Sympatická nervozita
Úvod
Úvod Hyperhidróza je onemocnění, při kterém jsou nadměrné potivé žlázy způsobeny nadměrnou stimulací sympatických nervů nebo vysokým napětím. V potu těla dominuje sympatická inervace. Za normálních okolností sympatický nerv reguluje tělesnou teplotu těla tím, že reguluje pocení, ale pocení pacienta a proplachování obličeje zcela ztratí normální kontrolu. Hyperhidróza a proplachování obličeje způsobují, že pacient je denně. V bezmocnosti, úzkosti nebo panice. Příčiny jsou zhruba rozděleny do tří kategorií, jedna je způsobena systémovými chorobami, druhá je duchovní pocení a třetí je pocení chutí, které patří k jinému fyziologickému jevu.
Patogen
Příčina
Systémová hyperhidróza může být abnormální fyziologická reakce nebo jedním z příznaků některých onemocnění, jako je hypertyreóza a diabetes. Lokální hyperhidróza může mít za následek zvýšenou sekreci cholinacetátu v důsledku poškození sympatického nervu nebo abnormální reakce, což má za následek nadměrnou sekreci potu malými potními žlázami.
(1) Příčiny onemocnění
Hyperhidrózu lze od příčiny onemocnění zhruba rozdělit do tří kategorií. Za prvé, kvůli systémovým onemocněním, jako jsou endokrinní poruchy (hypertyreóza, diabetes, hypertrofická hypofýza, atd.), Onemocnění nervového systému, některá infekční onemocnění (malárie, tuberkulóza atd.) A dlouhodobá onemocnění způsobená fyzickou slabostí. Pokud jsou tato systémová onemocnění kontrolována, může být hyperhidróza vyřešena. Za druhé, mentální pocení je kvůli vysokému napětí a emocionálnímu rozrušení způsobeno sympatickými poruchami, perorální podání některých sedativ (jako atropin, Prubensin, směs belladonny atd.) Má dočasný účinek, ale existují ústa Suché a jiné vedlejší účinky. Třetím je chuťové pocení, které patří k jinému fyziologickému jevu, jako je pocení způsobené jídlem dráždivých potravin (chilli, česnek, zázvor, kakao, káva) .Tato situace obvykle nevyžaduje léčbu, pouze se musí vyhnout .
(dvě) patogeneze
Hyperhidróza se týká zejména nadměrné produkce potu v mnoha částech malé potní žlázy, která často zahrnuje podpaží, palmar a třísla, důvody lze rozdělit na neurologické a neurologické, neurologické se týká kontroly nervového reflexu, kromě lokální tepelné stimulace. Kromě toho se neurologické údaje vztahují k úloze periferních neurologických faktorů - excitační odpovědi na úrovni žlázy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT EEG vyšetření
1. Podle pocení
(1) Lokalizovaná hyperhidróza: Obvykle začíná u dětí nebo dospívání. Mohou nastat muži i ženy. Někteří mají rodinnou anamnézu a mohou trvat i několik let. Po 25 letech věku je tendence přirozeně se snižovat. Nejběžnějšími místy lokalizované hyperhidrózy jsou dlaňové a třecí plochy, jako jsou podpaží, třísla a perineum. Následuje čelo, nos a hrudník. Nadměrné pocení palmarního sputa může být trvalé nebo přechodné, způsobené kolísáním nálady, a nedochází k sezónním rozdílům. Často se vyskytuje, když jsou ruce a nohy studené nebo dokonce sputum, a může být doprovázena keratózou rukou a nohou. Pocení sputa může být vyvoláno teplem nebo mentální aktivitou. Nadměrné pocení pod podpažemi je způsobeno nadměrnou aktivitou malých potních žláz, na rozdíl od páchnoucího zápachu způsobeného hlavně apokrinními žlázami.
(2) Generalizovaná hyperhidróza: Hlavně v důsledku jiných nemocí, rozšířeného pocení, jako je infekční hypertermie, v důsledku regulace nervového systému nebo orálního antipyretika k potu k rozptylu tepla. Další poškození, jako je centrální nervový systém včetně kortexu a bazálních ganglií, míchy nebo periferních nervů, mohou způsobit nadměrné pocení v celém těle.
2. Rozdělena na různé příčiny nadměrné produkce potu
(1) Neuropatická hyperhidróza:
1 kortikální hyperhidróza:
A. Emoční hyperhidróza: v důsledku emoční stimulace, zvýšené sekrece acetylcholinu a hyperhidrózy a kortikální nebo emocionální pocení po sexuální stimulaci je zvláštní typ.
B. palmarská hyperhidróza: lze pozorovat u různých etnických skupin, žádné významné rozdíly mezi pohlavími, většina pacientů má pozitivní rodinnou anamnézu, často v dětství nebo v dětství, začíná se vyskytovat, palmární hyperhidróza se nevyskytuje ve spánku a tichu, Pacienti s nadměrným pocením, kteří jsou podrážděni teplem, mohou mít abnormální EKG, mohou mít tachykardii nebo ostré vlny, které mohou souviset s nestabilním vazomotorem. Obecně žádné omezení nebo systémově související onemocnění.
C. Axilární hyperhidróza: Axilární hyperhidróza: Kromě stimulace tepelným zdrojem je zde také emoční stimulace a hyperhidróza a více pocení s palmovým sputem, ale pot je bez zápachu, muži jsou častěji než ženy. Množství potu je velké.
D. Jiná onemocnění s kortikální hyperhidrózou: palmoplantární keratóza, vrozené onemocnění tlustého nehtu, recesivní hereditární bulózní epidermolýza, vrozená erytrodermie podobná ichthyóze U syndromu hypertyreózy se může objevit jak kortikální, tak i ruka-noha hyperhidróza. Často se objevují po vzrušení nebo jídle, ale někdy může dojít ke stimulaci zdroje tepla, což naznačuje, že subkortikální centrum je zvláště horké (hypothalamus také hraje roli).
2 hypotalamická hyperhidróza (hypotalamická hyperhidróza): hypotalamus je hlavní autonomní nervový systém v centrálním nervovém systému, který reguluje regulaci pocení. Hyperhidróza způsobená pocením se projevuje u následujících onemocnění:
A. Hodgkinova nemoc: charakterizovaná trojicí horečky, nočních potů a úbytkem hmotnosti, nočními poty v raných stádiích choroby, náhlým poklesem tělesné teploty během spánku a mnoha nočními poty.
B. Diabetes mellitus: Existují 3 typy: nadměrné pocení při nástupu těžké hypoglykémie; vyrovnávací hyperhidróza v horní části těla při výskytu periferní neuropatie, žádný pot v dolní části těla, vyskytuje se hlavně na obličeji a krku Chuť oddělení je zpocená.
C. Tlaková a posturální hyperhidróza: týká se reakce pocení způsobené změnami polohy těla a laterální kompresí jedné strany těla.
D. Idiopatická jednostranná ohraničená hyperhidróza: je paroxysmální lokalizovaný pot, který je běžný v obličeji nebo v horních končetinách. Všechny podněty tepla, ducha a chuti mohou být spuštěny, ale první je častější a mechanismus pocení není znám.
3 myeloidní hyperhidróza: medulární hyperhidróza je často zapojena do chuťových receptorů kvůli efferentním podnětům, takže myeloidní hyperhidróza, také známá jako chuťové pocení, lze rozdělit na fyziologické a patologické Dva typy myeloidní hyperhidrózy.
A. Fyziologická medulární hyperhidróza: Mnoho lidí trpí omezeným pocením po jídle pikantních a voňavých potravin a nápojů, které jsou častější na obličeji, zejména na horních rtech nebo tvářích. Stejně jako pokožka hlavy a kolena se obvykle objevují během několika minut, místo často doprovázené vazodilatací se vyskytuje u mladých lidí, horkého podnebí a má rodinnou genetickou predispozici.
B. patologická medulární hyperhidróza: často postihující jednu stranu ucha nebo pod uchem, v různé míře, existují tři klinické typy: lokální trauma nebo nemoc způsobená příušní žlázou, způsobená onemocněním centrálního nervu Jako je syringomyelia nebo encefalitida způsobená poraněním trupu. Pulposus jádra hraje roli ve všech třech typech, ale existují určité variace v příchozích a odchozích obloukech, což má za následek různé klinické projevy:
a. auriculotemporální syndrom: známý také jako Kreyův syndrom (Kreyův syndrom) při chirurgii parotid nebo předururikulární oblasti, trauma a cysty a další léze po poranění ušních nervů během 1 měsíce až 5 let, strava, stimulace žvýkání Při vylučování slin dochází v oblasti hluchoty k lokalizované bolesti, vazodilataci a pocení. Důvodem je to, že se současně účastní iurikulární nerv a příušní žláza a parasympatická vlákna regenerovaná v poškozené příušní žláze migrují na distální konec nervu, který řídí potní žlázy v sublingvální oblasti. Zničení tympanického plexu může eliminovat chuťové pocení pacientů s tímto onemocněním.
b. Chordský tympanický syndrom: Klinické projevy jsou podobné syndromu hluchoty v důsledku poškození okolních autonomních nervových vláken v blízkosti submandibulární žlázy, ke kterému dochází na časové a mandibulární hranici.
c. Crocodile slzy syndrom: je léze podobná gustatory hyperhidrosis, často se vyskytuje po poranění nervů v obličeji, rozdíl je v tom, že pacient má gustatory slzy, pocházel z regulace slz a rýmy Zavádějící nebo zkrat autonomní nervové dráhy.
d. Pocení spermie způsobené injekční stříkačkou a encefalitidou: může být způsobeno stimulací vagu a glosofaryngeálního nervu, což může způsobit poškození jádrového pulpu, který kontroluje pocení a slinění, klinické projevy se velmi liší a dochází k rozsáhlému pocení Reakce.
e. Poranění hrudního sympatického kmene po hyperhidróze v jádru: lze pozorovat u pacientů se sympatektomií, rakovinou plic, osteinominací páteře, subclaviánskou aneuryzmou a tyreoidektomií. Protože sympatický řetězec v nadřazeném mediastinu přiléhá k vagusovému nervu, vagusový nerv po poranění kmenového kmene emituje cholinergní vlákna do sousedního preganglionového vlákna kmenového kmene. Reakce pocení.
(2) Neurální hyperhidróza: nepodléhá sympatickému nervovému systému, ale dominantnímu pocení žlázy na teplo a cholinergní, adrenergní a další léky přímo stimulují potní žlázu Způsobuje dominantní pocení, stejně jako některé organoidní névus a poškození hemangiomů podobné sputu, Maffucciho syndrom, arteriovenózní nádor, Hippld-Trenaunayův syndrom, glomus tumor, syndrom modrých gumových puchýřů Místní pocení může být spojeno s hemangiomem v postižené oblasti. Kromě toho, studený erytém (studený erytém) poté, co je pacient stimulován chladem, kůže lokalizovala erytém, silnou bolest a centrální pocení, vaskulární atrofii a svalovou atrofii, může být onemocnění způsobeno uvolněním serotoninu z krevních destiček.
(3) Kompenzační hyperhidróza: Protože potní žlázy určité části nejsou léčeny určitými faktory, potní žlázy druhé části jsou kompenzovány, aby udržovaly tělesnou teplotu. Běžné choroby jsou následující.
1 Diabetes: sekundární k dolním končetinám diabetické periferní neuropatie, žádný pot nebo méně potu, moderní kompenzační hyperhidróza. Tepelně stimulovaná hyperhidróza horní části těla (na trupu), běžná u nočních potů. Hyperhidróza podle obličeje a krku.
2 Po sympatektomii došlo po cervikální a hrudní sympatektomii k patologické a chuťové hyperhidróze.
3 noční pot, kromě výše uvedených příčin, může způsobit nadměrné pocení, ale také v důsledku kardiovaskulární endokarditidy, lymfomu, hypertyreózy, systémové vaskulitidy, feochromocytomu, karcinoidního syndromu, odezvy, autonomní funkce Noční pocení se může objevit za podmínek mimo kontrolu a u jiných chronických infekčních chorob. Hyperhidróza je obvykle založena na anamnéze hyperhidrózy, typických klinických projevech a v kombinaci s objektivními vyšetřeními, která obvykle není obtížné diagnostikovat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Sekundární hyperhidróza: Malý počet lidí má zvýšené pocení v důsledku fyzických chorob, jako je sekundární hyperhidróza, jako je hypertyreóza, endokrinní choroby, duševní choroby a endokrinní nerovnováhy v menopauze. .
