ztráta bdělosti
Úvod
Úvod Vědomý stav pacienta s kómou je ztracen a klinickým projevem je to, že cyklus probuzení a spánku pacienta zmizí a je v nepřetržitém „hlubokém spánku“ a nelze jej probudit. Mnoho psychologických aktivit, jako je vnímání pacienta, pozornost, myšlení, emoce, orientace, úsudek a paměť, jsou ztraceny. Žádné porozumění sobě a vnějšímu prostředí, žádná reakce na vnější podněty. Nelze provést pro jednoduché příkazy. Dává silný bolestivý stimul, s výjimkou někdy bolestivého výrazu nebo sputa, zcela bezvědomé reakce.
Patogen
Příčina
(1) kóma se známkami lokalizace nervového systému
Mozkové krvácení, mozkový infarkt, mozkové trauma, mozkový nádor, mozkový absces, encefalitida, mozková parazitární choroba a mozková obrna.
(B) bezvědomí s meningálním podrážděním
Různé druhy bakterií, virů, plísní způsobených meningitidou, virtuální meningitidy způsobené systémovou infekcí, mozkovým krvácením, mozkovým traumatem a další krví do subarachnoidálního prostoru, mozkových nádorů, mozkových abscesů, encefalitidy a dalších invazí do subarachnoidálního prostoru, A subarachnoidální krvácení, intrakraniální žilní trombóza, vysoký intrakraniální tlak atd.
(3) Kóma způsobená systémovými chorobami
Nachází se u těžkých infekcí a endokrinních a metabolických poruch, poruch elektrolytů atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT vyšetření mozku MRI Vyšetření EEG vyšetření mozku nervů
Úplná diagnóza a identifikace kómy by měla zahrnovat tři aspekty: lokalizační diagnózu, kvalitativní diagnózu a etiologickou diagnózu.
(1) Lokalizační diagnóza: kóma označuje akutní selhání mozku, které má pravidlo narušení podél nervové osy. Obecně, pouze monitorováním mozkové funkce lůžka je možné určit rovinu poškození mozku a zbývající funkční rovinu komatózního pacienta.
(2) Kvalitativní diagnóza: pozorována zejména u extrakraniálních systémových onemocnění, včetně většiny metabolické encefalopatie a toxické encefalopatie, ale také u několika intrakraniálních difuzních onemocnění, jako je difuzní axonální poškození, status epilepticus, hypertenzní encefalopatie. A nějaká encefalitida atd. Při diferenciální diagnostice by měla být věnována pozornost anamnéze, celkovému vyšetření a biochemii krve a vyšetření funkce orgánů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Atresiový syndrom: Uzamknutý syndrom se také nazývá deaktivovaný stav. Pacient zůstává ostražitý a je si vědom své situace, ale paralýza končetin a lebečních nervů pod motorickými nervy je způsobena dvoustrannými ventrálními mozkovými lézemi postihujícími kortikospinální trakt, kortikální poníky a kortikální medulla oblongata. To může být indikováno pouze svislým pohybem oka a mrknutím oka. Toto onemocnění je běžné u mozkových infarktů způsobených bazální arteriální trombózou. Mezi další příčiny patří mozkový kmenový nádor a centrální pontinová myelinolýza. Stav sputa podobný syndromu atresie se může vyskytnout také u blokátorů neuromuskulárních spojení.
(2) Persistentní vegetativní stav: Persistentní vegetativní stav pacienta ztrácí kognitivní neurologické funkce, ale zachovává si autonomní funkce, jako je srdeční aktivita, dýchání a udržování krevního tlaku. K tomuto stavu dochází po kómatu, které se vyznačuje v bezvědomí nebo kognitivním deficitem v okolních věcech, ale udržuje cyklus spánku a bdění. Mohou nastat spontánní pohyby, které blikají vnějším světem, ale neřídí ani neposlouchají rozkazy. Mnoho syndromů, které nejsou přesně definovány, se používají jako synonyma pro přetrvávající vegetativní stavy, včetně alfa kómatu, neokortické smrti a trvalého bezvědomí. Tato jména postrádají přesnost a je jim co nejvíce zabráněno. Diagnóza tohoto onemocnění by měla být opatrná a může být provedena pouze po dlouhém sledování.
