Snížená schopnost bojovat s infekcí
Úvod
Úvod Poškození funkce těla vede ke snížení funkce těla a jeho schopnost bojovat s infekcí bude klesat. Syndrom vícečetné orgánové dysfunkce u starších osob je projevem snížené infekce. To lze také vidět v situacích, kdy je imunitní systém těla příliš nerozvinutý nebo poškozený.
Patogen
Příčina
Syndrom vícenásobné dysfunkce orgánů u starších osob je významnou příčinou úmrtí u kriticky nemocných starších pacientů. Protože výskyt vícečetné orgánové dysfunkce u starších osob je simultánním nebo sekvenčním nástupem dvou nebo více orgánů, je proces podobný fenoménu domino, takže identifikace, který je prvním orgánem, stejně jako nalezení prvního v dominech Stejně jako domino je důležité identifikovat nebo blokovat výskyt řetězového jevu orgánové dysfunkce nebo selhání a asociace mezi jejími orgány.
Základem je:
1. Stárnutí plic má patofyziologický základ pro zahájení dysfunkce orgánů u starších osob. Jak stárnete, vaše plíce stárnou a funkce klesají. Stejné vnější podněty proto způsobují, že plicní onemocnění starších lidí je závažnější než mladí a středního věku, je obtížné je léčit a prognóza je špatná.
2. Plíce jsou jediným důležitým orgánem v lidském životě, který je v přímém kontaktu s vnějším světem. Je nejvíce vystaven vnějším podnětům a zánětlivá reakce je silná. Produkované toxiny jsou škodlivější pro důležité orgány.
3. Imunitní funkce starších osob je nízká a speciální obranná funkce plic je oslabena. Dlouhodobá klinická léčba ve velkém měřítku zjistila, že plicní infekce představovaly 75,4% až 82,8% příčin selhání více orgánů u starších osob. Tyto vlastnosti určují, že plíce jsou nejzranitelnějšími orgány v lidském těle a jsou nejzranitelnější vůči vnitřním a vnějším faktorům.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dynamická elektrokardiogramová (Holterova) krevní rutina
Vzhledem k fyziologickým změnám, jako jsou stárnutí a chronická onemocnění, se klinické projevy MODSE významně liší od projevů MODS u mladých a středních let a vykazují následující příznaky:
1, často se vyskytuje na základě poškození funkce orgánů
Jednoduché faktory zvyšující věk mohou způsobit, že funkce různých orgánů u starších lidí se sníží o třetinu, a chronická onemocnění dále snižují funkci postižených orgánů. Podle statistik v Číně je MODSE 2,4 důležitých chronických chorob na obyvatele a 9 z nich je více. Jakmile je orgán stimulován predispozičním faktorem, jeho funkce se drasticky zhorší, což způsobí řetězovou reakci, která vede k selhání více orgánů.
2, běžnou příčinou je infekce a akutní exacerbace chronických onemocnění
Infekce, zejména infekce plic, jsou často hlavní příčinou (64% - 74%). Akutní exacerbace chronických onemocnění jsou také hlavní příčinou. Častější jsou centrální cévní mozkové příhody (9,3%), jiné mají gastrointestinální krvácení, sepse, chirurgický zákrok a trauma. , nefrotoxická léčiva atd.
3, pořadí selhání orgánů souvisí s původním chronickým onemocněním
První orgán bez orgánu a řád jsou úzce spojeny se stupněm poškození původní funkce orgánu, nejprve s plicemi a srdcem, následovaným mozkem, ledvinami, gastrointestinálním traktem a játry.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Včasná zánětlivá odpověď v systémové zánětlivé odpovědi
Systémová zánětlivá odpověď (SIR) se v těle objevuje jako vysoký metabolismus (vysoká spotřeba kyslíku, spotřeba kyslíku a přívod kyslíku pro patologickou závislost, hyperglykémie, zvýšený katabolismus bílkovin, záporná rovnováha dusíku a vysoký laktát) vysoký energetický cyklus ( Vysoký srdeční výdej, nízký periferní odpor) a nadměrná zánětlivá odpověď, tj. Tělesná teplota> 38 ° C nebo 90 min, dýchání> 20 / min nebo PaCO 212 × 109 /.
(2) zásobování tkáňovým kyslíkem a vyžadují metabolické poruchy
Pokud je pacient pod silným stresem a systémová zánětlivá reakce je mimo kontrolu, zvyšuje se excitabilita sympatického nervu, tělo je ve vysokém metabolickém stavu a zvyšuje se spotřeba kyslíku. Tito pacienti však mají v současné době rozdílnou tkáňovou hypoxii, což způsobuje zásobování kyslíkem a vyžaduje metabolické poruchy.
(C) energie tkáňových buněk, poruchy metabolismu výživy
Při vývoji a zhoršování onemocnění a při zhoršené struktuře a funkci mitochondrie bude tělo při stavu ischémie a přetrvávání hypoxie dále ovlivňovat metabolismus schopností a výživy. Nedostatečná produkce ATP, metabolismus tuků a bílkovin nemůže vstoupit do cyklické oxidace trikarboxylových kyselin, metabolismus živin v těle je narušen, rozklad bílkovin je posílen, je snížena celková syntéza proteinů, oxidováno velké množství aminokyselin s rozvětveným řetězcem, aminokyseliny s rozvětveným řetězcem jsou sníženy. Tělo je v záporné dusíkové rovnováze.
