suché místo rohovky
Úvod
Úvod Suché skvrny rohovky jsou suché skvrny rohovky vytvořené hromaděním epitelu rohovky, které se vyskytují hlavně u nedostatku vitaminu A. Toto onemocnění je systémová výživa, výskyt nedostatku vitamínu A v oku. Prevence nedostatku vitaminu A nejen předchází noční slepotě, suchému očnímu onemocnění, vyhýbá se slepotě, ale také umožňuje dětem normálně se vyvíjet a šanci na infekci v různých epitelových tkáních lze snížit. Jako jsou chronické respirační infekce, přetrvávající pneumonie, spalničky atd., Na základě nedostatečného příjmu vitaminu A se příznaky objevují v důsledku zvýšené spotřeby vitamínu A.
Patogen
Příčina
1. Nesprávná strava: Když se dítě narodí, jeho játra ukládá málo vitamínu A a rychle se konzumuje. Obsah kolostra je však extrémně vysoký. Lidské mléko a mléko jsou hlavními zdroji vitaminu A, které dítě potřebuje. Další potraviny, například zelenina, Ovoce, vejce a játra mohou dodávat dostatek vitamínu A. Správná strava proto může poskytnout dostatek vitaminu A, aby způsobila nedostatek. Potraviny u kojenců jsou však jednoduché, jako je nedostatečné mléko, a nenaplňují potravinové doplňky, které mohou způsobit subklinický deficit vitaminu A. Po odstavení, pokud je dítě krmeno jídlem, jako je rýžový koláč, těstíčko, kaše a odstředěné mléko, a bez doplňků bohatých na bílkoviny a tuky, může způsobit nedostatek.
2, choroby trávicího systému: chronická onemocnění trávicího systému, jako je dlouhodobý průjem, chronická úplavice, střevní tuberkulóza, choroby slinivky břišní atd. Mohou ovlivnit vstřebávání vitaminu A. Játra jsou hlavním orgánem pro metabolismus a skladování vitaminu A. Žlučové soli v žluči mohou emulgovat lipidy, podporovat absorpci vitamínu A a zvýšit aktivitu β-karoten-15,15 oxygen-oxygenázy pro podporu její transformace. Je to retinol, takže je snadné způsobit nedostatek vitaminu A, když trpí hepatobiliárními chorobami, jako je vrozená biliární síň a chronická hepatitida. Hepatitida A způsobená různými viry nebo toxickou hepatitidou komplikovanou infekčními chorobami může také způsobit nedostatek vitaminu A.
3, konzumní onemocnění: jako jsou chronické respirační infekce, perzistentní pneumonie, spalničky atd., Na základě nedostatečného příjmu vitamínu A v důsledku zvýšené spotřeby vitaminu A a příznaků. Navíc absorpci vitamínu A může ovlivnit také dlouhodobý příjem minerálního oleje (jako je kapalný parafin atd.), Neomycinu a methotrexátu. Zhoubné nádory a choroby močového systému mohou zvýšit vylučování vitamínu A. Nedostatek bílkovin ovlivňuje syntézu retinolových transportérů, což způsobuje, že se vitamin A pokouší snížit plazmu, což má za následek nedostatek symptomů.
4, hypotyreóza a cukrovka: může z beta karotenu udělat proces poruch retinolu, což má za následek nedostatek vitaminu A, a krev a kůže hromadí větší množství karotenu, podobně jako žloutenka, ale bulbarská spojivka není zřejmá Žlutá.
5, nedostatek zinku: pre-albumin a reduktáza vitaminu A v kombinaci s vitaminem A jsou sníženy, takže vitamin A nemůže být použit a vylučován, může dojít také k nedostatku vitaminu A. V posledních letech byly hlášeny změny nutričního stavu, které mají dopad na využití vitaminu A.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření rohovky
1. Oční symptomy: Nejčasnějšími příznaky jsou nejasné vidění v temném prostředí, obtížné orientace a noční slepota. Pokud nejsou pečlivě prozkoumány, lze je snadno ignorovat. Po několika týdnech až několika měsících spojivky a rohovka postupně ztrácejí svůj lesk a při mírném vystavení ve vzduchu abnormálně vysychají. Zejména spojivka na obou stranách rohovky se jeví jako nejčasnější změna, suchá a vrásčitá a keratinózní epitel postupně reguluje, aby vytvořil bílou skvrnu ve tvaru pěny, která se nazývá spojovka suchou skvrnou, také známou jako Bideletova skvrna. V tomto okamžiku jsou epitelové buňky slzných žláz degenerovány, sekrece slz je snížena a epitelové buňky slzného kanálu jsou uzavřeny a slzy jsou méně. Děti s fotofobií, suchýma očima při vědomí, bolestí očí, pocitem kolísání, často blikáním nebo třením rukama, snadno způsobují sekundární infekci. Rohovka je postupně suchá, zakalená a stává se bílou a změkčuje. Onemocnění postupuje, rohovka může vředit a během několika dnů až několika týdnů nekróza, perforace, mimos irisální dislokace a tvorba rohovkové jizvy, případně slepota, léze sítnice, suchý fundus, obě oči jsou obecně nemocné současně, někdy dvě oči Byl nástup, jednostranný nástup pouze příležitostně. I když se oční příznaky ve většině případů objevují dříve, oční příznaky starších dětí se často objevují po jiných příznacích.
2, výkon kůže: suchá kůže, keratinizovaná hyperplázie, deskvamace. Keratin se plní do dutiny vlasového folikulu a vyčnívá z epidermis, takže při dotyku je husí kůže nebo pocit hrubého písku. Je nejvýznamnější na končetinách a ramenech končetin, tento příznak je vzácný u kojenců mladších 4 let. Kromě toho existuje stále mnoho řad nehtů, pošpinění, záhybů a snadno padajících vlasů.
3, další výkon: v důsledku nedostatku vitaminu A, proliferace a keratinizace dýchacích cest a močových cest, jakož i snížená imunitní funkce, snadno způsobitelná sekundární respirační infekce a pyurie. Pupeny chuti jazyka jsou ztraceny v důsledku epiteliální keratózy, ovlivňující chuť k jídlu a některé děti mohou mít zvracení. U kojenců a malých dětí lze pozorovat zpomalení fyzického vývoje. V těžkých případech nedostatku vitaminu A může špatná tvorba krvinek vytvářet anémii a léčba dostatečným množstvím železa nemůže anémii napravit. Bylo hlášeno, že u malých dětí se může rozvinout lízavé mléko a přidat symptomatická kontrola po užití vitaminu A.
[diagnóza]
Diagnóza oka se zjevnými příznaky ve spojení s anamnézou výživy, chronickým trávicím systémem nebo anamnézou plýtvání není obtížná. Kvůli nedostatku vitaminu A se často vyskytují komorbidity, a proto pokud máte podvýživu, chronický průjem, chronický průjem nebo spalničky, měli byste se dlouhodobě vyhnout. Pokud máte fotofobii nebo mrknutí, měli byste si pečlivě zkontrolovat oči. Starší děti by měly věnovat pozornost změnám v kůži. V časných a atypických případech jsou změny oka mírné, zejména u kojenců a malých dětí. V případě podezřelých případů mohou být diagnostikovány následující kontroly:
1 Pomocí malého vatového tamponu olízejte normální fyziologický roztok, jemně seškrábněte malé množství materiálu z povrchu spojivky a viditelné keratinocyty pod mikroskopem;
2 stanovení sérového vitaminu A je nejspolehlivějším indikátorem, normální hodnota sérového vitaminu A u dětí je obvykle 300 ~ 500 μg / l, když je nedostatek snížen na 200 μg / l nebo dokonce 100 μg / l;
3 Vezměte několik kapek čerstvé moči v polovině stádia asi 10 mg plus 1% fialový roztok hořce, dobře protřepejte a počítejte epitelové buňky. Normální moč na krychlový milimetr obsahuje až 3 kožní buňky, více než 3 pacienti mohou mít kromě zánětu moče také nedostatek vitaminu A. Močový sediment byl zkoumán pomocí vysoce výkonného mikroskopu a byl měřen stupeň keratinózy epiteliálních buněk.
Pokud má potravina nedostatek vitaminu A nebo má malabsorpci, mohou se příznaky objevit během několika týdnů. Malé děti trpí vrozenou obstrukcí žlučových cest a syndromem infantilní hepatitidy Pokud je pneumonie komplikovaná, může se v krátkém časovém období objevit suchost očí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Identifikace s keratokonjunktivitidou.
(1) Povrch spojovky je suchý, tupý a matný, snadno se zvrásněný, dokonce stejně tlustý jako kůže, spojivkové krevní cévy jsou modré, rohovka je suchá a zakalená a vnímání je pomalé.
(2) Vědomě suché oči, pálení, těžká ztráta zraku.
(3) Dospělí jsou častější.
2. Je třeba vyloučit jiné příčiny noční slepoty, jako je pigmentace retinitidy, sekundární infekce může zhoršit změny rohovky, terapeutická dávka vitaminu A může pomoci diagnostikovat.
