnutý, ruka se nemůže dotýkat ramene stejné strany, zejména když je paže natažená.
Patogen
Příčina
Degenerativní změny se objevují s věkem a ramenní klouby jsou v životě častější, okolní měkké tkáně jsou často vystaveny tření a kompresi z různých hledisek, které jsou náchylné k chronickému namáhání.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test na únos ramenního kloubu
(1) Bolest v rameni: Zpočátku má rameno paroxysmální bolest, z nichž většinu tvoří chronické záchvaty. Později se bolest postupně zhoršuje nebo bolestí, nebo nůž snižuje bolest a je přetrvávající. Po změně klimatu nebo únavě se bolest často objevuje. Exacerbace, bolest se může rozšířit na krk a horní končetiny (zejména lokty). Když je rameno náhodně naraženo nebo taženo, může to často způsobit trhací bolest, bolest ramene, světlou noc a těžkou váhu. Pacient si často stěžoval, že se vzbudil uprostřed noci a nemohl se stát sputem. Zejména nemohl ležet na straně postižené strany. Tato situace je patrnější kvůli nedostatku krve. Pokud je způsobena chladem, je obzvláště citlivá na změnu klimatu.
(2) Omezený pohyb ramen: ramenní klouby mohou být omezeny ve všech směrech a je zřejmý únos, zvedání, vnitřní a vnější rotace. Jak nemoc postupuje, přilnavost kloubního pouzdra a měkké tkáně kolem ramene je způsobeno dlouhodobým nepoužíváním. Svalová síla se postupně snižuje a patelární vaz je fixován ve zkrácené poloze vnitřní rotace a dalších faktorech, takže aktivní a pasivní aktivity ramenního kloubu jsou omezeny ve všech směrech. Když je ramenní kloub unesen, vyskytuje se typický „ramenní“ jev. Zejména je obtížné dokončit česání, oblékání, mytí obličeje, akimbo a další pohyby. V závažných případech může být ovlivněna také funkce loketního kloubu.Když je loket ohnutý, ruka se nemůže dotýkat ramene stejné strany, zejména když je paže natažená.
(3) Strach z nachlazení: trpí rameny a nachlazením, mnozí pacienti si svá ramena pokrývají bavlněné podložky po celý rok, i v létě se ramena neodvažují ránu.
(4) něha: Většina pacientů může dosáhnout zřejmých něžných bodů kolem ramenních kloubů a něžná místa jsou většinou v dlouhém hlavě sulcus bicepsu. Vrchol ramene, kondyl, bod připojení supraspinativního svalu.
(5) Svalové křeče a atrofie: svaly kolem ramen, jako je deltoidní svaly a svaly supraspinatus, se mohou objevit v rané fázi a atrofie svalu v módě se může objevit v pozdní fázi a existují typické příznaky, jako je protahování ramen, nepohodlí při zvedání a nepříznivé ohýbání zad. Symptomy bolesti jsou zmírněny.
(6) Rentgenové a laboratorní vyšetření: pravidelná radiografie, většinou normální, někteří pacienti mohou vidět osteoporózu, ale bez destrukce kostí, mohou vidět kalcifikační stín pod ramenem. Laboratorní testy jsou běžnější.
Diagnóza byla založena na výše uvedených klinických projevech.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Periartritida ramene je degenerativní změnou kapsle ramenního kloubu a jeho okolních svalů, šlach, vazů a burzy a chronického aseptického zánětu charakterizovaného omezením bolesti a aktivity v ramenním kloubu a jeho okolí a dokonce i tuhostí a rigiditou. . V důsledku anatomických a funkčních charakteristik ramenního kloubu se často vyskytují některé jiné typy bolesti ramen uvnitř a vně kloubu, které je třeba odlišit od periarthritidy ramene, aby se zabránilo narušení a špatnému zacházení, což vede k nepříznivým důsledkům.
Mezi klinicky běžná onemocnění spojená s bolestí ramen patří: cervikální spondylóza, dislokace ramen, hnisavá artritida ramene, tuberkulóza ramene, nádor ramene, revmatická revmatoidní artritida a jednoduché poškození šlachy supraspinatus, Zkroucení rotátorové manžety, zánět šlach bicepsu a tenosynovitida. Tyto stavy se mohou projevit jako bolest ramene a omezení funkce ramene. Protože se však povaha onemocnění liší, léze nejsou stejné, takže existují různé komplikace pro identifikaci. V kombinaci s různými charakteristikami bolesti a různými charakteristikami funkčních činností, jakož i s referenčním pomocným vyšetřením, není diferenciální diagnostika obtížná.
Zaprvé, diferenciace ramenní a ramenní tuberkulózy:
Tuberkulóza ramenního kloubu se dělí na tuberkulózu synoviálního a kostního typu a jednoduchá tuberkulóza synoviálního typu je velmi vzácná. Tuberkulóza pravého ramenního kloubu je častější než levá strana. Kostní kloubní tuberkulóza může být rozdělena do dvou typů: bakteriální a suchý typ. Příznaky se liší podle typu onemocnění. Průběh nemoci postupoval pomalu a postupně se objevovaly příznaky. Často je bolest, dysfunkce prvním příznakem. Bolest se často vyskytuje pod deltoidním svalem, což je bolestivé při únosu a vnější rotaci. Otok deltoidního svalu je nejzřetelnější. Sínus je vytvořen v pozdním stádiu, často propíchnut v nejslabší části kloubní tobolky, to znamená, že je snadné proniknout poblíž přední části axily nebo deltoidní. Kostní atrofie je počátečním rentgenem tuberkulózy ramen, zejména atrofie kosti synoviální tuberkulózy může trvat dlouhou dobu. Tuberkulóza ramenního kloubu je nejčastější u totální tuberkulózy kloubů. Jednoduchá kostní tuberkulóza málokdy způsobuje dyskinezi kostních kloubů nebo je pouze mírně omezena.
Periartritida ramene je také známá jako zánět kolem ramenního kloubu a vyskytuje se většinou po 50. roce věku. Mezi hlavní klinické příznaky patří bolest ramene a omezená aktivita, jedná se o chronický aseptický zánět měkkých tkání, jako jsou svaly, šlachy, vazy a bursae kolem ramenních kloubů.
Rentgenové nálezy jsou hlavně: osteoporóza ramenního kloubu, velké uzly nebo části naproti akromionovému konci s cystickými změnami, hyperplastická skleróza a kalcifikace periferních měkkých tkání.
Časná tuberkulóza a zmrzlé rameno jsou charakterizovány klinickými projevy a rentgenovými nálezy, které lze snadno zaměnit.
Za druhé, identifikace periartritidy ramene a nádoru kolem ramene:
Růst nádoru kolem ramene může způsobit bolest ramene nebo dysfunkci aktivity ramenního ramene. Rozdíl mezi ním a periartritidou ramene spočívá v tom, že bolest ramene postižené části se postupně zhoršuje a bolestivá část se v důsledku růstu nádoru postupně zvětšuje. Tvar nezhoubných nádorů je multi-pravidlo, měkký a aktivní, a zhoubné nádory jsou nepravidelného tvaru a tvrdé a pevné. V důsledku komprese nádoru se mohou objevit funkční omezení a někteří pacienti trpí znecitlivěním ramen a prstů.
Vzhled rentgenových filmů není stejný vzhledem k povaze nádoru, umístění růstu a délce onemocnění. Obecně se tumory měkkých tkání nevyvíjejí nebo jsou nastíněny pouze v rentgenových filmech: Pokud nádor eroduje kostní tkáň, lze rentgenové filmy pozorovat s různým stupněm destrukce kostí nebo dokonce patologickými zlomeninami.
