Kašel s kluby
Úvod
Úvod Tzv. Kluby se vztahují k zřejmému rozšiřování a zahušťování koncových kloubů a hřebíky jsou zakřivené od kořene ke konci. Kašel s klukem lze pozorovat při bronchiektázii (bronchodilataci lze rozdělit na vrozenou a sekundární. Vrozená méně častá v důsledku vrozené bronchiální dysplazie, vrozených vad nebo dědičných chorob, sekundární Hlavní patogeneze bronchiektázie je opakovaná infekce průdušek a plic, bronchiální obstrukce a bronchiální postižení, tři faktory se vzájemně ovlivňují.), Chronický absces.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Bronchiektázi lze rozdělit na vrozenou a sekundární. Vrozené méně časté kvůli vrozené bronchiální dysplázii, vrozeným vadám nebo dědičným onemocněním, takže plíce nemohou dále rozvíjet periférii, což má za následek rozvinutou bronchiektázi, jako je bronchiální chrupavka hypoplasie (Williams-Camplenův syndrom). Někteří pacienti mají bronchiektázi po narození, ale vyskytují se také vrozené anomálie, například Kartagenerův syndrom, pacienti s bronchodilatací mohou být spojeni s viscerální ektopickou a pankreatickou cystickou fibrózou, což je vlastně syntéza cvičení bez cilií. Podtyp syndromu immotilní řasinky. Bronchiektázii lze také pozorovat u Youngova syndromu, který se vyznačuje obstrukčním deficitem spermií, chronickou sinusitidou, opakovanými infekcemi plic a bronchiektázií. Někteří pacienti s bronchiektázií vykazují imunoglobulinové defekty. Nedostatek IgG je náchylný k opakovaným bakteriálním infekcím, přičemž důležitější je deficit IgG2 a IgG4.
(dvě) patogeneze
Bronchiektázi lze podle morfologie rozdělit na sloupové, saclike a smíšené formy. Vrozený je většinou cystický a sekundární je většinou sloupcový. Sloupcová stěna sloupcovité expanze je lehce poškozena, vzhled průdušek je pravidelný, průměr zkumavky se významně nezvýší a čtverec se rozšíří až na konci. Jak nemoc postupuje, bronchiální zánět se šíří do periferní plicní tkáně a způsobuje její destrukci a fibrózu na distálním konci. Tvoří cystickou dilataci, která je voštinového tvaru, často s retencí sputa a sekundární infekcí, která dále rozšiřuje cystu. Zánět se šíří do sousedního plicního parenchymu a způsobuje různé stupně pneumonie, malých abscesů a lobulární atelektázy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření plicní biopsie bronchoskopie rukou
I. Příznaky
Průběh bronchiektázie je většinou chronický a může se vyskytnout v každém věku. Počátek může být často stopován zpět do anamnézy pneumonie po dětských spalničkách, černém kašli nebo chřipce nebo v anamnéze tuberkulózy, endobronchiální tuberkulózy a plicní fibrózy. Příznaky se mohou objevit o několik let později. Typickými příznaky jsou chronický kašel, masivní cyanóza a opakovaná hemoptysa. Kašel je nejvíce ráno, večer a před spaním, až do 100-400 ml denně, a mnoho pacientů nemá jindy téměř žádný kašel. Když je kašel hladký, pacient se cítí uvolněně, není-li drenáž hlenu hladká, hrudník je dusná a systémové symptomy jsou zjevně zhoršeny.
Za druhé, diagnóza
Diagnóza je založena na:
1. Anamnéza respiračních infekcí, které v dětství vyvolávají bronchiektázi, jako je anamnéza spalniček, černý kašel nebo pneumonie po chřipce nebo tuberkulóza v anamnéze.
2. Dlouhodobý chronický kašel, kašel a sputum nebo opakovaná hemoptýza.
3. Fyzikální vyšetření Vyšetření plic má stálý, trvalý mokrý zvuk, kluby (špička).
4. Rentgenové vyšetření ukázalo, že plíce byly zesíleny, zhuštěny a uspořádány nepořádně. Byly pozorovány kudrnaté stíny a infekce se objevila malá hladina tekutiny. Diagnóza závisí na bronchiálním lipiodolu nebo HRCT. Měly by být vyšetřeny podezřelé vrozené faktory, jako je stanovení koncentrace Ig v séru, stanovení γ-globulinu v séru, test funkce pankreatu, biopsie nazální nebo bronchiální sliznice.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Chronická bronchitida je častější u pacientů středního věku, kašle, kašel nebo sípání v zimě a na jaře, většinou sputum bílého hlenu, a při infekci může mít hnisavé sputum. Při akutním útoku jsou na dně obou plic rozptýleny suché a mokré zvuky, na rozdíl od fixního mokrého zvuku bronchiektázie je mokrý zvuk choroby variabilní a mokrý zvuk může po kašlání zmizet.
2. Absces plic má akutní nástup, zimnici, vysokou horečku, při kašlání velkého množství hnisavého sputa, poklesů tělesné teploty, zmírnění systémových toxických příznaků. Rentgen ukazuje velký kus hustého zánětlivého stínu, mezi ním je hladina dutiny a kapaliny a po léčbě účinnými antibiotiky v akutní fázi může být zcela vyřešen. Chronický plicní absces má anamnézu akutního plicního abscesu, často s bronchiektázií, bronchiektázie může být komplikována také plicním abscesem, diagnóza závisí na bronchiálním lipiodolu nebo HRCT.
3. Tuberkulóza má často příznaky tuberkulózy, jako je podchlazení, noční pocení, celková malátnost, úbytek hmotnosti atd., S kašlem, kašlem, hemoptýzou a obecně méně sputem. Zvuk se obvykle nachází na špičce plic, rentgen hrudníku je většinou skvrnitý infiltrační stín na horní části plic, ve sputu se nachází tuberkulózní bacil nebo DNA tuberkulózy PCK.
4. Vrozené plicní cysty mají po sekundární infekci kašel, kašel a hemoptýzu Po kontrole nemoci rentgen hrudníku ukazuje několik kulatých stínů s jasnými hranicemi, tenkými stěnami a bez infiltrace okolní plicní tkáně.
5. Identifikace s rakovinou plic.
