intermitentní hematurie
Úvod
Úvod Hematurie se týká červených krvinek v moči ≥ 3 HP, červených krvinek v moči> 5 HP nebo 12 hodin v moči Addis> 500 000, což jsou běžné příznaky močového systému u dětí. Příčiny jsou zánět močových cest, tuberkulóza, kameny nebo nádory, trauma, drogy atd., Které mají velký vliv na tělo. V posledních letech není zřejmý doprovodný příznak hematurie a většina z nich je glomerulární hematurie, která byla široce zvažována a studována. Intermitentní hematurie je příznak, který se objeví, když se vyskytne hematurie. Zlepšuje se hlavně aktivním léčením primárního onemocnění.
Patogen
Příčina
1. Onemocnění ledvin a močových cest
(1) Zánět: akutní a chronická glomerulonefritida, akutní a chronická pyelonefritida, akutní cystitida, uretritida, tuberkulóza močového systému, plísňové infekce močového systému atd.
(2) kameny: ledvinové pánve, močovod, močový měchýř, močová trubice, kameny v jakékoli části, když se kámen pohybuje močovým traktem, je snadné způsobit hematurii, je také snadné sekundární infekce. Velké kameny mohou způsobit obstrukci močových cest a dokonce způsobit poškození ledvin.
(3) Nádor: Hematurie se může objevit, když maligní nádor kterékoli části močového systému nebo maligní nádor sousedního orgánu napadne močový trakt.
(4) Trauma: označuje násilí a močový systém.
(5) Stimulace léčiv: jako je sulfonamid, fenol, rtuť, olovo, otrava arsenem, velké množství infuze mannitolu, glycerolu atd.
(6) Vrozená malformace: polycystická ledvina, vrozená glomerulární bazální membrána ultrathinu, nefritida. Fenomén Louskáček je onemocnění způsobeno vrozenou malformací levé ledvinové žíly mezi abdominální aortou a nadřazenou mezenterickou tepnou, což způsobuje nevyléčitelnou mikroskopickou hematurii zvanou Louskáček. Pravá renální žíla se vstřikuje přímo do dolní duté žíly a levá renální žíla se vstřikuje do dolní duté žíly pod úhlem tvořeným abdominální aortou a vyšší mezenterickou tepnou. Normálně je úhel 45 ° ~ 60 °. Pokud je vrozený úhel příliš malý nebo pokud je vyplněn mezenterickým tukem, zvětšenými lymfatickými uzlinami a pobřiškem, může být vyvolán jev louskáček. Diagnóza závisí hlavně na CT, B-ultrazvuku, angiografii renálních žil. Léčba musí být chirurgicky korigována.
2. Systémová onemocnění
(1) Hemoragická onemocnění: trombocytopenická purpura, alergická purpura, hemofilie, leukémie, maligní histiocytóza, aplastická anémie a podobně.
(2) onemocnění pojivové tkáně: systémový lupus erythematodes, dermatomyozitida, nodulární polyarteritida, sklerodermie a podobně.
(3) Infekční choroby: leptospiróza, epidemická hemoragická horečka, filarióza, infekční bakteriální endokarditida, šarlatová horečka a podobně.
(4) Kardiovaskulární onemocnění: městnavé srdeční selhání, embolie ledvin a trombóza renálních žil.
(5) Endokrinní a metabolická onemocnění: dna ledvin, diabetická nefropatie, hyperparatyreóza.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
V polovině stádia bakteriální kultury v moči počet močových systémů CT vyšetření moči rutinou
Laboratorní inspekce:
1. Rutinní vyšetření moči:
Rutinní vyšetření moči je nejjednodušší a nejspolehlivější způsob, jak diagnostikovat infekce močových cest. Je vhodné nechat první test na moči ráno. Více než 5 (> 5 HP) bílých krvinek v každém vysokovýkonném poli se nazývá pyurie, akutní močový trakt. Kromě pyurie v infekci, obsazení bílých krvinek, bakteriurie, někdy doprovázené mikroskopickou hematurií nebo hrubou hematurií, zejména u Brucelly, Nocardie, aktinomycet, infekce Mycobacterium tuberculosis, příležitostně Proteinurie, pokud je více proteinurie, naznačuje glomerulární postižení. Stojí za zmínku, že pyurie neznamená, že musí být infikován močový trakt, protože pyurii lze rozdělit na infekční pyurii a aseptickou pyurii, aseptickou pyurii lze pozorovat u různých tubulointersticiálních nefritid, tubulointersticiálních nefritis Široká škála příčin, běžné onemocnění s reaktivní tubulointersticiální nefritida (tj. Tubulointersticiální nefritida způsobená systémovou infekcí), alergická tubulointersticiální nefritida (může být způsobeno mnoho léků), nesteroidní protizánětlivé léky Onemocnění ledvin, toxická nefropatie těžkých kovů, radiační nefritida, refluxní nefropatie a různé idiopatické tubulointersticiální nefritidy.
2. Bakteriální kultura moči:
V minulosti se mělo za to, že vyčištěný počet kolonií v moči v polovině stádia> 100 000 / ml měl klinický význam, ale pouze asi 70% gram-pozitivních bakterií způsobilo infekce močových cest s počtem kolonií vyšším než 100 000 / ml a dalších 20% až 30%. Počet kolonií pacienta je pouze 1 000 - 100 000 / ml.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Močové kameny: včetně ledvin, močovodu, močového měchýře nebo močových kamenů.
2. Genitourinární infekce: jako je pyelonefritida, renální tuberkulóza, uretritida močového měchýře, prostatitida atd.
3. Primární nefritida: včetně akutní a chronické nefritidy, fokální nefritidy, benigní akutní hemoragické nefritidy.
4. Sekundární nefritida: purpurická nefritida, lupusová nefritida, IgA nefropatie.
5. Genitourinární nádory: nádory ledvin, ureterální nádory, nádory močového měchýře, nádory prostaty atd.
6. Jiná onemocnění moči: jako je renální ptóza, ledviny, vrozené polycystické onemocnění ledvin.
7. Poškození močového systému: poškození ledvin způsobené různými chemikáliemi nebo drogami, hematurie způsobená sulfátovými drogami.
Normální moč obsahuje velmi malé množství červených krvinek. Moč, která nebyla odstředěna, může mít pod mikroskopem 0 až 2 červené krvinky na vysoce výkonné pole pod mikroskopem, pokud překročí toto číslo, jedná se o hematurii.
